Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Результаты собственных исследователей

Результаты собственных исследователей
Приведенные выше данные иллюстрируются собственными наблюдениями. Нами обследовано 60 детей и подростков с клинически диагностированным сахарным диабетом 2 типа. Диагноз был верифицирован на основании доказанной инсулинорезистентности как минимум по одному из трех изучаемых индексов. У больных, получающих инсулин, этот диагноз предполагался на основании высокого уровня С-пептида в условиях нагрузки углеводистым завтраком и в дальнейшем подтверждался эффективным переводом на пероральные сахароснижающие препараты. Из них 82% (49 человек) имели ожирение или избыточную массу тела, у 11 человек отмечалась нормальная масса тела несмотря на наличие инсулинорезистентности. Возраст диагноза сахарного диабета 2 типа составлял 9-17 лег, в среднем 13,7 лет, стаж заболевания — от 2 до 12 лет. Соотношение полов м:ж= 1:2,3. Acanthosis nigricans наблюдался в 22%, поликистоз яичников — у 16% девочек. В 80,5% случаев диагностика сахарного диабета была случайной при диспансеризации или при обследовании групп повышенного риска.




Наследственность: сахарный диабет 2 типа у одного из родителей наблюдался в 11%, у родственников второй-третьей степени родства — в 83%, отсутствие семейного анамнеза по сахарному диабету 2 типа — в 5,6%. Уровень HbAlc колебался от 6,1 до 15% (средний 13,1%).

Острая манифестация сахарного диабета 2 типа наблюдалась у 10 (в 16,7% случаев). Более низкий процент диагностики сахарного диабета 2 типа в состоянии кетоацидоза (против 30-40% по данным зарубежных авторов) позволяет предполагать, что часть детей с ожирением и острой манифестацией сахарного диабета диагностированы как сахарный диабет 1 типа и получают инсулинотерапию. Однако нельзя исключить своевременную диагностику нарушений углеводного обмена до развития кетоацидоза, учитывая сохраняющуюся диспансеризацию подростков в РФ. У детей с кетонурией наблюдалась значимо более выраженная декомпенсации углеводного обмена, медиана HbAlc составила 9,85% (8,35-12,2) против 6,75% в группе без КУ (6,15-7,88), р <0,01.


При исследовании базального уровня С-пептида в двух группах у пациентов с КУ отмечалась более низкая медиана уровня С-пептида — 2,3 нг/мл (1,31-3,45), у пациентов без КУ — 3,1 нг/мл (1,8-4,5), р >0,05.

После купирования нарушений углеводного и жирового обмена пациенты переводились на монотерапию бигуанидами либо в комбинации с препаратами сульфанилмочевины. Этот перевод на пероральную сахароснижающую терапию был более успешным в отношении достижения нормогликемии, чем предшествовавшая инсулинотерапия. Динамическое наблюдение в течение 1 года за группой пациентов с кетонурией показало нарастание ГИ и инсулинорезистентности: медиана уровня базального С-пептида составила 4,1 нг/мл (3,68-5,05).

Микроальбуминурия при манифестации была выявлена в 15% случаев (у 4 пациентов из 26), дистальная диабетическая полинейропатия — в 6,3% (у 2 пациентов из 32), артериальная гипертензия — в 31,5% (у 17 пациентов из 54), дислипидемия — в 61,9% (у 26 пациентов из 43), жировой гепатоз — в 23% (у 10 пациентов из 43), стеатогепатит — в 25,6% (у 11 пациентов из 43), что соответствует литературным данным о достаточно высокой частоте осложнений сахарного диабета 2 типа уже при его диагностике у молодых пациентов. Диабетическая ретинопатия на момент диагностики сахарного диабета 2 типа не была выявлена ни у одного пациента.


Оцените статью: (11 голосов)
4.09 5 11
Статьи из раздела Сахарный диабет у детей на эту тему:
Диабетический кетоацидоз
Диагностика и дифференциальная диагностика
Диетотерапия
Клинические особенности
Лечение сахарного диабета 2 типа у детей





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти