Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Синдром внезапной смерти и вакцинация

Синдром внезапной смерти и вакцинация
Одним из серьезных обвинений в адрес вакцинации, особенно против коклюша, послужило совпадение по времени с началом вакцинации определенного числа внезапно наступивших смертей детей. Синдромом внезапной смерти детей называют внезапную смерть ребенка, наступившую независимо от заболевания, протекавшего до наступления смерти. Чаще всего смерть наступает ночью, так что ребенка находят уже мертвым (смерть в кроватке). Частота синдрома внезапной смерти детей в разных странах варьирует, достигая 2-3:1000 новорожденных. В России ее частота равна 0,6-1,0:1000, что на фоне снижения детской смертности до 6-8:1000 составляет существенную долю. Такие случаи происходят обычно с детьми до 1 года, пик приходится на возраст 2-4 мес, когда в большинстве стран начинают вакцинацию от дифтерии, столбняка и коклюша.

Раньше в качестве причины внезапной смерти ребенка рассматривали «присыпание» — механическое нарушение дыхания во время сна ребенка вместе с матерью. Сейчас эта причина, как и детоубийство, увеличение тимуса и пневмония, отвергается убедительными исследованиями.


И хотя конкретная причина данного синдрома остается неразгаданной (очевидно, имеется ряд привходящих факторов), наиболее вероятна слабость регуляции дыхания, в результате чего развивается апноэ с брадикардией.

Это вызывает гипоксию мозга, затрудняя восстановление дыхания. В многочисленных исследованиях выявили основные факторы риска возникновения синдрома внезапной смерти детей:
• высокая температура в спальне ребенка;
• укутывание ребенка;
• сон с покрытой головой;
• сон ребенка в положении на животе;
• курение матери в присутствии ребенка и/или во время беременности.

Среди внезапно умерших детей преобладают недоношенные; больше 60% были найдены мертвыми в положении на животе. Есть данные о роли гена (аллели L и XL), регулирующего транспорт серотонина, в развитии синдрома внезапной смерти. В соответствии с этим в целях профилактики рекомендуют укладывать ребенка спать на спине на твердом матраце, бороться с его перегреванием, давать пустышку во время сна (с возраста 1 мес при вскармливании грудью); мать не должна спать в одной кровати с ребенком и обязана отказаться от курения во время беременности и после родов.


Эти меры в ряде стран помогли снизить частоту возникновения синдрома внезапной смерти детей в 3-5 раз.

То, что смерть в кроватке и вакцинация совпадают по времени и не имеют причинно-следственной связи, было четко продемонстрировано в ряде исследований, в основном для адсорбированной коколюшно-столбнячно-дифтерийной вакцины. Окончательно вопрос был решен в публикации Института медицины США. И, по данным отечественных исследователей, в большинстве случаев внезапная смерть детей наступает в возрасте до 3 мес, т. е. до начала вакцинации адсорбированной коколюшно-столбнячно-дифтерийной вакциной и оральной полиомиелитной вакциной. Подозрений на то, что синдром внезапной смерти у детей, умерших в возрасте старше 3 лет, связан с вакцинацией, не возникало. Сообщения о таких случаях отсутствуют и в системе наблюдения за поствакцинальными осложнениями.

Внезапная смерть и вакцинация против гриппа. Широкое использование гриппозной вакцины у пожилых лиц сопровождается отдельными случаями внезапной (кардиальной) смерти пожилых людей после вакцинации, что также бросает тень на иммунопрофилактику.

В октябре 2006 г.


в Израиле в двух амбулаториях были зафиксированы четыре случая смерти пожилых людей (все старше 65 лет), получивших гриппозную вакцину. В связи с этим была временно прекращена вакцинация по всей стране, пока не получили ясную картину причин, вызвавших эти смерти. В расследовании участвовали как местные (израильские), так и международные специалисты. Была сопоставлена смертность пожилых лиц (старше 55 лет) с учетом возраста (моложе или старше 75 лет) и наличия патологии (диабета, аномалии сердечно-сосудистой системы, лечения серьезной патологии на дому). Оказалось, что за три изученных года смертность в течение 7 сут после прививки против гриппа составила 0,01-0,02%, а в течение 30 сут — 0,09-0,1%. В октябре 2006 г. смертность привитых против гриппа составила 0,035%, а смертность непривитых — 0,072%. Таким образом, показано, что вакцинация против гриппа уменьшает вероятность смерти в поствакцинальном периоде. Защитная роль гриппозной вакцинации объясняется во многом тем, что прививку получали пожилые лица с более стабильным состоянием здоровья. Иммунизацию против гриппа в Израиле возобновили через 2 нед — после того как было доказано, что смертельные исходы не связаны с ней.

Сообщение из Израиля заставило рад стран Европы отложить начало вакцинации против гриппа, однако она была возобновлена, после того как Европейский центр контроля болезней сообщил, что внезапная смерть не связана с вакцинацией. В ноябре 2006 г. в Нидерландах тоже были зафиксированы четыре случая внезапной смерти в день получения гриппозной прививки у лиц в возрасте 53,58, 80 и 88 лет. Для того чтобы решить вопрос, возможна ли их связь с вакцинацией против гриппа, была подсчитана вероятность внезапной кардиальной смерти в день получения прививки в 5-летних возрастных группах, соответствующих возрасту умерших.

Частота внезапной смерти в течение любого данного дня в ноябре повышается от 0,06:100 000 среди 50-54-летних лиц до 3,2:100 000 для 85-89-летних пациентов. Таким образом, вероятность того, что в данный день умрет один человек из этих возрастных групп, составила 0,089-0,989, а вероятность того, что умрет хотя бы один человек в каждой группе, — 0,016. Эта небольшая, но реальная вероятность беспричинной внезапной смерти четырех человек в данном возрасте была сопоставлена с вероятностью того, что никто в день вакцинации не умрет. Оказалось, что вероятность смерти четырех человек в 330 раз выше. Более того, вероятность смерти только в одной из двух старших возрастных групп оказалась в 45 раз меньше, чем вероятность смерти в четырех группах. На основании этих данных связь с вакцинацией была признана крайне маловероятной. Эти и подобные исследования дали основание продолжать вакцинацию против гриппа, которую ежегодно получают более 300 000 000 человек во всем мире.


Оцените статью: (8 голосов)
4.5 5 8
Статьи из раздела Вакцина и вакцинация на эту тему:
Аллергические реакции и осложнения
Другие осложнения вакцинации
Лихорадка
Местные осложнения
Неврологические осложнения вакцинации





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти