Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Терапия неонатального сахарного диабета

Терапия неонатального сахарного диабета
До недавнего времени терапия инсулином являлась единственным методом лечения неонатального сахарного диабета и представляла в большинстве случаев значительные трудности в связи с малым возрастом ребенка. Использовались различные схемы инсулинотерапии: традиционная, интенсифицированная, применение только пролонгированного инсулина. Потребность в инсулине у каждого ребенка индивидуальна и может колебаться от 0,1 до 1,0 ЕД/кг в сутки и более. В некоторых
центрах использовали непрерывное подкожное введение инсулина с помощью инсулиновых помп.

Обртруженные мутации в гене KCNJ11 открыли большие перспективы в совершенствовании терапии неонатального сахарного диабета с помощью применения препаратов сульфанилмочевины. Данная терапия оказалась успешной у 90% больных с мутациями в этом гене, причем независимо от длительности инсулинотерапии, в том числе и через много лет после манифестации неонатального сахарного диабета. В дальнейшем была доказана эффективность препаратов сульфанилмочевины и у пациентов с мутациями в гене АВСС8.


В обоих генах выделен ряд мутаций, при которых терапия глибенкламидом неэффективна. Накопление клинического опыта по переводу пациентов с неонатальным сахарным диабетом на сульфанилмочевинные препараты позволяет установить зависимость между имеющейся мутацией и необходимой дозой сульфанилмочевинных препаратов.

Что интересно, у пациентов с неонатальным сахарным диабетом в сочетании с синдромом DEND, имеющих мутации V59M, R201C в гене KCNJ11, назначение препаратов сульфанилмочевины приводило к улучшению неврологической симптоматики. Продемонстрировано четыре клинических случая синдрома DEND у детей первых лет жизни, перевод которых с инсулина на препараты сульфанилмочевины привел к значительному улучшению интеллектуального и моторного развития. Эти препараты могут проникать через гематоэнцефалический барьер, связываясь с АТФ-зависимыми К+каналами мозговой ткани, улучшая когнитивные и двигательные функции.

Установление мутаций в генах, кодирующих работу калиевых каналов, и связь данных мутаций с эффективной терапией сульфанилмочевинными препаратами при неонатальным сахарным диабетом поистине удивительны, поскольку впервые была продемонстрирована возможность терапии наиболее тяжелой формы сахарного диабета — неонатальный сахарный диабет — пероральными препаратами с эффективностью, превосходящей эффективность инсулинотерапии.

Все пациенты с манифестацией сахарного диабета в возрасте до 6 мес нуждаются в молекулярно-генетическом исследовании генов KCNJ11, АВСС8 независимо от настоящего возраста.


В случае обнаружения мутации в данных генах необходима попытка перевода на препараты сульфанилмочевины как один из наиболее эффективных методов лечения.


Оцените статью: (11 голосов)
4 5 11
Статьи из раздела Сахарный диабет у детей на эту тему:
Атаксия Фридрейха
Инсулинорезистентность типа А
Когда следует заподозрить диабет взрослого типа у детей?
Лепречаунизм
Лечение





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти