Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Самоконтроль

Самоконтроль
Проведение самоконтроля означает не только умение выполнять определение содержания глюкозы в крови, но и правильно корректировать дозу инсулина в зависимости от уровня гликемии, изменений в питании, физических нагрузок, всего разнообразного спектра жизненных ситуаций. Ведение дневника самоконтроля обязательно, поскольку оно позволяет проводить необходимый анализ пациентом и врачом адекватности терапевтической тактики.

Частота исследований содержания глюкозы в крови в домашних условиях зависит от возраста больных, особенностей течения сахарного диабета, режима инсулинотерапии, особенностей питания и режима жизни, занятий спортом, степени компенсации углеводного обмена и пр. Для большинства детей, находящихся на интенсивной инсулинотерапии, оптимальным является четырехкратное определение гликемии (перед каждым основным приемом пищи и перед сном) — для постоянной коррекции дозы вводимого инсулина. Для контроля оптимальности подобранной дозы инсулина периодически исследуют также содержание глюкозы в крови через 2-3 ч (в зависимости от вида используемого инсулина — ультракороткого или короткого действия) после введения препарата.


В ночные часы содержание глюкозы в крови измеряют при подозрении на ночную гипогликемию, повышении вечерней дозы пролонгированного инсулина, при интенсивных физических нагрузках. При лабильном течении диабета, в период декомпенсации при подборе дозы инсулина, занятиях спортом, свободном питании, нестандартных жизненных ситуациях, стрессах, интеркуррентных заболеваниях и прочем измерения проводят до 7-8 раз в сутки.

Обучение больных и их родителей проводят в школах самоконтроля по специально разработанным обучающим программам. Кроме того, врач должен строить общение с пациентами и родителями (как в условиях стационара, так и при амбулаторном их ведении) на постоянном индивидуальном обучении больного, совместном обсуждении коррекции дозы инсулина, разборе ошибок, допускаемых больным в процессе управления диабетом, помощи в решении медицинских и социальных проблем, возникающих у больного.

Средства самоконтроля. В последние годы появился большой спектр глюкометров для экспресс-определения содержания глюкозы в крови в домашних условиях.


В зависимости от используемого метода различают глюкометры, основанные на электрохимическом (ферментативном электродном) методе определения, и глюкометры, в основе работы которых лежит калориметрический (ферментативный фотометрический) метод определения. Расхождение с показани¬ями лабораторных приборов при использовании экспресс-анализаторов крови не должно превышать 20% при уровне глюкозы выше 4,2 ммоль/л и 8,3 ммоль/л при гликемии ниже 4,2 ммоль/л. В такую ошибку должно укладываться 95% измерений.

Современные глюкометры позволяют быстро получить результаты (в течение 5-20 с), просты в обращении, обладают достаточной точностью измерения, не требуют функции кодирования при смене тест-полосок, показания не зависят от величины капли крови, не требуется стирания крови с полоски и т. д. Многие глюкометры имеют ряд дополнительных функций. Процедура проведения анализа и отображение полученных результатов также сопровождаются звуковыми сигналами. Ряд приборов имеет специальные насадки для взятия крови из альтернативных мест (плечо, предплечье, область большого пальца на ладони, бедро, голень), однако в силу недостаточного соответствия показаний прибора (поскольку исследуется концентрация глюкозы в межклеточной жидкости) текущему уровню гликемии при быстрых его перепадах данный подход не нашел широкого применения в педиатрической практике.


Появились приборы, позволяющие одновременно определять уровень кетоновых тел в крови, что чрезвычайно важно для педиатрических пациентов.

Определение кетоновых тел в крови или ацетона в моче проводится при повышении гликемии выше 14 ммоль/л, интеркуррентных заболеваниях, тошноте и рвоте. Существует большое количество тест-полосок для визуального определения ацетона в моче, в том числе и совмещенных с определением концентрации глюкозы в моче. Определение глюкозы в моче в педиатрической практике последнее время используется крайне редко (лишь в случаях невозможности по каким-либо причинам мониторинга глюкозы в крови) из-за недостаточной информативности и высоких современных требований к степени компенсации.


Оцените статью: (12 голосов)
4 5 12
Статьи из раздела Сахарный диабет у детей на эту тему:
Возрастные особенности
Генетическая предрасположенность
Гены, ассоциированные с развитием сахарного диабета
Диабетическая нейропатия
Диабетическая нефропатия





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти