Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Частичная ремиссия, или фаза «медового месяца»

Частичная ремиссия, или фаза «медового месяца»
После начала лечения инсулином примерно у 80% детей и подростков временно уменьшается потребность в инсулине. В настоящее время ремиссией считается состояние, когда суточная потребность больного в инсулине составляет менее 0,5 ЕД/кг массы тела, а концентрация гликированного гемоглобина в крови менее 7%.

Частичная ремиссия наступает через несколько суток или недель после начала инсулинотерапии и может длиться от нескольких недель до полугода, редко — в течение 1 года и больше. В течение этой фазы, несмотря на изменения диеты и физических нагрузок, концентрация глюкозы в крови часто остается стабильной, в пределах нормального уровня. У небольшого числа детей и подростков потребность в экзогенном инсулине снижается настолько, что можно прекратить его введение без ухудшения показателей гликемии.

Родители и дети с сахарным диабетом 1 типа должны быть предупреждены, что фаза ремиссии является временной и не свидетельствует об излечении диабета. Исследования на больных в доклинической стадии сахарного диабета показали, что введение низких доз инсулина не пролонгирует сохранение остаточной функции b-клеток.


Продолжение введения инсулина не привносит никаких дополнительных преимуществ в развитии диабета, кроме поддержания оптимальной компенсации углеводного обмена.

Имеются сообщения, что факторами, способствующими формированию ремиссии, являются ранняя, до развития кетоацидоза, диагностика сахарного диабета, максимальная компенсация углеводного обмена, показателями которой должны быть не только низкий уровень HbAlc, но и небольшая амплитуда колебаний гликемии в течение суток, своевременное снижение дозы инсулина по мере снижения уровня гликемии. У детей первых лет жизни вероятность ремиссии ниже, чем у более старших пациентов. Обследовав 713 детей, показали, что остаточная инсулиновая секреция сохраняется в течение 2 лет у большинства детей с сахарным диабетом 1 типа. У подростков с диабетом, развившим¬ся после пубертата, секреция инсулина снижается более медленно.

В настоящее время в рамках больших международных исследований проводится работа по разработке активных воздействий, направленных на сохранение функции b-клеток на доклинической фазе заболевания либо сразу после его диагностики.


Присоединение других заболеваний может сопровождаться изменением течения сахарного диабета 1 типа. При развитии диффузного токсического зоба происходит ухудшение компенсации сахарного диабета с развитием инсулинорезистентности, которые могут несколько опережать симптоматику гипертиреоза. Назначение глюкокортикостероидных препаратов больным ревматоидным артритом также сопровождается значительным увеличением потребности в инсулине. Присоединение гипокортицизма характеризуется появлением выраженных гипогликемических состояний.

В отдельных случаях симптомы декомпенсированного сахарного диабета могут маскировать явления гипотиреоза, имеющие сходные клинические проявления: задержку физического развития с отставанием костного возраста, сухость и бледность кожных покровов, слабость, вялость, гиперхолестеринемию и др. Гормональные исследования функции щитовидной железы в этих случаях позволяют установить наличие гипотиреоза.


Оцените статью: (7 голосов)
4.14 5 7
Статьи из раздела Сахарный диабет у детей на эту тему:
Возрастные особенности
Генетическая предрасположенность
Гены, ассоциированные с развитием сахарного диабета
Диабетическая нейропатия
Диабетическая нефропатия





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти