Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Вакцины против столбняка

Вакцины против столбняка
Столбняк — зооантропонозная бактериальная инфекция с контактным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется поражением центральной нервной системы с тоническим напряжением скелетной мускулатуры и периодическими генерализованными судорогами. Возбудитель — крупная анаэробная грамположительная палочка Clostridium tetani, образующая споры под действием кислорода. С. tetani вырабатывает экзотоксин, состоящий из 2 компонентов: тетаноспазмина (нейротоксина) и тетанолизина (гемолизина). Обычные антисептические и дезинфицирующие растворы убивают возбудителя в течение 3-6 ч. Споры в почве могут сохраняться более 10 лет.

Резервуар и источник возбудителя — травоядные животные, грызуны, птицы, а также человек, из кишечника которых возбудитель с фекалиями попадает во внешнюю среду, длительно сохраняясь в почве. Механизм передачи возбудителя — контактный: пути передачи — травматический, парентеральный с заражением через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки (раны, ожоги, отморожения) при контакте с контаминированными возбудителем частичками почвы, навоза или фекалиями.


Новорожденные заражаются через пупочную рану. Факторами передачи могут также служить загрязненный возбудителем медицинский инструмент и другие режущие и колющие предметы. Естественная восприимчивость высокая; вероятность заболевания увеличивается при большой зоне повреждения тканей, их ишемии и некрозе, создающих анаэробные условия. Заболевание распространено повсеместно, однако чаще встречается в развивающихся странах.

Инкубационный период — от нескольких часов до 1 мес, чаще 6-14 сут. Начало столбняка — подострое или острое. Последовательно возникают спазм жевательной мускулатуры, тоническое напряжение мимических мышц, мышц затылка, груди, диафрагмы, спины, плеч и бедер. Через 1-5 сут развиваются приступы генерализованных судорог, возникают мышечные боли, потливость, тахикардия, затруднения глотания, дыхания, мочеиспускания, дефекации. Температура повышена, сознание сохранено. Выздоровление наступает в течение от 2 нед до 2 мес. Смерть обычно обусловлена параличом дыхательной мускулатуры, летальность составляет 15-35%.
Лечение: противостолбнячная сыворотка, адсорбированный столбнячный анатоксин, специфический иммуноглобулин, барбитураты, нейролептические средства.


Лабораторная диагностика основана на обнаружении возбудителя столбняка и его токсина в патологическом материале из раны; в случае столбняка после родов или абортов исследуют выделения из влагалища и матки.

Вакцинация. Цель вакцинации — создание невосприимчивости к инфекции и формирование иммунологической памяти, позволяющей в случае ранения ввести бустерную дозу анатоксина вместо противостолбнячной (особенно гетерогенной) сыворотки. Заболеваемость столбняком новорожденных в России отсутствует, постнеонатальная — сведена к единичным случаям, выявляемым не каждый год. В развивающихся странах для профилактики столбняка новорожденных проводят двукратную вакцинацию беременных.

Для вакцинации используют дифтерийно-столбнячные анатоксины и АКДС-вакцины. Для экстренной профилактики используют моновалентный анатоксин, а также иммуноглобулины.
• Иммуноглобулин противостолбнячный человека;
• Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная.

Экстренная профилактика столбняка.


При травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, отморожениях и ожогах II-IV степени, внебольничных абортах и родах, гангрене и некрозе тканей, проникающих ранениях пищеварительного тракта, укусах животных проводят экстренную профилактику. Перед введением лошадиной противостолбнячной сыворотки обязательно ставят внутрикожную пробу с сывороткой, разведенной 1:100, в дозе 0,1 мл (находится в коробке с препаратом, маркирована красным цветом). Лицам с положительной кожной пробой (диаметр отека и гиперемии — 1 см и более) введение противостолбнячной сыворотки противопоказано. Лицам с отрицательной пробой вводят 0,1 мл неразведенной сыворотки подкожно и при отсутствии реакции через 30 мин вводят остальную дозу. Наготове следует иметь шприц с адреналином.

Неблагоприятные реакции. Реакции на анатоксины описаны выше. Иммуноглобулин противостолбнячный человека слабореактогенен. На введение противостолбнячной сыворотки возможны немедленные аллергические реакции (в том числе анафилактический шок) — сразу после введения или через несколько часов: ранние — на 2-6-е сутки и отдаленные — на 2-й неделе и позже (синдром сывороточной болезни). Учитывая возможность шока и у лиц с отрицательной кожной пробой, следует наблюдать за каждым привитым в течение 1 ч после введения препарата. При частой (ежегодной) вакцинации против столбняка (проводили раньше скаутам в США перед выездом в лагеря) возникали случаи гипериммунизации — развития брахиальных невритов. 


Оцените статью: (12 голосов)
3.5 5 12
Статьи из раздела Вакцина и вакцинация на эту тему:
Вакцины против дифтерии
Вакцины против коклюша





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти