Особенности операционного положения при аборте / Анестезиологическое обеспечение абортов / Аборт

При планировании и проведении анестезии необходимо учитывать особенности операционного положения тела. Механизм постуральных реакций связан в основном с влиянием силы тяжести на системы кровообращения и дыхания. При переходе из вертикального положения в положение на спине возрастает сердечный выброс вследствие увеличения венозного возврата и ударного объема. Параллельно происходит рефлекторная стимуляция парасимпатической нервной системы, вызывающая снижение частоты сердечных сокращений и сократимости сердца, в результате чего артериальное давление изменяется минимально. При исходно повышенном внутрибрюшном давлении (например, ожирении) могут усугубиться нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Специальное операционное положение, применяемое при искусственном прерывании беременности, — литотомическое. Стандартное литотомическое положение: ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, подняты и разведены в стороны. Важно предупреждать реакции гемодинамики как при поднятии ног (актуально для пациенток с артериальной гипертензией, ожирением и т.

п.), так и при их опускании в конце оперативного вмешательства (особенно опасно при кровопотере).

При искусственном прерывании беременности перед анестезиологом не стоит задача исключения вредного влияния анестезии на плод, в связи с чем нет ограничения в применении препаратов для анестезии по тератогенному и эмбриотоксическому эффектам. Основные проблемы, которые необходимо решить анестезиологу, помимо собственно анестезии, это предупреждение послеоперационной тошноты и рвоты, эффективное обезболивание во время и после оперативного вмешательства (теория упреждающей аналгезии) и обеспечение проходимости дыхательных путей.