Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Иммунопрофилактика краснухи

Иммунопрофилактика краснухи
Открытие принципа активной иммунизации дало человечеству чрезвычайные возможности борьбы с заболеваниями вирусной этиологии. В борьбе с вирусными инфекциями, особенно антропонозного характера, вакцинация оказалась самой эффективной и экономичной мерой. Расчеты, проведенные CDC в США, показали, что каждый вложенный в производство доллар дает прибыль: при кори — 11,9; краснухе — 7,7; ЭП — 6,7 доллара. Экономический эффект как минимум удваивается при проведении комбинированной (корь-краснуха-паротит) вакцинации. На сегодняшний день основным средством предупреждения краснухи и, прежде всего, синдром врожденной краснухи является активная вакцинопрофилактика живыми моно- и комбиниро-ванными (корь-краснуха, корь-краснуха-паротит) вакцинами.

Первые инактивированные и живые краснушные вакцины были получены в конце 1960-х гг., но затем ввиду явного преимущества последних стали использо-вать живые иммунобиологические препараты, полученные на основе аттенуированных штаммов вируса краснухи.


В мире на сегодняшний день, за исключением Китая и Японии, в качестве вакцинного штамма используют RA 27/3, культиви-руемый на диплоидных клетках человека. Штамм RA 27/3 вируса краснухи был выделен С.А. Плоткиным в 1965 г. на 4-м пассаже субкультуры фибробластов почек эмбриона человека, полученного в результате терапевтического аборта у женщины, перенесшей краснуху в I триместре беременности. Вирус краснухи был аттенуирован в результате 25 пассажей в культуре диплоидных клеток человека Wi-38 при понижающихся температурах. Полученный вакцинный штамм вируса краснухи Wistar RA 27/3 оказался высокоиммуногенным, низкореактогенным и эффективным в отношении реинфекции дикими вариантами вируса краснухи. Wistar RA 27/3 используют в качестве вакцинного штамма практически во всех странах мира, где проводят активную профилактику краснухи. Во всех вариантах краснушных вакцин в одной прививочной дозе содержится не менее 1000 ТЦД50 Wistar RA 27/3. Нуклеотидное секвенирование генов Е1 вируса краснухи RA 27/3 показало, что он отличается от дикого вируса 1 генотипа по 31 аминокислоте, причем эти отличия уникальны и по ним вакцинный вирус очень легко можно идентифицировать.


Кроме того, вакцинный штамм RA 27/3 даже при подкожном или внутримышечном введении индуцирует синтез секреторного IgA в носоглотке, тем самым вызывая формирование дополнительной защиты на уровне входных ворот, что делает его схожим с дикими вариантами вируса краснухи при их попадании в респираторный тракт при естественном инфицировании. В Китае используют вакцинный штамм вируса краснухи DCRB 19, а в Японии — Matsuba, Takahashi и ТО-336.

Все японские и китайские вакцинные штаммы вируса краснухи производят на культуре клеток почек кролика. В разные годы в мире в качестве вакцинных использовали также штаммы HPV-77, HPV-77 DES, HPV-77 DK 12, Cendehill, KRT, MEQ-11, BRD-2. В РФ отечественной лицензированной краснушной вакцины нет, хотя исследования и разработка такого препарата были предприняты еще в конце 1960-х гг.; разрабатывался первый краснушный штамм Ленинград-8. Уже позже в НИИ ЭМ им. Пастера В.Н. Мешалова получила от ребенка, больного манифестной формой, новый вакцинный отечественный штамм, названный по фамилии больного.


Штамм был аттенуирован серийным пассированием на культуре клеток почки кролика, что повысило уровень его репродукции до 5 lg ТЦД50 к 16-му пассажу, после которого установился стабильный уровень репродукции и завершился процесс адаптации штамма к клеткам. Ограниченные клинические наблюдения за детьми выявили необходимость дальнейшей аттенуации вируса, что и было сделано. Авторы провели 20 дополнительных пассажей и ограниченные клинические наблюдения. В 1979 г. штамм Орлов был депонирован как вакцинный.

На настоящий момент штамм Орлов прошел дополнительное пассирование на отечественной диплоидной линии клеток М-22. И.Н. Лаврентьева изучила все его характеристики, нейровирулентность на обезьянах, и авторы приступают к доклиническому и клиническому изучению нового отечественного вакцинного краснушного штамма Орлов-Д. В РФ для профилактики краснушной инфекции используют иммунобиологические зарубежные препараты, зарегистрированные на нашей территории ГНИИ стандартизации и контроля биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича. Важные критерии качества краснушных вакцин — их низкая реактогенность, высокая иммуногенность, иммунобиологическая безопасность и эпидемиологиче-ская эффективность. Все краснушные вакцины низкореактогенны, высокоиммуногенны (95% сероконверсия), иммунологически безопасны и высокоэффективны. Вакцинальные реакции возможны, но, как правило, нетяжелые: кратков-ременный субфебрилитет, гиперемия в месте введения, реже лимфаденит — у 42% подростков, 6% лиц до 25 лет и у 25% лиц старше 25 лет. С 5-х по 12-е сутки после прививки возникают специфические реакции: увеличение затылочных, заднейших, шейных и заушных лимфатических узлов; недолгие сыпи, артриты, артралгии (кратковременны и проходят в течение 2-4 нед).

Очень редко после введения тривакцин (на 7-20-е сутки) может развиться тромбоцитопения с благоприятным течением. Вакцинопрофилактика такой социально значимой инфекции, как краснуха, остается стратегическим направлением в борьбе с ней вплоть до полной ее элиминации и одной из важных задач отечественного здравоохранения в настоящее время. Важность этой задачи огромна. Выполнение российской программы по вакцинопрофилактике краснухи позволит не только улучшить эпидемиологическую обстановку в стране, но и повлиять на последствия проявления синдрома врожденно йкраснухи, тем самым значительно улучшив качество и продолжительность жизни.


Оцените статью: (6 голосов)
4.5 5 6
Статьи из раздела Вакцина и вакцинация на эту тему:
Краснушные вакцины





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти