Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Иммунопрофилактика паротита

Иммунопрофилактика паротита
Для активной иммунизации против эпидемического паротита использовали как инактивированные, так и живые противопаротитные вакцины. Убитые вакцины готовили из разных материалов: ткани околоушных слюнных желез зараженных обезьян, инактивированных формальдегидом; из убитого ультрафиолетовым облучением или формальдегидом вируса эпидемического паротита, культивируемого на развивающихся куриных эмбрионах или культурах клеток. Хотя убитые вакцины оказались эффективными при иммунизации различных контингентов людей, они не нашли широкого практического применения.

Первые успешные попытки создания живых полиомиелитный вакцин были предприняты почти одновременно в США и СССР. Так, в СССР в 1954 г. А.А. Смородинцев и И.С. Клячко разработали первую отечественную ЖПВ, приготовленную на развивающихся куриных эмбрионах из штамма СК. Вакцина оказалась малореактогенной при внутрикожном введении, достаточно иммуногенной (сероконверсия — до 90%), но по ряду технологических причин не нашла широкого применения в практике здравоохранения.


В 1965 г. А.А. Смородинцев и М.Н. Насибов в Ленинградском НИИ им. Л. Пастера получили вакцинный штамм Ленинград-3 (Л-3). Этот штамм вируса эпидемического паротита был выделен от больного человека и прошел 15 пассажей на культуре клеток почек морской свинки, а затем, уже в 1977 г., в НИИ вирусных препаратов РАМН (в настоящее время НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН) был дополнительно пропассирован на культуре клеток фибробластов эмбрионов японских перепелов. В настоящее время пассажная история разных серий посевного паротитного вируса насчитывает 15 пассажей на клетках почек новорожденных морских свинок + 6 пассажей на фибробластах эмбрионов японских перепелов, а живой полиомиелитной вакцины, приготовленной в разные годы из разных посевных вирусов, — 15 пассажей на клетках почек новорожденных морских свинок + 7 пассажей на фибробластах эмбрионов японских перепелов.

Живая полиомиелитная вакцина (моно) и паротитный компонент новой отечественной оссоциированной паротитно-коревой вакцины приготавливают на уникальной культуре клеток — фибробластах эмбрионов японских перепелов.


Использование этих клеток исключило риск возникновения анафилактических реакций на куриный белок при развитии реакции гиперчувствительности немедленного типа.

Массовую вакцинопрофилактику эпидемического паротита в РФ проводят с 1981 г. (до этого кратковременно массово вакцинировали детей с 1974 по 1977 г.). С 2001 г. вакцинопрофилактика осуществляется уже с помощью как моно-, так и дивакцины. В Национальном календаре профилактических прививок предусмотрено введение 2 доз паротитной вакцины: первой дозы — в 12 мес, а второй — в 6 лет. Календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям регламентировано введение паротитной вакцины людям, контактировавшим в очагах паротитной инфекции, ранее не привитым и не болевшим. В настоящий момент прививочная доза вируса эпидемического паротита увеличена до не менее 20 000 ТЦД50 в 0,5 мл иммунобиологического препарата.

В свое время живая полиомиелитная вакцина (помимо применения на территории СССР) экспортировалась в другие страны.


Эта вакцина до сих пор поставляется во Вьетнам, на Украину и в Казахстан. Живые моновакцины и дивакцина на основе штамма Л-3 обеспечивают сероконверсию у 92-95% привитых серонегативных детей и 92-99% эпидемиологиче-скую эффективность.

В разных странах мира применяют различные вакцинные штаммы вируса эпидемического паротита (в основном 8 вариантов). В России используют вакцинный штамм Л-3, полученный на культуре фибробластов эмбрионов японских перепелов. Вакцинный штамм Ленинград-Загреб был в свое время передан из СССР в Югославию, где был дополнительно пропассирован на культуре клеток куриных эмбрионов. С 1976 г. этот штамм используют на территории бывшей Югославии, сейчас он входит в комбинированную индийскую (корь-краснуха-паротит) вакцину. Изучение генетической стабильности и гомогенности вакцинных штаммов Л-3 и L-Zagreb показало, что Л-3 генетически не идентичен штамму L-Zagreb, который, по данным секвенирования, несет замены нуклеотидов в генах F (g А в позиции 5037) и N (А -> A/g в позиции 059). При этом замена в генах белка слияния к замене аминокислоты не приводит, в то время как замена в гене нуклеопротеина приводит к существованию 2 разных вариантов данного белка в препарате вакцины, производимой на основе этого штамма. Один из них содержит аспартамовую кислоту (полярную гидрофильную, заряженную), другой — глицин (полярный, незаряженный). Таким образом, полигеномное сравнение штаммов Л-3 и L-Zagreb показало, что произошла смена класса аминокислоты, потенциально способная привести к изменению и биологических свойств вируса. В США используют вакцинный штамм Джерил-Линн. Вакцинами на его основе привиты сотни миллионов людей по всему миру. Совсем недавно защитный иммунитет, индуцируемый паротитной вакциной на основе этого штамма, оценивали на уровне 93-98%, однако в последние годы, после того как в США в 2006 г. заболело более 50 000 человек, а в Англии в 2004 г. — более 6000, его эффективность по прошествии 6-9 лет после прививки стали оценивать от 76 до 86%. Штамм Джерил-Линн, выращенный в культурах клеток куриных эмбрионов, был разрешен к использованию в США в 1967 г., и в настоящее время вакциной из этого штамма привиты как взрослые, так и дети во многих странах мира. Штамм Урабе (Urabe) для аттенуированной живой паротитной вакцины впервые был разрешен к применению в Японии в 1979 г. Затем он был лицензирован в Бельгии, Франции, Италии, Канаде. Этот штамм выращивали в амниотической жидкости куриного эмбриона или в культуре клеток куриных эмбрионов. К 1994 г. вакциной на основе штамма Урабе в Японии и других странах были провакцинированы более 60 000 000 человек. По своим иммуногенным свойствам он не уступал, а в ряде случаев превышал показатели иммуногенности вакцины, приготовленной на основе штамма вируса эпидемического паротита Джерил-Линн как в форме моновалентного продукта, так и в сочетании с вакцинами против кори и краснухи. Однако высокий процент серозных менингитов после вакцинации привел к тому, что министерства здравоохранения ряда стран (Италии, Канады и др.) запретили использование паротитных вакцин на основе штамма вируса эпидемического паротита Урабе на своих территориях. Штамм Rubini — единственный из всех вакцинных штаммов вируса эпидемического паротита, выращенный на культурах диплоидных клеток человека. Он был разрешен к применению в Швейцарии в 1985 г., а уже через 5 лет вакцинами на его основе были иммунизированы более 4 000 000 человек в разных странах мира. Иммуногенность его невелика, эффективность, по данным разных авторов, составляет 4-6%. В настоящее время в Японии для производства паротитных вакцин разрешено дополнительно использовать 3 аттенуированных штамма вируса эпидемического паротита (Hoshino, Toritw Mijahara), выращенных на культурах клеток куриных эмбрионов, и штамм NK-m 46, в Болгарии используют штамм София-6, в Греции — Pavivae. Однако эти штаммы не нашли такого широкого применения, как штаммы Джерил-Линн, Rit 43/85 (дериват из штамма Джерил-Линн), Л-3, Ленинград-Загреб, Urabe, ВВМ-18 (дериват из S-12-Иран).

Большинство применяемых вакцин вводят детям в течение первых лет жизни. В такой ситуации применение ассоциированных вакцин целесообразно и оправдано. На территории РФ, кроме отечественных моно- и комбинированной живых вакцин (в одной прививочной дозе обеих вакцин содержится не менее 20 000 ТЦД50 вакцинного штамма Л-3), лицензированы и используются еще 3 комбинированные вакцины (корь-краснуха-паротит) производства зарубежных фирм.

Многие годы главной эпидемиологической особенностью кори и эпидемического паротита служила их принадлежность к типичным детским инфекциям. Однако в последние годы наблюдается заметный рост заболеваемости корью и эпидемическим паротитом среди взрослых, у которых, как известно, эти заболевания протекают тяжело. «Повзросление» кори и эпидемического паротита происходит уже в течение нескольких лет. Так, если в первой половине 1990-х гг. на долю детей в возрасте до 14 лет приходилось, как правило, более 70% общего числа больных корью и свыше 85% — эпидемического паротита, то в 2007 г. они составляли 20% при кори и 40% при эпидемическом паротите. В связи с этим Главный государственный санитарный врач РФ Г.Г. Онищенко издал Постановление «Об усилении мероприятий по профилактике кори» от 09.03. 2004 г., где единственным возможным методом решения этой проблемы стала вакцинация взрослых до 35 лет, не болевших, не привитых ранее или получивших прививку однократно. Многие годы наши отечественные противовирусные вакцины (как моно-, так и корь-паротит) являлись «детскими» и их использовали для вакцинопрофилактики «детских» инфекций. В связи с этим в вирусологическом отделе ГУ НИИ ВС им. И.И. Мечникова РАМН (лаборатория детских вирусных инфекций) были проведены наблюдения за взрослыми людьми (волонтерами) для оценки иммунологической безопасности. Были изучены клеточный и гуморальный поствакцинальный иммунитет у лиц, повторно привитых (18-35 лет) отечественной коревой и паротитной вакцинами. Двухмесячные наблюдения за волонтерами показали, что введение живой коревой вакцины и живой полиомиелитной вакцины вызывало образование в крови привитых как специфических антител (вируснейтрализующих, антигемагглютининов и др.), так и антигенреактивных Т-клеток памяти. Во всех случаях у привитых формировалась полноценная напряженная клеточная и гуморальная защита. Изучение назальных смывов показало, что ревакцинация живой полиомиелитной вакциной приводит к появлению IgA — дополнительной противовирусной защите на уровне входных ворот, что служит еще одним доказательством иммунологической эффективности ревакцинации при проведении как плановых, так и экстренных мероприятий в очагах паротитной инфекции.

В заключение необходимо отметить, что ревакцинация взрослых против кори и эпидемического паротита отечественными препаратами безопасна и эффективна и позволит сократить число серонегативных людей среди взрослого населения РФ.


Оцените статью: (7 голосов)
3.57 5 7
Статьи из раздела Вакцина и вакцинация на эту тему:
Паротитные вакцины





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти