Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Осложнения сахарного диабета у детей и подростков

Осложнения сахарного диабета у детей и подростков
К специфическим осложнениям сахарного диабета в детском и подростковом возрасте относят микрососудистые нарушения: диабетическую ретинопатию, диабетическую нефропатию, диабетическую нейропатию. Клинически значимые макроангиопатии для детского возраста не характерны.

Конечными исходами микро- и макроангиопатий являются: нарушение зрения и слепота вследствие ретинопатии, почечная недостаточность и артериальная гипертензия вследствие диабетической нефропатии, боли, парастезии, мышечная слабость и автономная дисфункция вследствие диабетической нейропатии, заболевания сердца, периферических сосудов и острое нарушение мозгового кровообращения вследствие макроангиопатии.

Клинически значимые специфические осложнения сахарного диабета в детском возрасте встречаются достаточно редко, в то время как ранние функциональные и структурные нарушения могут появиться через несколько лет от начала диабета.

Чаще микрососудистые осложнения сахарного диабета развиваются в подростковом возрасте.


Этому способствуют в первую очередь гормональная перестройка организма (активной секрецией гормона роста, половых гормонов) и плохая компенсация метаболических нарушений в этот период. Интенсивное обучение и адекватное лечение сахарного диабета у детей и подростков могут предотвратить или отсрочить начало и прогрессирование осложнений. В регионах с высоким уровнем медицинской помощи оптимизация инсулинотерапии на современном уров¬не позволяет добиться снижения распространенности сосудистых осложений.

Исследование DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) 1983—1993 гг. 1441 пациента с сахарным диабетом 1 типа, включавшее 195 подростков, после окончания было продолжено под названием EDIC (Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications). Суть двух программ состояла в следующем. По окончании 1-го исследования, позволившего доказать достоверно более низкий уровень HbAlc и более низкую распространенность сосудистых осложнений в группе на интенсифицированной инсулинотерапии по сравнению с традиционной, была проведена рандомизация в две группы терапии (интенсивной и традиционной).


Через 4 года после 2-го исследования не было получено различий по степени компенсации между ранее интенсивной и традиционной группами терапии. Проведенные исследования не только доказали высокую эффективность интенсифицированной инсулинотерапии и наличие связи между уровнем HbAlc и распространенностью сосудистых осложнений, но и показали, что позитивный эффект в отношении снижения распространенности сосудистых осложнений сохранялся и после рандомизации. Эти данные позволили выдвинуть гипотезу «эффекта памяти лучшего гликемического контроля», имеющую важное значение в компенсации метаболических процессов с дебюта заболевания в профилактике отдаленных осложнений.

Среди других факторов риска развития специфических осложнений выделяют следующие:
• большая длительность заболевания, старший возраст и пубертатный период; при одной и той же длительности диабета старший возраст и пубертат ассоциированы с повышенным риском развития ретинопатии и экскреции альбуминов;
• курение является фактором риска развития постоянной микроальбуминурии, сердечно-сосудистой заболеваемости и повышенной смертности;
• артериальная гипертензия оказывает более выраженный эффект на сердечно-сосудистые заболевания у больных сахарным диабетом по сравнению с лицами без диабета;
• дислипопротеинемия ассоциируется с риском развития микроальбуминурии и ретинопатии, особенно для мужчин;
• отягощенная наследственность в отношении осложнений увеличивает риск ретино- и нефропатии;
• ожирение является фактором риска развития ретино-, иефро- и нейропатии, а также сердечно-сосудистых заболеваний;
• сидячий образ жизни у больных сахарным диабетом является фактором риска более высокого уровня смертности, чем у лиц с активным образом жизни.

Патогенез специфических осложнений сахарного диабета сложен и до конца не выяснен.


В этиопатогенезе задействованы нарушения микроциркуляции, свертывающей и фибринолитической систем крови, системы антиоксидантной защиты, обмена белковых компонентов сосудистой стенки и проницаемости сосудов. Появление осложнений значительно ухудшает прогноз и снижает качество жизни больных.


Оцените статью: (8 голосов)
4.25 5 8
Статьи из раздела Сахарный диабет у детей на эту тему:
Возрастные особенности
Генетическая предрасположенность
Гены, ассоциированные с развитием сахарного диабета
Диабетическая нейропатия
Диабетическая нефропатия





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти