Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Ведение женщин с осложнениями после аборта

Ведение женщин с осложнениями после аборта
В лечебных учреждениях, в которых проводят искусственное прерывание беременности, необходимо специальное помещение, оборудованное для оказания неотложной помощи. Там размещают функциональное оборудование, лекарственные средства, систему подачи кислорода, инструменты для оральной оксигенации, стимулирующие сокращения матки средства, адреналин.

Обязательным условием оказания неотложной помощи служит непрерывное обучение персонала и утвержденные медицинским учреждением показания к переводу в случае неотложных ситуаций. Весь медицинский персонал необходимо обучить лечению неотложных состояний, в том числе восстановлению сердечной деятельности и дыхания.

Кровотечение одно из самых грозных осложнений процедуры прерывания беременности — кровотечение. Кровотечение во время проведения искусственного аборта встречается редко (1 случай на 1000 абортов).

Незамедлительное установление источника кровотечения может снизить заболеваемость и смертность женщин.

В случае обильного кровотечения до операции следует заподозрить внематочную, шеечную беременность или самопроизвольный аборт.

В случае, когда наблюдается чрезмерное кровотечение во время операции, врач должен принять меры по установлению причины кровотечения и контролировать его.


Наиболее частыми причинами кровотечения могут быть неполный аборт, гипотония матки, фибромиома, разрыв, перфорация матки, приросшая плацента, беременность, расположенная в углах матки, коагулопатия. Для определения степени опорожнения матки и установления причин кровотечения можно использовать эхографию.

Если источник кровотечения — шеечная беременность, гемостаз можно произвести путем наложения на шейку матки латерального зажима, окончатых щипцов или путем наложения шва. При подозрении на атонию необходимо провести массаж матки и введение утеротонических средств. В случае, когда предполагается коагулопатия, необходимо введение препаратов крови при тщательном контроле гемостазограммы.

При сохраняющемся обильном кровотечении необходимы:
• наблюдение и регистрация артериального давления и пульса, оценка клинического состояния;
• введение средств, сокращающих мускулатуру матки;
• подготовка к переводу в стационар (по необходимости).

Перфорация матки в момент аборта встречается редко; частота составляет примерно 1-4 случая на 1000 абортов.


Наиболее редко она встречается при абортах в ранние сроки и при прерывании беременности опытным специалистом. Это осложнение следует заподозрить, если, по мнению врача, инструмент проникает глубже, чем ожидалось; в этом случае рекомендуется лапароскопия.

Если перфорация диагностирована в процессе искусственного аборта, но беременность еще не прервана, можно выбрать один из двух вариантов: завершить процедуру после небольшого перерыва или направить пациентку в другое медицинское учреждение, в котором имеется возможность устранить осложнения.

Если перфорация диагностирована при законченной процедуре аборта, все манипуляции завершают незамедлительно. Для безопасного завершения операции можно рекомендовать опорожнить полость матки под эхографическим контролем или во время лапароскопии или провести повторный осмотр полости матки и завершить прерывание беременности.
При наличии перфорации (даже при отсутствии клинических симптомов) пациентка подлежит наблюдению.


Если прерывание беременности осуществлялось в амбулаторных условиях, пациентку необходимо перевести в стационар и наблюдать в течение 24-48 ч.

Частота травмы шейки матки во время аборта составляет не более 1%. Это осложнение встречается реже при прерывании беременности в ранние сроки и при абортах, проведенных опытным специалистом. Эффективной профилактикой этого осложнения служит рациональное, бережное расширение шейки матки перед процедурой аборта.

Все методы аборта в I триместре связаны с риском неудавшегося прерывания беременности. В таких случаях необходима повторная процедура аспирации. Частота этого осложнения составляет примерно 2,3 случая на 1000, а для медикаментозного аборта — 1-14 случаев на 1000 абортов.

Инфекции половых органов различной степени тяжести, в том числе воспалительные процессы органов малого таза, осложняют течение послеабортного периода более чем в 10% случаев. Риск их развития снижается при профилактическом назначении антибиотиков или в случаях, когда инфекции наружных половых органов были исключены бактериологическим исследованием.


Оцените статью: (9 голосов)
4.56 5 9
Статьи из раздела Аборт на эту тему:
Консультирование женщин до аборта
Обследование перед проведением аборта
Принципы ведения женщин после аборта
Профилактика инфекций и инфекционный контроль при аборте
Процедура искусственного прерывания беременности





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти