Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Острый ларинготрахеит

Острый ларинготрахеит
Ларинготрахеит (ложный круп) — воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи.

Профилактика. Адекватная и своевременная терапия инфекций верхних дыхательных путей, особенно в группе часто болеющих детей и больных с респираторными аллергическими заболеваниями.

Скрининг. О данном заболевании можно думать при появлении лающего кашля и симптомов дыхательной недостаточности на фоне острой респираторной вирусной инфекции.

Классификация;
• В зависимости от возможности идентификации возбудителя выделяют:
❖ Острый ларинготрахеит, вызванный конкретным возбудителем (вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус и т. д.)
❖ Острый ларинготрахеит, вызванный неизвестным возбудителем.
• Первичный (впервые диагностируемый) или рецидивирующий.
• По течению: непрерывное или волнообразное.

Этиология и патогенез. Острый ларинготрахеит чаще развивается на фоне вирусной инфекции (до 89% случаев).


Наиболее частые возбудители — вирусы парагриппа 1, 2 и 3 и респираторно-синцитиальный вирус; наиболее тяжёлые симптомы вызывает вирус гриппа А. М. pneumonia, вирус гриппа В и другие вирусы встречаются реже.

Клиническая картина. Острый ларинготрахеит чаще развивается на фоне типичных симптомов острой респираторной вирусной инфекции: насморка и/или заложенности носа, болей в горле, кашля, возможно повышение температуры до субфебрильных цифр. В течение суток появляется грубый, лающий, «металлический» кашель, сопровождаемый инспираторной одышкой различной степени выраженности, обычно усиливающейся вечером.

Диагностика. Обычно диагноз острого ларинготрахеита ставят на основании клинической картины, данных ларингоскопии и аускультации.

Анемез. Появление на фоне острой респираторной вирусной инфекции лающего кашля, сопровождаемого признаками дыхательной недостаточности или симптомокомплексом стридора (особенно у детей раннего возраста).

Физикальное обследование.


Общий ЛОР-осмотр. Аускультация лёгких: на высоте одышки выслушиваются хрипы, дыхание стридорозное. Над некоторыми отделами лёгких дыхание может не выслушиваться (образование ателектазов).

Лабораторные исследования. Клинический анализ крови редко позволяет получить полезную информацию, так как воспалительных изменений обычно нет, а изменение газового состава крови развивается в более поздние сроки по мере нарастания симптомов обструкции.

Инструментальные исследования. Точный диагноз помогает установить эндоскопическое исследование гортани, проводимое по различным методикам, описанным в соответствующей главе. При ларингоскопии (эндоларингоскопии) выявляют отёк слизистой оболочки в виде гиперемированных валиков под свободными краями голосовых складок. Голосовые складки бывают бледными, гиперемированными в различной степени, при сильном кашле могут быть кровоизлияния в голосовые складки. При подозрении на специфический инфекционный процесс — консультация инфекциониста, фтизиатра.

Лечение.


Тактику ведения больного определяет тяжесть его состояния и выраженность явлений дыхательной недостаточности. При остром ларинготрахеите без явлений стеноза гортани лечение амбулаторное, проводят ингаляции увлажнённого кислорода (парокислородная палатка), симптоматическое лечение на фоне активного наблюдения. При остром ларинготрахеите и стенозе гортани I степени — лечение стационарное. Ингаляции увлажнённого кислорода (парокислородная палатка). Рефлекторная (отвлекающая) терапия (горячие ножные ванны, горчичники на грудную клетку и икроножные мышцы). Антигистаминные системные препараты, бронхолитики, по показаниям — ингаляции глюкокортикоидов. Муколитики. При остром ларинготрахеите и стенозе гортани II степени — лечение стационарное. К перечисленным выше мероприятиям добавляют инфузионную терапию (дезинтоксикационная + коррекция нарушений кислотно-щелочного баланса), глюкокортикоиды внутривенно, внутримышечно и в ингаляциях. При остром ларинготрахеите и стенозе гортани III-IV степени — срочная госпитализация в реанимационное отделение, интубация или трахеотомия, инфузионная терапия, включающая глюкокортикоиды и седативные препараты, сердечные гликозиды, коррекцию кислотно-щелочного равновесия. В случае присоединения бактериальной инфекции применяют антибиотики широкого спектра действия внутривенно или эндотрахеально.

Прогноз. Прогноз благоприятный. Заболевание обычно не длится более 5-10 дней.


Оцените статью: (12 голосов)
4.17 5 12
Статьи из раздела Отоларингология на эту тему:
Воспаление гортани
Гортанная ангина
Острый ларингит
Отек гортани
Хондроперихондрит гортани





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти