При планировании и проведении анестезии необходимо учитывать особенности операционного положения тела. Механизм постуральных реакций связан в основном с влиянием силы тяжести на системы кровообращения и дыхания. При переходе из вертикального положения в положение на спине возрастает сердечный выброс вследствие увеличения венозного возврата и ударного объема. Параллельно происходит рефлекторная стимуляция парасимпатической нервной системы, вызывающая снижение частоты сердечных сокращений и сократимости сердца, в результате чего артериальное давление изменяется минимально. При исходно повышенном внутрибрюшном давлении (например, ожирении) могут усугубиться нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Специальное операционное положение, применяемое при искусственном прерывании беременности, — литотомическое. Стандартное литотомическое положение: ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, подняты и разведены в стороны. Важно предупреждать реакции гемодинамики как при поднятии ног (актуально для пациенток с артериальной гипертензией, ожирением и т.
п.), так и при их опускании в конце оперативного вмешательства (особенно опасно при кровопотере).
При искусственном прерывании беременности перед анестезиологом не стоит задача исключения вредного влияния анестезии на плод, в связи с чем нет ограничения в применении препаратов для анестезии по тератогенному и эмбриотоксическому эффектам. Основные проблемы, которые необходимо решить анестезиологу, помимо собственно анестезии, это предупреждение послеоперационной тошноты и рвоты, эффективное обезболивание во время и после оперативного вмешательства (теория упреждающей аналгезии) и обеспечение проходимости дыхательных путей.
Основные принципы лечения ожирения:
• низкокалорийная диета;
• изменение образа жизни;
• дозированные физические нагрузки;
• физиотерапия и иглорефлексотерапия;
• лекарственная терапия (препараты... перейти » Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти » Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач:
• создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти » Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти » Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти » Хроническая почечная недостаточность Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти » Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти