Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Стадии развития сахарного диабета 1 типа

Стадии развития сахарного диабета 1 типа
Наибольшее распространение в последние десятилетия приобрела предложенная в 1986 г. теория патогенеза G. Eisenbarth, получившая затем ряд новых подтверждений и дальнейшее развитие. Согласно этой теории, процесс разрушения b-клеток схематично можно разделить на шесть стадий.
1. Генетическая предрасположенность.
2. Развитие активного аутоиммунного процесса.
3. Снижение 1-й фазы инсулиновой секреции, выявляемое при про-ведении внутривенного глюкозотолерантного теста.
4. Нарушение толерантности к глюкозе.
5. Клиническая манифестация.
6. Полная деструкция b-клеток.

Генетическая предрасположенность необходима для развития заболевания, но реализуется менее чем у половины генетически идентичных близнецов и у 2-5% сибсов. Повреждающие факторы окружающей среды (токсины, вирусы, инородные белки) разрушают b-клетки поджелудочной железы. Предполагают, что инициация аутоиммунного процесса при сахарном диабете 1 типа происходит в перинатальном периоде.

Продукты разрушения b-клеток инициируют развитие активного аутоиммунного процесса:
• первоначально лица даже с иммунными нарушениями имеют нормальную секрецию инсулина; 
• при выраженных иммунных нарушениях происходит снижение секреции инсулина в ответ на введение глюкозы, но содержание глюкозы в крови некоторое время остается нормальным.

Клиническая манифестация заболевания развивается лишь после гибели 70-80% b-клеток.


При этом еще сохраняется остаточная инсулиновая секреция.

В конечном счете аутоиммунное воспаление приводит к полной деструкции b-клеток. За последние 25 лет появилось много новых данных, позволяющих уточнить и детализировать различные звенья патогенеза сахарного диабета 1 типа. Сахарный диабет относится к многофакторным, полигенным заболеваниям. На полигенную природу заболевания указывает отмеченный всеми исследователями низкий уровень семейного риска, несовместимый ни с одной из гипотез моногенного наследования без привлечения дополнительного допущения о неполной пенетрантности предполагаемого гена, что формально с точки зрения генетики совпадает с полигенной гипотезой. Многофакторная модель наследования предполагает, что проявление болезни определяется взаимодействием средовых и генетических факторов. Генетическая предрасположенность является тем условием, на фоне которого разворачиваются впоследствии стадии заболевания. Предрасположенность к аутоиммунному сахарному диабету 1 типа определяется взаимодействием множества генов, при этом имеет значение взаимное влияние не только различных генетических систем, которое в настоящее время интенсивно изучается, но и взаимодействие предрасполагающих и защитных (протективных) гаплотипов.


Предполагается, что предрасполагающие и защитные гаплотипы оказывают свое влияние на развитие сахарного диабета не только в период инициации аутоиммунного процесса, но и в ходе всего периода до манифестации. Период времени до развития сахарного диабета 1 типа может занимать от нескольких месяцев (например, у маленьких детей), до 10 PI более лет — у подростков и взрослых.


Оцените статью: (9 голосов)
4.11 5 9
Статьи из раздела Сахарный диабет у детей на эту тему:
Возрастные особенности
Генетическая предрасположенность
Гены, ассоциированные с развитием сахарного диабета
Диабетическая нейропатия
Диабетическая нефропатия





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти