Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Психологические защитные механизмы при аборте

Психологические защитные механизмы при аборте
Психологические формы защиты реализуются индивидуально. Защитные реакции связаны с конституциональными особенностями женщины, они определяют особенности ее психической деятельности, участвуют в формировании личности и играют значимую роль в способности адаптироваться к социальной среде.

Как компенсаторный механизм, защитные психические реакции могут обеспечить временное снижение эмоциональной напряженности перед искусственным абортом. Однако при длительном сохранении сложной для женщины ситуации, когда она колеблется в своем решении — делать аборт или нет, или в случае внешних обстоятельств (влияние мужа, сложные отношения на работе), косвенно влияющих на ее решение, защитные механизмы могут выступать как патогенетический фактор развития психических и соматических заболеваний. Справиться со стрессом после проведенного аборта женщина может, используя защитные механизмы. Это психологические реакции, применяемые для того, чтобы справиться с неприятными чувствами или событиями.


Защитный механизм может быть осознанным или бессознательным. Женщина, использующая определенный защитный механизм для преодоления своих чувств, старается отдавать себе отчет в том, что она делает для того, чтобы пережить испытание, связанное с абортом.

Наиболее распространенные механизмы психологической защиты, которые могут возникать неосознанно в целях ослабления психического дискомфорта после аборта, следующие.
I. Защитные механизмы первой группы, которые характеризуются тем, что не происходит переработка содержания события — проведенного аборта. Сюда можно отнести:
• вытеснение — женщина не допускает в сферу сознания болезненные и противоречивые чувства и воспоминания, связанные с процедурой аборта;
• подавление — избегание получения информации, которая касается темы аборта или каким-либо образом связана с проведенным абортом (разговоры про беременность, про потерю ребенка во время беременности, про больницы, про врачей и т. п.);
• отрицание — отвергание ситуации проведенного аборта, игнорирование болезненной реальности, отрицание чувств, связанных с неродившимся ребенком, отрицание даже самого факта процедуры аборта.

II. Вторую группу механизмов психологической защиты объединяют механизмы преобразования, изменения, искажения мыслей, чувств после проведенного аборта.
• Рационализация — псевдообъяснения, интерпретация «по-своему» с целью оправдания себя после того, что решилась и сделала аборт.


Иначе осознание истинного содержания эмоций, мыслей от того, что процедура аборта проведена, может привести к повышению тревоги, снижению чувства собственной ценности, негативным переживаниям.
• Интеллектуализация — женщина вместо непосредственного переживания по поводу аборта контролирует эмоции путем рассуждения, объяснения себе: «почему я так поступила, почему я так сейчас думаю о том, что я сделала аборт» и т. д., без проявления каких- либо ярких негативных эмоций.
• Изоляция — происходит снижение эмоционального переживания по поводу аборта в результате того, что эмоции отделяются от содержания переживаний, интеллектуально-эмоциональная диссоциация.
• Смещение — негативные чувства, которые возникли после аборта, проведенного по настоятельной просьбе, например, мужчины, от которого забеременела, женщина выплескивает, смещает на других людей, например на сестру, мать, сослуживцев.

III. Третью группу способов психологической защиты характеризует аффективная разрядка эмоционального напряжения после аборта.


Механизм реализации в действии — женщина изменяет свое поведение, становится экспрессивной, вплоть до развития лекарственной и алкогольной зависимости.

IV. Четвертую группу составляют механизмы манипулятивного типа.
• Механизм регрессии — женщина показывает себя беспомощной, зависимой, может появиться «детскость» в поведении, чтобы уйти от реальной действительности.
• Механизм ухода в болезнь — чтобы снять с себя ответственность за то, что сделала аборт, оправдать себя в глазах других людей, женщина играет роль больной в надежде получить опеку, заботу.

Психические нарушения развиваются в период, следующий непосредственно за абортом, который продолжается до 6 мес, а иногда может длиться годами. Каждый человек воспринимает это событие по-разному. Способность справиться с чувствами, которые вызваны абортом, зависит от исходной эмоциональной адаптации, эмоциональной поддержки близких людей, социального окружения, от физического состояния женщины перед абортом.

Специалисты наблюдали более чем у 60% обратившихся после аборта женщин расстройства адаптации, которые характеризовались состоянием субъективного дисстресса, эмоциональными нарушениями. Основные проявления этого расстройства заключались в раздражительности, эмоциональной конфликтности с повышенной истощаемостью, фиксацией на процедуре проведения аборта. По ведущему синдрому реакции адаптации можно разделить на реакции с депрессивным настроением, тревогой и с депрессивным настроением, нарушением поведения, эмоций.

Расстройство адаптации может проявляться в зависимости от ведущего синдрома в виде различных состояний, возникших после психотравмы (в данном случае — аборта).
• Короткая депрессивная реакция: преходящее легкое депрессивное состояние, длительностью не более 1 мес после аборта, проявляющееся в основном в снижении настроения, нарушении сна, аппетита.
• Пролонгированная депрессивная реакция. Легкое депрессивное состояние, возникшее после аборта, но длительностью не более 2 лет.
• Смешанная тревожная и депрессивная реакции: симптомы тревоги и депрессии проявляются отчетливо в равной степени после проведенного аборта.
• Преобладание расстройств других эмоций: выявляются тревога, депрессия, общее беспокойство, напряженность и даже гнев после проведенного аборта.
• Преобладание нарушения поведения: у женщины аборт может привести к развитию реакции горя, которая будет проявляется агрессивным или асоциальным поведением.
• Смешанные расстройства эмоций и поведения: проявляются в равной степени и возникают после проведенного аборта.

Реакции адаптации наблюдались у тревожных, инфантильных женщин. Была обнаружена личностная предрасположенность к развитию расстройства адаптации: функциональная фиксация, избирательность памяти с акцентом на негативные аспекты прошлого опыта, избирательная абстракция (из контекста выбирался один элемент с игнорированием остальных), сверхгенерализация (формирование обобщающего вывода на основании единичного случая), «максимизация-минимизация» — приписывание ситуации неадекватно преувеличенного или преуменьшенного значения. При расстройстве адаптации после искусственного аборта женщина регрессирует в беспомощное состояние, чтобы получить заботу. Она страдает после этой процедуры, пытается обратить внимание близких на себя. Большинство симптомов ослабевает в течение 6 мес.

Постепенно женщина возвращается к своим обязанностям, улучшается настроение, проходит тревога, нормализуется поведение. При хроническом течении расстройства адаптации существует риск развития вторичной депрессии, злоупотребления психоактивными веществами или зависимости от назначенных транквилизаторов.

Женщины, которые в детстве испытали недостаток материнской любви и заботы или потеряли своих родителей, могут отреагировать на аборт также развитием расстройства адаптации. После искусственного аборта они сталкиваются с проблемой выбора, ответственности, внешнего и внутреннего контроля, тупика, потери, доверия к себе и окружающим.

В формировании реакции адаптации участвуют три компонента: вызывающее событие (аборт), дефицит информации о способах решения проблемы и личностная предрасположенность. Аборт может вызвать нарушение целостности социальных связей или социальной поддержки. Например, муж не поддерживает женщину в принятии решения сделать аборт, просит ее оставить ребенка. Часто возникает проблема выбора: наступила беременность, а на работе открылась перспектива повышения по карьерной лестнице, и беременность может помешать этому продвижению, или поступление и учеба в вузе, окончание его могут способствовать нарушению социального функционирования. Женщине в этих ситуациях необходимо принять решение о прерывании беременности, иначе возникает неудача в достижении поставленной цели.

У 8% пациенток искусственный аборт, особенно проведенный по медицинским показаниям, вызывал развитие острой реакции на стресс (аффективно-шоковой реакции). Такое состояние возникало у женщин после того, как ей сообщали, что по медицинским показаниям необходимо прервать беременность (внеплановая беременность при тяжелом соматическом заболевании, неразвивающаяся беременность, патология плода). У пациенток возникало состояние, которое характеризовалось сужением сознания, затрудняющим контакт с окружающими, сужением внимания, дезориентировкой, избеганием социального взаимодействия, двигательной заторможенностью (неадекватная или бессмысленная гиперактивность), ужасом, гневом, вербальной агрессией, неконтролируемой и чрезмерной грустью, безнадежностью, отчаянием, безучастностью и безразличием к судьбе, вегетативными расстройствами: потливостью, сердцебиением, неспособностью принимать пищу.

Симптомы ослабевали не ранее чем через 8 ч, а при сохранении высокого психоэмоционального напряжения не ранее чем через 48 ч. В ряде случаев возникала диссоциативная амнезия. Острая реакция на стресс могла продолжаться от 2 до 60 дней.

В случае когда женщина тяжело переносит прерывание беременности, особенно по медицинским показаниям, или когда объективные обстоятельства заставляют ее принять такое решение, а внутренне она этому сопротивляется, может возникать чувство или состояние горя.

Старшенбаум выделяет восемь этапов течения реакции горя.
• I этап протекает с элементами эмоциональной дезорганизации. Это кратковременный эпизод, длящийся от нескольких минут до нескольких часов. Наблюдается сильнейшая вспышка негативных чувств: паники, гнева, отчаяния. Характерна аффективная дезорганизация поведения с временным ослаблением волевого контроля. Часто наблюдается механизм психологической защиты в виде отрицания факта утраты типа «это неправда!».
• II этап (гиперактивность) может продолжаться 2-3 дня. Настроение колеблется от дистимического до эйфорического, иногда развивается эмоциональное притупление. Это этап отрицания смерти. Женщина представляет своего неродившегося ребенка, неосознанно воспроизводит особенности его поведения и речи.
• III этап (напряжения) продолжается до 7 дней. Характеризуется крайней степенью психофизического напряжения, состоянием общей скованности, отсутствием аппетита, безразличием к окружающему.
• IV этап (поиска) — фон настроения дистимический. Потеря смысла жизни, женщина живет своей внутренней жизнью.
• V этап (отчаяния) развивается на 3-6-й неделе течения реакции. Это период максимальных душевных мук. Нарушается сон, беспокоят бессонница, чувство пустоты, бессмысленности жизни, страх и тревога, невозможность примириться с утратой. Женщина уединяется, отказывается от контактов.
• VI этап протекает с элементами демобилизации, он наступает, если не разрешен этап отчаяния. Ограничены контакты, возникает частичный отказ от деятельности. Появляются жалобы на повышенную утомляемость, снижение аппетита и работоспособности, чувство одиночества, ненужности. Женщины в этот период разговаривают с врачом формально.
• VII этап (разрешения) продолжается несколько недель. Восстанавливается докризисное состояние, наступает примирение с жизнью.
• VIII этап (рецидивирующий) может длиться в течение 2 лет в условиях продолжающейся фрустрирующей ситуации. Наблюдаются эпизоды болезненных переживаний, приуроченных к определенным датам: дню рождения, смерти. Приступы горя могут быть такими же острыми, как и непосредственно после утраты.

В исследовании в 24% случаев было диагностировано посттравматическое стрессовое расстройство — более продолжительная по времени реакция на аборт в виде развития комплекса психических нарушений. Эти нарушения развиваются непосредственно после аборта или спустя некоторое время (от недель до нескольких месяцев) и длятся от нескольких месяцев до нескольких лет. Расстройство развивается, когда аборт воспринимается как тяжелое эмоциональное потрясение. Преморбидная предрасположенность характерна для женщин с тревожно-мнительным или астеническим складом характера, склонных к чрезмерным вегетативным реакциям на стресс; у них обнаруживают повышенное высвобождение катехоламинов в периоды повторяющихся переживаний по поводу перенесенного аборта. Женщина постоянно вспоминает в навязчивых реминисценциях, ярких воспоминаниях либо повторяющихся снах сцены, связанные с абортом, с неродившимся ребенком.

При обстоятельствах, ассоциирующихся или напоминающих аборт, возникает повторное переживание горя. Женщина стремится избегать обстоятельств, напоминающих либо ассоциирующихся с абортом, беременностью, маленькими детьми, гинекологическими клиниками, чего не наблюдалось раньше до аборта. Возникают симптомы повышенной психологической чувствительности или возбудимости. Отмечается затруднение засыпания, поверхностный, прерывистый сон с кошмарными сновидениями. Некоторые женщины начинают испытывать страх перед предстоящим сном в связи с возможными кошмарными сновидениями. Регулярное недосыпание приводит к крайнему нервному истощению. Отмечаются эпизоды раздражительности или вспышки гнева, затруднения концентрации внимания. У женщины притупляются эмоции, она перестает ощущать чувства радости, любви, сострадания. Возникают трудности в установлении неформальных контактов с окружающими, поддержании позитивных отношений в семье.

Женщины уединяются, дистанцируются даже от близких членов семьи, считают, что окружающие ничего не понимают в жизни. Сексуальные расстройства в сочетании с проблемами в межличностных отношениях могут приводить к разводам. Нередко развивается депрессия с чувством глубокого отчаяния, подавленности, тревоги, тоски, все кажется бессмысленным и бесполезным, возникают идеи виновности. Сильное чувство вины иногда провоцирует приступы самоуничижительного поведения. Чувство отчаяния, одиночества и тоски иногда приводит к появлению суицидальных мыслей, намерений, а иногда и поступков. Часто возникают головные боли, головокружения, физическая слабость, боли и неприятные ощущения в различных частях тела, тошнота, нарушение функционирования внутренних органов.

Диссоциативные (конверсионные) расстройства. Эти расстройства традиционно рассматривали раньше как истерические неврозы. «Истерия» — термин, пришедший к нам из древнегреческой медицины [связан с предположением о роли матки (hystera) в происхождение болезни]. В исследовании в группу с этими расстройствами вошли 32% женщин с повышенной внушаемостью, демонстративными чертами в преморбиде. Психология этих расстройств включает механизм условной приятности и желательности, получение личностью «выгодности», «выигрыша» благодаря своей болезни.

Женщина после аборта «показывает» себя настолько беспомощной, несчастной, что муж вынужден постоянно находиться рядом, помогать ей, терпеть капризы, жалеть. Таким поведением женщина удерживает мужа около себя. Пациентки этой группы были очень демонстративны, эгоцентричны, у них отмечалась нарочитость переживаний. Они приходили в сопровождении мужа или подруги, требовали к себе повышенного внимания со стороны медицинского персонала.

Некоторые пациентки высказывали жалобы на нарушения сердечной деятельности, дыхания, функций желудочно-кишечного тракта, вегетативные расстройства, однако объективно никаких изменений функционирования этих систем во время осмотра не обнаруживалось. Эти вегетосоматические проявления конверсионного характера следует дифференцировать с соматоформными расстройствами. Соматоформные расстройства встречались у 16% пациенток после аборта. Женщины этой группы высказывали жалобы на боли внизу живота в отдаленном периоде после аборта, которые усиливались в стрессовых ситуациях, во время конфликтов, сложностях на работе, т.е. при психологической обусловленности. Пациентки настаивали на проведении дополнительных обследований вплоть до проведения гистероскопии, лапароскопии, настаивали на продолжении наблюдения.

В структуре соматоформных расстройств выделяются соматизированные расстройства. У пациенток этой подгруппы тревожно-депрессивные симптомы возникали на фоне болезненных ощущений в животе. Другую подгруппу составили пациентки с ипохондрическими расстройствами, когда на первый план выходили жалобы на озабоченность тем, что у них прогрессирует серьезное заболевание, которое возникло вследствие аборта. Женщины находили у себя признаки заболеваний, хотя они сами по себе не свидетельствуют о наличии патологии.

Другие исследователи показали, что на протяжении первых 5 лет после проведенного аборта о самоубийстве думали 56-65% женщин.

Многообразие клинических проявлений психологических реакций и психических нарушений после аборта требуют порой проведения не только психотерапевтической, но и психофармакологической коррекции, наблюдения у психотерапевтов и психиатров.


Оцените статью: (12 голосов)
3.83 5 12
Статьи из раздела Аборт на эту тему:
Психические нарушения у женщин после проведения аборта





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти