Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Другие виды контрацептивов

Другие виды контрацептивов
Контрацептивный пластырь Evra — легкая для применения форма современной микродозированной гормональной контрацепции благодаря новой лекарственной форме — пластырю (трансдермальная терапевтическая система). Каждый пластырь, который наклеивается один раз в неделю, выделяет 150 мкг норэлгестромина и 20 мкг этинилэстрадиола в течение 24 ч и обеспечивает надежный контрацептивный эффект. После аборта применение пластыря можно начать сразу или на 21-й день после аборта либо в первый день после первой самопроизвольной менструации в зависимости от того, что происходит раньше.

Влагалищное кольцо нова-ринг преставляет собой гибкое прозрачное кольцо, которое содержит 2,7 мг этинилэстрадиола и 11,78 мг этоногестрела. Каждое кольцо предназначено для применения в течение одного менструального цикла, включающего 3 нед его применения и 1 нед перерыва. Весьма важно, что кольцо легко вводится и извлекается самой женщиной, при этом эластичность и мягкость кольца позволяет как женщине, так и партнеру не испытывать никаких неприятных ощущений.


После аборта использовать кольцо можно сразу или в первый день после первой самопроизвольной менструации.

После искусственного аборта можно использовать инъекционные контрацептивы пролонгированного действия, такие как депопровера и др. Они обладают высокой эффективностью, удобны в применении, оказывают лечебное действие при гиперпластических процессах эндометрия и молочных желез. Недостатки инъекционных контрацептивов: нарушения менструального цикла (ациклические кровянистые выделения, аменорея), прибавка массы тела, отсроченное восстановление фертильности. Первую инъекцию делают сразу же после аборта и повторяют каждые 3 мес. Учитывая, что у большинства пациенток на фоне применения инъекционных контрацептивов изменяется характер менструального цикла, необходимо перед началом контрацепции провести соответствующую консультацию, предупредить о возможных побочных реакциях и отсроченном восстановлении фертильности.

Среди гестагенных контрацептивов пролонгированного действия применяют импланон, содержащий дезогестрел.


Преимущества применения имплантов у женщин после аборта: высокая эффективность (близка к эффекту женской стерилизации), длительное действие, отсутствие необходимости контроля приема препарата, лечебный эффект и т. д. Недостатки данного вида контрацепции: нарушения менструального цикла, хирургический метод введения препарата, необходимость в специально обученном персонале, риск возникновения послеоперационных осложнений. Импланон вводят в условиях операционной через небольшой разрез в коже предплечья сразу же после проведенного аборта. Эффективность данного метода контрацепции составляет от 0,2 до 1 беременности на 100 женщин в течение 1 года применения препарата.

Использование внутриматочных средств после аборта связано с риском развития побочных реакций и осложнений чаще, чем при обычном использовании внутриматочной спирали. Это такие осложнения, как болевой синдром, экспульсии, воспалительные заболевания органов малого таза, нарушения менструального цикла, перфорация матки.

В некоторых странах внутриматочный контрацептив вводят сразу же после проведенного в 1 триместре беременности аборта при отсутствии инфицирования матки.


При введении внутриматочной спирали после аборта необходима особая осторожность во избежание перфорации матки, поэтому внутриматочную спираль вводит только опытный специалист.
В исследованиях ряда авторов была показана корреляционная зависимость между видом контрацепции и возрастом женщин, количеством родов и абортов. Согласно наблюдениям авторов рожавшие и замужние женщины используют после аборта внутриматочные контрацептивы в 2 раза чаще, чем нерожавшие молодые женщины, которые отдают предпочтение гормональной контрацепции, в частности комбинированным оральным контрацептивам (35%) и гестагенным препаратам типа «мини-пили» (7%).

До сих пор нет единого мнения о времени введения внутриматочной спирали — непосредственно в конце аборта или в отдаленные сроки после операции. Ряд авторов рекомендуют вводить контрацептив в полость матки непосредственно после неосложненного аборта.

При введении внутриматочной спирали сразу после аборта, проведенного в сроке 6-7 нед, осложнения крайне редки. Однако, если аборт был проведен в более поздние сроки, риск развития воспалительных заболеваний гениталий значительно возрастает.
По нашему мнению, внутри маточный контрацептив лучше ввести через 4-6 нед после проведенного аборта (после 1-2 самостоятельных менструаций).

Эту точку зрения разделяют многие исследователи и клиницисты, так как такой подход наиболее физиологичен. По мнению других авторов, введение внутриматочной спирали непосредственно после аборта также обоснованно, поскольку у 50% женщин в первом менструальном цикле отмечается овуляция и возможно наступление нежелательной беременности.

Содержащие левоноргестрел внутриматочные системы создавали с целью совместить контрацептивные и лечебные свойства гормональных средств с достоинствами немедикаментозных внутри маточных контрацептивов: длительный срок применения (до 5 лет), обратимость контрацептивного действия, лечебные свойства. По эффективности левоноргестрел — внутриматочные системы приравнивают к необратимой трубной стерилизации. Левоноргестрел — внутриматочные системы можно вводить в любое время цикла (при условии, что беременность исключена), сразу после аборта, проведенного в I триместре при отсутствии инфекции, а после родов не ранее чем через 6 нед.

Применение внутриматочной спирали после аборта снижает число повторных абортов на 10-15%. Достаточно надежными и эффективными средствами контрацепции у женщин после аборта служат барьерные методы (мужские и женские презервативы, цервикальные колпачки, губки, диафрагмы). Применение этих методов в сочетании со спермицидами повышает их эффективность. Преимущества барьерных методов контрацепции: профилактика заболеваний, передающихся половым путем, отсутствие системных влияний на организм женщины, минимальное количество противопоказаний, доступность. Эффективность данного метода контрацепции зависит от правильности и постоянства применения. Ограничением для использования некоторых методов, в частности диафрагмы, служит аборт, проведенный во 11 триместре беременности. Введение диафрагмы в этом случае следует отложить на 4-6 нед, до полной инволюции матки. При правильном применении колпачка и диафрагмы со спермицидом на каждые 100 женщин отмечается от 5 до 25 беременностей, поэтому метод недостаточно эффективен.

Хирургическая стерилизация может быть проведена сразу после аборта, если хирург уверен в отсутствии инфицирования половых путей. Это соответствует закону о стерилизации. Поскольку процедура стерилизации необратима, необходимо, чтобы пациентки, остановившие свой выбор на этом методе, принимали добровольное и сознательное решение о его применении. При осложнениях аборта хирургическая стерилизация сразу после него противопоказана. После хирургической стерилизации на 100 женщин приходится от 0,2 до 1 беременности в течение 1 года после операции. Неэффективность метода может быть следствием обратного сращения и восстановления проходимости маточных труб.

Естественные (биологические) методы контрацепции (температурный, календарный, периодическое воздержание от половой жизни) обладают более низкой эффективностью, а также требуют высокой мотивации поведения. Эти методы не рекомендуется использовать сразу после проведенного аборта, поскольку трудно определить время овуляции, методы ненадежны до наступления первой после аборта менструации.

Преимуществом данных методов является их безопасность и отсутствие побочных эффектов, недостатком — низкая эффективность по сравнению с другими методами контрацепции. При применении естественных методов контрацепции на каждые 100 женщин приходится от 10 до 30 беременностей, что ограничивает их применение у женщин после аборта ввиду малой эффективности.

Женщины после аборта нуждаются в эффективной и длительной контрацепции. В каждом конкретном случае необходим индивидуальный подход к подбору контрацептива, который бы помог женщине восстановить и сохранить свое репродуктивное здоровье.


Оцените статью: (11 голосов)
4 5 11
Статьи из раздела Аборт на эту тему:
Комбинированные оральные контрацептивы
Критерии использования методов контрацепции после аборта
О контрацепции после проведения аборта

Вернуться в раздел: Аборт / Контрацепция после аборта





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти