Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Комбинированные вакцины

Комбинированные вакцины
Несмотря на высокий охват вакцинацией в отношении ряда инфекционных заболеваний в России, в некоторых случаях прививки откладывают или поступает отказ от иммунизации. Такая ситуация приводит к снижению популяционного иммунитета, увеличивает риск возникновения вспышек инфекционных заболеваний. В связи с ежегодным появлением новых вакцин для профилактики заболеваний, ранее не контролируемых с помощью вакцинопрофилактики, возник вопрос о месте этих вацин в Национальном календаре профилактических прививок. Большинство вакцин вводят в первые 2 года жизни, что затрудняет соблюдение схем вакцинации при введении моновакцин. Комбинированные вакцины позволяют сократить число инъекций и тем самым способствуют достижению высокого охвата вакцинацией с последующим снижением уровня заболеваемости.

Комбинированные вакцины содержат антигены уже используемых в рутинной практике моновакцин. Цель современных программ иммунизации — не только достижение высокого охвата вакцинацией, но и как можно более раннее обеспечение защиты от инфекционных заболеваний.


Ранняя защита наиболее важна в отношении инвазивных форм Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae типа b и Streptococcus pneumoniae. Данные возбудители обусловливают высокую заболеваемость, большой риск развития осложнений и смертности в первые годы жизни ребенка. Тем не менее часть детей не вакцинируют в необходимые сроки по причине частых истинных и ложных отводов от вакцинации, личных убеждений родителей относительно вакцинации, финансовых причин, ограничений поставок вакцин, невыполнения всей схемы вакцинации вследствие нежелательных явлений на предыдущее введение вакцины.

Еще одна важная проблема — низкий охват ревакцинацией. Так, например, в исследовании, проведенном в США, к 7 мес жизни 65% детей были охвачены всеми 3 дозами АКДС, а 90% охват вакцинацией достигался только к концу 1-го года жизни. Только к 3,5 годам жизни, то есть спустя 18 мес после рекомендованной 1-й ревакцинирующей дозы АКДС-вакцины, охват ревакцинацией достигал приблизительно 80%. Все 4 дозы АКДС-вакцины получило только 60% изучаемой популяции.


В исследовании, проведенном в Германии, было показано, что внедрение в практику в конце 2000 г. иммунизации 6-валентной вакциной, в состав которой входили бесклеточный коклюшный компонент, столбнячный и дифтерийный анатоксины, инактивированный полиокомпонент, компоненты для профилактики Hib-инфекции и гепатита В, позволило увеличить охват вакцинацией против Hib- инфекции до 79% и до 100% против гепатита В в когорте новорожденных 2003 г. В среднем с увеличением числа антигенов в вакцине увеличивался охват вакцинацией.

В начале XX в. в США смертность от коклюша составляла более 5:1000 детей. В. pertussis была выделена в 1906 г., и первая моновакцина для профилактики коклюша была зарегистрирована в 1914 г., однако ее эффективность составляла 53-91%. Создание комбинированных вакцин для профилактики нескольких заболеваний началось с цельноклеточных вакцин АКДС, получивших широкое распространение в 1948 г. Комбинированные вакцины были необходимы для достижения максимального охвата в отношении 3 из наиболее опасных инфекций детского возраста — дифтерии, стобняка и коклюша.


С конца 1980-х гг. приблизительно 80% детей в мире были вакцинированы АКДС, что позволило предотвратить 38 000 000 случаев коклюша и 600 000 летальных исходов ежегодно. Однако в 1970-х гг. большое число побочных эффектов, серьезные неврологические осложнения и, как следствие, небезосновательный отказ населения от прививок создали предпосылки к поиску менее реактогенных коклюшных вакцин. Началось активное изучение В. pertussis, и результатом этой работы стало создание вакцин АКДС с бесклеточным коклюшным компонентом.

Первые бесклеточные коклюшные вакцины для клинического использования были разработаны в Японии на основе коклюшного токсина. Коклюшный токсин был получен путем ультрацентрифугирования и химической детоксикации. Все 6 вакцин, лицензированных в 1981 г. в Японии, содержали и другие протеины В. pertussis в различных количествах: филаментозный гемагглютинин, наружный протеин мембраны В. pertussis и фимбриальные агглютиногены 2 и 3. Все эти вакцины признаны малореактогенными, поскольку не содержали эндотоксина (липоолигосахарида). АаКДС-вакцины в последние годы заменили цельноклеточные АКДС в США, Канаде и Австралии, так же как и в некоторых странах Европы и Азии. Доступные на сегодняшний день бесклеточные АКДС-вакцины могут содержать некоторые или даже все перечисленные антигены: коклюшный токсин, филаментозный гемагглютинин, пертактин, фимбриальные агглютиногены (2 или 3), играющие ключевую роль в патогенезе инфекции, вызванной В. pertussis. Ряд публикаций, посвященных изучению адгезинов (филаментозный гемагглютинин, пертактин, фимбриальные агглютиногены), подтверждают необходимость их наличия в бесклеточных АКДС-вакцинах для обеспечения эффективной защиты от коклюша. Данные 40-50-летней давности свидетельствуют, что лица с высоким уровнем адгезинов в сыворотке в большей степени защищены от коклюша. В настоящее время известно, что иммунный ответ на внедрение в организм В. pertussis складывается из реакций на 4 основных антигена возбудителя: липоолигосахарид, пертактин, фимбриальные агглютиногены 2 и 3. Проспективное наблюдение за детьми (домашние контакты), привитыми АаКДС, АКДС и АДС (группа контроля), в Германии показало, что при концентрации антител к пертактину менее 7 МЕ/мл прогнозируемая вероятность случаев коклюша составила 67%, причем независимо от уровня антител к коклюшному токсину. Если концентрация антител к пертактину превышала 7 МЕ/мл, а к коклюшному токсину — 66 МЕ/мл, случаев коклюша не выявляли. Если же концентрация антител к пертактину была более 7 МЕ/мл, а к коклюшному токсину менее 66 МЕ/мл, прогнозируемая вероятность развития коклюша составила 31%. Полученные результаты позволили сделать вывод о важности включения пертактина в состав бесклеточных АаКДС.


Оцените статью: (10 голосов)
3.8 5 10
Статьи из раздела Вакцина и вакцинация на эту тему:
Безопасность аллергенспецифической иммунотерапии
Вакцины для профилактики и лечения полиэтиологических воспалительных заболеваний
Вакцины для профилактики кори, краснухи, паротита
Клиническая эффективность аллергенспецифической иммунотерапии
Лечебные аллергены и их стандартизация





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти