Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Упреждающая аналгезия при абортах

Упреждающая аналгезия при абортах
Болевая импульсация из области оперативного вмешательства стимулирует комплекс нейрофизиологических, рефлекторных и эндокринных реакций, длительное воздействие которых нарушает функциональное состояние органов и систем и влияет на течение послеоперационного периода. Структура болевого синдрома и толерантность к боли зависят как от соматических, так и от психических факторов. Степень выраженности болевого синдрома зависит от вида, объема, длительности операции, метода обезболивания, психического статуса пациента, окружающей обстановки и других условий.

Исследования показали, что упреждающая аналгезия может быть достигнута различными средствами. Дооперационное блокирование ноцицептивных импульсов эпидуральным введением опиоидов и местных анестетиков уменьшает количество потребляемых анальгетиков, боль при движении и вторичную гипералгезию по сравнению с интраоперационным эпидуральным блоком при лапаротомической гистерэктомии. Дооперационная инфильтрация раны местными анестетиками также может уменьшать потребность в обезболивании в послеоперационном периоде.


Снижение потребности в обезболивании после операции доказано для нового класса нестероидных противовоспалительных средств, ингибиторов циклооксигеназы-2.

Применяют нестероидные противовоспалительные средства для лечения боли в течение более 100 лет. Эти препараты назначают пациентам, как правило, при слабых и средней интенсивности болях. Чаще всего нестероидные противовоспалительные средства назначают при зубной, головной, мышечной болях, артралгиях, болях в костях, альгоменорее и постоперационных болях. При сильных болях в виде монотерапии их используют редко и обычно комбинируют с опиоидными анальгетиками, что позволяет снизить дозы последних на 20-60%. Все нестероидные противовоспалительные средства в той или иной степени обладают противовоспалительным, жаропонижающим, анальгетическим свойствами. Основной механизм действия этих препаратов связан с торможением ими синтеза простагландинов и угнетением продукции кининов, которые служат медиаторами боли и модуляторами воспаления.




Нестероидные противовоспалительные средства угнетают метаболизм арахидоновой кислоты в поврежденных клетках за счет подавления активности циклооксигеназы — фермента, участвующего в синтезе простагландинов и близких к ним веществ. Под общим названием нестероидных противовоспалительных средств объединяются разнообразные по химическому строению вещества, которые в различной степени блокируют в тканях изоферменты циклооксигеназы. Например, ацетилсалициловая кислота необратимо угнетает циклооксигеназу тромбоцитов на весь период их жизни (от 8 до 11 дней).

Со времени синтеза ацетилсалициловой кислоты прошло более 100 лет, и если в первые 50 лет ее применяли как жаропонижающее и обезболивающее средство, обычно в больших дозах, то сейчас назначают (уже в низких дозах) для профилактики сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда и инсульта). Такое применение этого препарата связано с его уникальной способностью ингибировать избыточное образование тромбоксана, определяющего склонность к развитию тромбозов.


Ацетилсалициловая кислота, синтезированная в 1899 г., была, в сущности, первым лекарственным средством, которое обладало не только жаропонижающим и обезболивающим, но и противовоспалительным действием.

Во второй половине XX в., когда были получены исключительно важные данные для понимания самих механизмов развития воспаления (включая иммуноопосредованное хроническое воспаление при многих ревматических заболеваниях) и открыты активные противовоспалительные препараты, в первую очередь кортикостероиды и близкие по активности различные классы слабых кислот, названные нестероидными противовоспалительными средствами.

Вслед за фенилбутазоном и индометацином, введенными в клиническую практику в 50-60-е годы, последовало лавинообразное открытие нестероидных противовоспалительных средств различных химических групп, обладавших не только высокой эффективностью, но и лучшей переносимостью. Модификации в перечисленных классах кислот привели к синтезу и других, достаточно эффективных лекарств, в частности в пропионовой группе и группе эноликовой кислоты.


Оцените статью: (8 голосов)
4.25 5 8
Статьи из раздела Аборт на эту тему:
Анестезия для установки ларингеальной маски при проведении аборта
Анестезия при проведении аборта
Выбор нестероидного противовоспалительного средства при аборте
Дооперационная подготовка перед абортом
Классификация нестероидных противовоспалительных средств





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти