Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Вакцинация при заболеваниях крови

Вакцинация при заболеваниях крови
Пациентов с гемофилией вакцинируют по обычным схемам в календарные сроки, так как у них нет дефектов иммунной системы. Отличительная особенность вакцинации пациентов с данной патологией — риск развития гематом в месте инъекций и развитие инфекционных заболеваний (особенно гепатита В), связанных с введением препаратов крови. Именно поэтому таким пациентам лучше вводить вакцины подкожно. Однако при подкожном введении иммуногенность вакцин против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка и гемофильной инфекции типа b снижена. Именно поэтому рекомендуется проводить вакцинацию сразу после введения факторов свертываемости. При этом используют более тонкие иглы, место инъекции прижимают на 1-2 мин после введения препарата. Пациентов нужно проинформировать о риске развития гематомы в месте инъекций. Вакцинацию против гепатита В проводят по обычной схеме.

Живые вакцины против кори, краснухи и ЭП вводят через 6 нед и более после очередного введения препаратов крови. Поскольку в настоящее время применяют генно-инженерные факторы свертываемости, вакцинацию можно проводить без каких-либо интервалов.


Противопоказаний к использованию оральной полиомиелитной вакцины у пациентов с гемофилией нет. Дополнительно рекомендуют проводить вакцинацию против гепатита А и гриппа. Вакцинация против гриппа безопасна и высокоэффективна.

Пациентов с гемофилией в сочетании с ВИЧ-инфекцией необходимо прививать против гриппа ежегодно. Таким лицам противопоказаны введение оральной полиомиелитной вакцины, противотуберкулезной вакцины на основе быциллы Кальметта-Герена, живых вакцин против тифа и вакцинация против желтой лихорадки. Введение вакцин против кори, краснухи и ЭП вызывает формирование более слабого иммунного ответа в отличие от больных гемофилией без ВИЧ-инфекции. Повторная вакцинация повышает уровень защитных антител. Пациентов с нарушением свертываемости крови, получающих терапию антикоагулянтами, вакцинируют так же, как и пациентов с гемофилией.

Довольно часто в детском возрасте встречается иммунная тромбоцитопениче- ская пурпура. Почти 75-90% детей выздоравливают через 9-12 мес без последующих рецидивов.


Именно поэтому при стойкой нормализации количества тромбоцитов их можно вакцинировать в последующем на фоне применения противовоспалительных и мембраностабилизирующих препаратов до и после прививки. Поскольку комбинированная вакцинация против кори, ЭП и краснухи приводит к развитию тромбоцитопенической пурпуры с частотой 1:40 000 вакцинаций, иммунизацию живыми вакцинами проводят с осторожностью через больший промежуток времени, чем иммунизацию инактивированными вакцинами. Ревакцинация против кори, краснухи противопоказана при развитии тромбоцито- пении после первой вакцинации. Оральную полиомиелитную вакцину заменяют инактивированной вакциной.

При развитии хронической тромбоцитопенической пурпуры (более 6 мес; количество тромбоцитов менее 150 000/мл) вопрос о сроках вакцинации решают индивидуально на фоне назначения фибринолитических средств. В некоторых случаях при более выраженном и стойком снижении количества тромбоцитов требуется спленэктомия, перед которой следует провести вакцинацию против пневмококковой, менингококковой инфекции и Hib-инфекции.


После удаления селезенки вакцинацию проводят через 6 мес при полной ремиссии.

Вопросы вакцинации пациентов с гемолитической анемией в настоящее время изучаются. При гемоглобинопатиях (серповидно-клеточная анемия, р-талассемия с врожденной аспленией или спленэктомией) вакцинации проводят по Календарю прививок. Дополнительно рекомендуют прививки против гриппа, Hib-, пневмококковой и менингококковой инфекции. Анемия алиментарного генеза не может быть причиной отвода от прививок. После вакцинации назначают препараты железа. При тяжелой анемии необходимо выяс¬нить ее причину и затем решить вопрос о характере лечения и времени вакцинации.


Оцените статью: (9 голосов)
4.22 5 9
Статьи из раздела Вакцина и вакцинация на эту тему:
Вакцинация ВИЧ - инфицированных
Вакцинация иммунокомпрометированных пациентов
Вакцинация пациентов после сплензктомии или больных с нарушениями функций селезенки
Вакцинация пациентов с аллергическими заболеваниями
Вакцинация пациентов с заболеваниями кровеносной системы





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти