Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Врожденные опухоли

Врожденные опухоли
Наиболее типичные врождённые опухоли (гамартомы) — сосудистые образования (гемангиомы, лимфангиомы и смешанные опухоли). Сосудистые опухоли — вторые по частоте (после рецидивирующего папилломатоза) доброкачественные новообразования дыхательных путей у детей. Чаще всего эти опухоли поражают слизистые оболочки гортани, реже — трахею, полости глотки и рта, кожу. Они могут иметь локализованный и распространённый характер.

Гемангиомы встречаются наиболее часто. У детей они выявляются преимущественно в ранние сроки внутриутробной жизни, что уже может указывать на их врождённый характер. При этом они чаще встречаются у лиц женского пола, обычно медленно растут, иногда их рост вообще отсутствует, однако спонтанная регрессия опухоли происходит редко. До настоящего времени нет единого мнения относительно того, являются ли гемангиомы истинными доброкачественными опухолями или это гамартомы. Гемангиомы рассматривают как следствие неправильного развития сосудистых зачатков на месте слияния зародышевых листков и вокруг естественных отверстий.


Невропатическая теория происхождения гемангиом связывает их возникновение с внутриутробным повреждением нервных ветвей, в зоне иннервации которых впоследствии произошло их развитие. Нельзя исключить и значение внутриутробной травмы в возникновении гемангиом. По своему строению доброкачественные сосудистые опухоли делят на истинные и ложные гемангиомы. К группе истинных гемангиом относят сосудистые дизэмбриоплазии, к группе ложных — сосудистые аномалии, обычно не имеющие склонности к росту и, естественно, не дающие осложнений в связи с их ростом. В гортани наиболее часто наблюдаются истинные гемангиомы, которые, в свою очередь, подразделяются на капиллярные, кавернозные и ветвистые.

Капиллярные гемангиомы могут быть поверхностными, подслизистыми и сме-шанными. Поверхностные капиллярные гемангиомы могут обладать экзофитным ростом, и тогда они возвышаются над уровнем слизистой оболочки, имеют чёткие границы, ярко-красный или тёмно-багровый цвет и мелкобугристую поверхность.

Телеангиоэктатические капиллярные гемангиомы образованы мелкой сетью капилляров и не имеют чётких границ.


Подслизистые гемангиомы — эластические опухоли, в тканях которых просвечивают синеватого или багрового цвета сосуды. Смешанные гемангиомы сочетают в себе все описанные формы роста. Кавернозные гемангиомы имеют чёткие границы, цвет их тёмно-багровый, поверхность чаще гладкая, однако может быть и бугристой. При надавливании опухоль эластической консистенции, легко уменьшается в размерах. Ветвистые гемангиомы обычно образованы соединяющимися между собой клубками извитых сосудов, чаще всего они обширные и распространяются на слизистые оболочки нижнего отдела глотки, полости рта, слизистые оболочки губ и на кожу лица.

Лимфангиома — доброкачественная опухоль, состоящая из расширенных лимфатических сосудов, которые могут образовывать полости различной формы и величины. Чаще всего их выявляют при рождении или в первые месяцы после рождения. По распространённости они могут быть ограниченными или диффузными. Простая лимфангиома имеет вид мягкоэластической опухоли без чётких границ.


Опухоль деформирует анатомические части органа, в котором она сформировалась.

Кавернозная лимфангиома обычно имеет мягкоэластическую консистенцию, нечёткие границы. Прорастает ткани до мышц, вызывая деформацию органа, нарушение дыхания и разделительной функции гортани. Травматизация опухоли приводит к возникновению эрозии, кровоточивости, вторичному воспалению. Кистозная лимфангиома имеет мягкую консистенцию, состоит из множества кист, заполненных светлой и прозрачной жидкостью. Диагностика сосудистых опухолей облегчается при наличии аналогичных обра-зований на слизистой оболочке полости рта и на коже. В сомнительных случаях производят биопсию, которая требует осторожности из-за опасности кровотечения.

Гамартомы — опухоли, развивающиеся на почве тканевого порока развития. Гамартома гортани — доброкачественное новообразование. В зависимости от локализации в гортани она может вызывать симптомы обструкции, дисфагию, аспирацию, охриплость. Встречается редко. Гистологически новообразование состоит их зрелых тканей, рост которых идёт с нарушением нормального запрограммированного развития. В опухоли могут быть обнаружены зрелая жировая клетчатка, фиброзные волокна, скелетные мышцы со следами процессов атрофии, дегенерации и регенерации. Впервые гамартома была обнаружена в 1984 г. доложил о двух случаях гамартомы, которая в обоих случаях сочеталась с задней расщелиной гортани. Подобные сочетания могут встречаться как наследственное заболевание в составе синдрома Паллистер-Халла, имеющего аутосомно-доминантный тип наследования (гамартома гипоталамика, расщелина гортани). В литературе описан и синдром множественной гамартомы: гамартома кожи, грудной и щитовидной железы при болезни Каудена — комплексе множественных врождённых аномалий у женщин, имеющем аутосомно-доминантное наследование. И хотя среди таких больных не описана гамартома гортани, подобную локализацию исключать нельзя.

Обследование включает в себя рентгенологическое исследование, ларингоскопию, фиброскопию, биопсию. Дифференцировать гамартому необходимо от тератом, хористом и дермоидных кист. При этом следует иметь в виду, что тератомы содержат зрелую и незрелую ткани из всех трёх зародышевых листков (эндо-, мезо- и эктодермы). Дермоидные кисты состоят из многослойного ороговевающего эпителия с экто- и мезодермальными элементами, формирующими придатки. Хористома — это зрелая патологическая ткань, располагающаяся в местах, где она обычно не встречается. Гамартома локализуется там, где обычно располагаются ткани, из которых она состоит, но при этом они имеют опухолевую архитектонику.


Оцените статью: (13 голосов)
3.54 5 13
Статьи из раздела Отоларингология на эту тему:
Врожденные аномалии развития носа и околоносовых пазух
Врожденные параличи гортани
Врожденные пороки развития гортани и трахеи
Врожденные пороки развития трахеи
Органные врожденные пороки





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти