Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Острый ларингит

Острый ларингит
Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани. Острым считают ларингит, длящийся не более 1 мес.

Профилактика:
• Адекватная и своевременная терапия острой респираторной вирусной инфекции.
• Голосовой режим во время и после перенесённого заболевания, обучение детей правильному пользованию голосом и дыханием.
• Полное и своевременное лечение острых воспалительных процессов (для профилактики развития хронических заболеваний).
• Профилактика сезонной заболеваемости (витаминотерапия, иммунокоррекция).
• Закаливание организма. Не следует слишком тепло одеваться, кутать шею теплым шарфом, пить только тёплую воду и т. д. Необходимо постепенно и систематически приучать свой организм без ущерба для голосового аппарата переносить перепады температуры.

Скрининг. Оценка качества голоса (субъективная) при проведении клинического ЛОР-осмотра, эндоскопическое исследование гортани (разновидности непрямой ларингоскопии).

Классификация:
• По клиническим проявлениям различают: катаральную, геморрагическую, фибринозную и флегмонозную формы.
• По степени распространённости воспалительного процесса: разлитой (диффузный) и ограниченный.
• По этиологии: специфический (дифтерия, корь, туберкулёз, склерома), неспецифический (при респираторных инфекциях), посттравматический.

Этиология.


В этиологии острого ларингита значительная роль принадлежит инфекции (вирусной — 90% или бактериальной). Бывает самостоятельным заболеванием, но чаще — одно из проявлений острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей или один из синдромов при общих инфекционных заболеваниях, а также при заболеваниях нижних дыхательных путей. Вирусный ларингит (ларингит на фоне ОРВИ) — наиболее частая патология гортани.

Патогенез. На проникновение инфекции под слизистую оболочку рыхлая клетчатка реагирует прежде всего отёком, накоплением серозной, бедной белком и форменными элементами жидкости. При благоприятных условиях развитие процесса может на этом приостановиться. В случаях пониженной сопротивляемости организма и высокой вирулентности инфекции возникает обильная инфильтрация тканей форменными элементами (лейкоциты, лимфоциты), вследствие чего ткани уплотняются. Затем в ходе болезни может наступить нагноение и омертвение клетчатки. При этом патологический очаг либо отграничивается от окружающих тканей грануляционной тканью и в этом месте образуется абсцесс, либо отграничения не происходит и нагноение приобретает распространённый характер.


Эти изменения бывают локализованы не только в подслизистом слое, но также могут захватывать и мышцы, межмышечную клетчатку; иногда воспаляется даже надхрящница. В последнем случае говорят о перихондрите или хондроперихондрите.

Клиническая картина. Симптомы:
• гиперестезия, болезненные ощущения в гортани, кашель, чувство саднения, сухости, першения;
• дисфония различной степени выраженности, вплоть до афонии, утомляемость голоса;
• общая реакция организма, как правило, незначительна;
• разлитая гиперемия и отёчность слизистой оболочки гортани. При эндоскопическом исследовании голосовые складки утолщены, ярко гиперемированы, иногда покрыты вязкой слизью. При фонации смыкание неполное. При геморрагической форме обнаруживают мелкие подслизистые кровоизлияния, появление в мокроте крови, наличие в гортани кровоточащих участков слизистой оболочки, при фибринозной — налёты фибрина;
• кашель, который способствует ещё большему раздражению гортани.

Диагностика:
• Анамнез.


Уточняют, нет ли катаральных явлений, собирают инфекционный анамнез (эпидемиологическая обстановка — дифтерия, корь), уточняют наличие контактов с больными туберкулёзом, у подростков спрашивают, не начал ли ломаться голос, у девочек пубертатного периода — установился ли менструальный цикл.
• Физикальное исследование: общий ЛОР-осмотр.
• Лабораторные исследования. Поскольку общее состояние ребёнка, как правило, не тяжёлое, специфических для данного заболевания изменений в анализах крови и мочи не выявляют. При подозрении на инфекционный процесс проводят соответствующее специфическое исследование (например, мазок из зева на бациллы Лёффлера при подозрении на дифтерию).
• Инструментальные исследования. Точный диагноз помогает установить эндоскопическое исследование гортани, проводимое по различным методикам, описанным в соответствующей главе.

Дифференциальная диагностика:
• Мутация.
• Хронический ларингит, различные его формы.
• Ларингит при специфических инфекционных процессах (дифтерия, корь, туберкулёз). При подозрении на специфический инфекционный процесс — консультация инфекциониста, фтизиатра.

Лечение. Комплекс лечебных мероприятий при остром воспалительном процессе в гортани определяет его форма и степень выраженности патологического процесса. Непременное условие лечения — щадящий голосовой режим, исключение курения, острой пищи и прочих раздражающих факторов, обильное теплое питье, симптоматическая терапия. Отвлекающая терапия (горчичники на шею, грудную клетку, к икроножным мышцам, сухая горчица в носки у детей младшего возраста, банки на грудную клетку, сухое тепло на шею). Противокашлевые и мукоактивные препараты (преимущественно непрямого и комплексного действия — карбоцистеины, бензопамины, препараты природного происхождения).

При ларингитах инфекционного происхождения в комплекс лечения включают антибактериальные препараты. Следует отметить, что иногда катаральный ларингит путают с изменениями гортани во время мутации. Назначение неадекватной антибактериальной терапии детям в мутационной период категорически не показано. Для исключения ошибок диагностики следует обращать внимание на возраст ребёнка и данные анамнеза. Широко используют физические методы лечения: паровые или аэрозольные ингаляции (щелочные, антигистаминные, фитонцидов: лук, чеснок, хвоя); при остром геморрагическом ларингите — ингаляции кровоостанавливающих и противовоспалительных препаратов (аскорбиновая кислота в форме раствора для инъекций), кортикостероидов. Внутрь назначают раствор кальция хлорида, витамин К, противовоспалительные средства. Назначают также электрофорез 5% раствора кальция хлорида на область гортани и трахеи, на курс 8-10 процедур.

В стадии разрешения воспалительного процесса нередко в течение длительного времени отмечают изменение тембра голоса различной выраженности (от лёгкой осиплости до выраженной охриплости или даже афонии). Это бывает обусловлено поражением нервно-мышечного аппарата гортани, что требует включения в комплекс лечения физических факторов, оказывающих стимулирующее действие (диадинамические токи, синусоидальные модулированные токи).

Прогноз. Прогноз благоприятный. Заболевание обычно не длится более 5-10 дней.


Оцените статью: (8 голосов)
4 5 8
Статьи из раздела Отоларингология на эту тему:
Воспаление гортани
Гортанная ангина
Острый ларинготрахеит
Отек гортани
Хондроперихондрит гортани





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти