Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Роль инфекции при неразвивающейся беременности

Роль инфекции при неразвивающейся беременности
В организме беременной происходят изменения как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета. Несмотря на то что иммунокомпетентность материнского организма во время беременности в значительной степени сохраняется, имеет место физиологическое иммунодефицитное состояние, которое может способствовать активации латентных или хронических инфекций, в частности эндогенной вирусной инфекции. Внутриутробной инфекции принадлежит одно из первых мест среди факторов, которые служат причиной антенатальной патологии: инфекционных заболеваний плода, самопроизвольного аборта, внутриутробной задержки роста плода, аномалии развития и преждевременных родов.

Вопрос об этиологической роли инфекции широко дискутируется в литературе. Известно, что невынашивание беременности служит маркером аутоиммунной патологии в организме женщины, а основной триггер аутоиммунных нарушений — инфекционные агенты, низковирулентные, способные длительно и бессимптомно персистировать в организме. К ним в первую очередь относят условнопатогенные бактерии и вирусы, хламидии и их ассоциации.


Имея в своей структуре антигены, сходные с антигенами хозяина, они вызывают его иммунологическое «ослепление», индуцируя в то же время каскад аутоиммунных реакций, развитие вторичных иммунодефицита и иммуносупрессии. Одни исследователи считают, что инфекция — одна из наиболее значимых причин невынашивания как спорадического, так и привычного, другие полагают, что для спорадического прерывания инфекция, может быть, и имеет значение, а для привычного — нет.

Для невынашивания беременности характерна не моноинфекция, а сочетанная урогенитальная инфекция, которая часто протекает в субклинической форме, что затрудняет ее диагностику. В исследованиях некоторых авторов один вид возбудителя обнаружен лишь у 10% пациенток (хламидии или уреаплазма), а в остальных 90% случаях инфекция была смешанная, представляя по сути дела, все возможные сочетания возбудителей. При этом наиболее распространены варианты вируснобактериальных и бактериально-микотических ассоциаций. По данным других авторов, у 52,5% пациенток с неразвивающейся беременностью обнаружена смешанная вирусно-бактериальная микрофлора: в 20% случаев — моноинфекция, а в остальных случаях микстинфекции.


Различия пейзажа микроорганизмов позволяют предположить избирательный тропизм возбудителя к конкретным зародышевым тканям. Наблюдается ряд схожих морфологических изменений, характерных для различных возбудителей инфекции в тканях эмбриона, сосудах хориона и в межворсинчатом пространстве. Одно из ведущих мест среди причин перинатальной заболеваемости и смертности, согласно исследованиям разных авторов, занимает микоплазменная инфекция и грибы.

Хламидийная инфекция найдена у 51,6-57,1% пациенток с невынашиванием беременности. В ряде исследований показано, что частота хламидиоза у женщин с привычным невынашиванием беременности в 2-3 раза была выше, чем в общей популяции. В некоторых работах сообщается о действии хламидий через воспалительные цитокины. Инфекционные заболевания беременных оказывают неблагоприятное влияние на плод. В результате непосредственного воздействия на плод возбудителя, они либо вызывают первичную фетопатию, либо, вследствие поражения плаценты, индуцируют плацентарную недостаточность и вторичную фетопатию.


Образующийся барьер между материнским и плодовым кровотоком относительно резистентен к вирусной инфекции.

Изучение чувствительности клеток трофобласта к инфицированию аденовирусом и вирусом простого герпеса, а также экспрессии вирусных рецепторов показало снижение обоих показателей при конечной дифференцировке клеток трофобласта в синцитиотрофобласт. В чувствительных к вирусу недифференцированных клетках вневорсинчатого цитотрофобласта происходят патологические изменения (апоптоз) при инфицировании их аденовирусом в присутствии децидуальных лимфоцитов, использующихся для стимуляции иммунного ответа к вирусной инфекции. Предполагается, что вирусная инфекция клеток вневорсинчатого трофобласта может негативно влиять на процесс плацентарной инвазии и предрасполагать к неблагоприятному репродуктивному исходу в результате дисфункции плаценты.

Вирусные инфекции во время беременности могут приводить к анэмбрионии, неразвивающаяся беременность, антенатальной гибели плода, к порокам его развития, внутриутробной инфекции, самопроизвольным абортам. Большое значение в характере нарушений, вызванных вирусной инфекцией, имеет срок беременности, в котором произошло внутриутробное инфицирование. Чем меньше срок беременности, тем выше вероятность остановки развития и формирования пороков развития. Инфицирование плода в более поздние сроки беременности не приводит, как правило, к формированию грубых дефектов развития, но может нарушать функциональные механизмы дифференцировки клеток и тканей. Наибольшее значение в передаче вирусной инфекции плоду имеет трансплацентарный путь.

Переход вирусов через плаценту значительно облегчается при различных ее повреждениях, например при угрозе прерывания беременности, аутоиммунных нарушениях, токсикозах. Плацента проницаема практически для всех вирусов. Вирусы с током крови могут достигать плодных оболочек, адсорбироваться на них и инфицировать околоплодные воды, а затем и плод. Инфицирование оболочек и вод может быть и при восходящей инфекции.

Сложной и дискутабельной остается проблема персистенции вирусной инфекции и привычного невынашивания. Вероятность того, что эпизоды острой вирусной инфекции будут возникать при каждой последующей беременности в одни и те же сроки, приводя к привычному невынашиванию, ничтожно мала. Теоретически, чтобы быть причиной повторных потерь беременности, инфекционный агент должен персистировать, постоянно находясь в половых путях женщины в течение длительного времени, и при этом быть асимптомным, чтобы избежать детекции. Среди персистирующих вирусных инфекций наибольшее значение имеют герпесвирусная инфекция; энтеровирусная инфекция; вирус иммунодефицита человека; вирусы гепатита В, С; аденовирусы. Известно, что хроническая вирусная инфекция может, в свою очередь, приводить к развитию иммунодефицитных состояний. Изменения иммунных параметров вследствие персистенции вирусов могут вторично приводить к активации бактериальной флоры, развитию аутоиммунных нарушений и другим изменениям. В случае прерывания беременности часто именно эти вторичные факторы принимают во внимание и расценивают как причину прерывания беременности.

Исследование субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови у беременных женщин с типичной формой генитального герпеса показало определенные изменения в иммунном статусе, заключавшиеся в статистически достоверном снижении абсолютного содержания Т-лимфоцитов за счет снижения количества Т-хелперов (CD4+). По данным ряда авторов, при привычном невынашивании беременности снижается содержание Т-лимфоцитов в 1,4 раза. Вирусное инфицирование обусловливает значительное снижение Т-хелперов (в 2 раза) при нормальных показателях Т-супрессоров, за счет чего иммунорегуляторный индекс также снижается в 2 раза. В литературе показано, что избирательное элиминирование Т-хелперов приводит к интенсификации процесса внутриклеточной репликации вируса. Некоторые авторы, кроме выраженного снижения количества Т-хелперов, отмечают достоверное снижение содержания естественные киллеры, что поддерживает хронизацию инфекционного процесса и появление персистирующих форм инфекции. Вместе с тем, наблюдается дисиммуноглобулинемия: повышение содержания IgMв 2,3 раза, IgA в 1,4 раза на фоне снижения количества IgG в 1,3 раза. Содержание циркулирующих иммунных комплексов снижается в 1,4 раза, что свидетельствует о недостаточности данного компонента противовирусного иммунитета.

По данным литературы, у 62,5% беременных с привычным невынашиванием, в анамнезе у которых были отмечены неразвивающейся беременностью, обнаружены специфические анти-ЦМВ IgM. Другие авторы подтверждают тератогенное действие цитомегаловируса. Большинство исследователей считают, что истинная частота вируса простого герпеса у женщин не известна, так как высока доля ассимптомных форм и вирусоносительства. Особенностью этой инфекции является то, что антитела не предотвращают реактивацию так же, как и при цитомегаловирус-инфекции.

По данным одного из исследований, среди пациенток с привычным невынашиванием 55% оказались бессимптомными носителями вируса простого герпеса, а 10% имели периодически эпизоды реактивации (характерные высыпания, зуд). При вирусоносительстве вируса простого герпесакак моноинфекция встречается редко, чаще встречаются ассоциации с цитомегаловирусом или бактериями, как в цервикальном канале, так и в эндометрии. Если первичная инфекция наблюдается в первой половине беременности, отмечена высокая частота самопроизвольных абортов. По данным других авторов, латентная герпетическая и энтеровирусная инфекция при привычном невынашивании беременности встречаются в 23,9% случаев. Реже обнаруживается цитомегаловирус или сочетание вируса простого герпеса и цитомегаловируса (16,4% и 17,1%). В то же время ассоциация вируса простого герпеса и энтеровирусной инфекций обнаружена у 10,4%, а цитомегаловирус и энтеровирусной — у 7,6% пациенток. Наиболее редко, у 5,7% пациенток, диагностировано сочетание всех трех вирусных инфекций.

Высокий риск вертикальной передачи энтеровирусов, преимущественно вирусов Коксаки, был установлен при наличии в анамнезе у матери самопроизвольных абортов, мертворождений и таких осложнений, как угроза прерывания беременности. Это послужило основанием для гипотезы об этиологической связи привычного невынашивания с хронической формой инфекции вирусами Коксаки (с которыми связывают также ревматизм, миокардит, сахарный диабет). Энтеровирусы — РНК содержащие вирусы, входят в семейство Picornaviridae. Род энтеровирусов представлен вирусами Коксаки А (24 типа), Коксаки В (6 типа), ECHO (34 типа). У человека энтеровирусы вызывают полиомиелит, гриппоподобные заболевания, лихорадку с желудочно-кишечным синдромом, острый гломерулонефрит, пиелонефрит, но чаще всего они служат возбудителями скрытой инфекции, без какой-то характерной клинической картины.

Первая публикация о внутриутробной инфекции вирусом Коксаки В появилась в 50-х годах XX в. В 1967 г. Ритовой В.В. с соавторами на основании вирусологических и серологических исследований была доказана возможность трансплацентарной передачи этих вирусов. Острая энтеровирусная инфекция в ранние сроки беременности приводит к гибели эмбриона или плода, самопроизвольному аборту, недоношенности. Высокий риск врожденной энтеровирусной инфекции определяется не острым энтеровирусным заболеванием, а персистирующей формой энтеровирусной инфекции у женщины.

Основным звеном патогенеза врожденной вирусной инфекции считают тканевую гипоксию. Показана также связь энтеровирусов с развитием аутоиммунных заболеваний с изменениями гемостаза: циркулирующие иммунные комплексы, присутствующие в кровотоке длительное время, вызывают изменения в сосудах, в том числе в плаценте. Вирус простого герпеса, цитомегаловирусы и энтеровирусы относятся к вирусам, способным непосредственно поражать клетки иммунной системы, репродуцироваться и персистировать в них, что вызывает гибель или снижение функциональной активности этих клеток.

По данным некоторых авторов, бессимптомную персистенцию микроорганизмов в эндометрии обнаруживают у 67,7% женщин с инфекционным генезом невынашивания, у 20% — с неразвивающейся беременностью в анамнезе. В последние годы особое значение придают инфекции плода возбудителями, принадлежащими к группе условно-патогенных микроорганизмов. По данным некоторых исследований, потеря беременности может быть связана с гипертермией, повышенным содержанием простагландинов, преждевременным разрывом плодного пузыря за счет действия протеаз микроорганизмов и т. д. Как правило, задержку роста плода часто диагностируют при инфицировании стрептококком группы В, который определяется в посевах отделяемого из цервикального канала у 15-40% беременных. В эндометрии в случаях задержки роста плода обнаруживают более 20 видов микроорганизмов условно-патогенной группы с преобладанием облигатных анаэробов.

Установлено, что при персистенции микроорганизмов в эндометрии у 70% женщин обнаруживают дисбиоз во влагалище, в виде резкого снижения количества лактобактерий, преобладания микроорганизмов типа гарднерелл, бактероидов, фузобактерий, вибрионов. Таким образом, в данной группе у женщин в микрофлоре влагалища преобладает облигатно-анаэробный компонент. Состояние вагинального дисбиоза, которое диагностируется микробиологически, но не всегда проявляется клинически, обнаружено у 32,3% женщин с воспалительным генезом невынашивания беременности и у 10% — с неразвивающейся беременностью в анамнезе. Частота бессимптомного персистирования условно-патогенных микроорганизмов в эндометрии у пациенток с воспалительным генезом само-произвольного аборта в анамнезе составляет 67,7%.

При исследовании клеток цервикального канала на наличие инфекции, проведенном перед биопсией эндометрия у женщин с персистенцией бактериально-вирусной инфекции, микроорганизмов обнаружено не было. На основании этого можно судить о том, что отрицательные результаты исследования на наличие инфекции в цервикальном канале не могут служить подтверждением отсутствия микроорганизмов в полости матки. Персистенция в эндометрии условно-патогенных микроорганизмов и вирусов может приводить к активации иммунопатологических процессов, повышенному синтезу провоспалительных цитокинов, что служит препятствием для создания в предымплантационный период локальной иммуносупрессии, которая необходима для формирования защитного барьера и предотвращения самопроизвольного аборта. Так, у женщин с прерыванием беременности в I триместре содержание провоспалительных цитокинов ИЛ-1р, у-интерферона и ФНО-а и ИЛ-6 оказалось значительно повышенным.

У пациенток с прерыванием беременности по типу неразвивающейся беременности хронический эндометрит чаще всего обусловлен персистенцией вирусов. В одном из исследований была показана четкая связь персистенции микроорганизмов в эндометрии с морфологическими изменениями в его структуре. Гистологическую верификацию хронического эндометрита проводили при обнаружении в строме эндометрия, полученного в I фазу менструального цикла, инфильтратов, состоящих преимущественно из лимфоцитов, плазматических клеток, а также гистиоцитов и нейтрофилов.

Ряд авторов считают, что тщательное гистологическое изучение эндометрия и плодного яйца при неразвивающейся беременности позволило бы понять первопричину гибели эмбриона и механизм его задержки в полости матки. Воспалительная причина неразвивающейся береемнности диагностируется по развернутой морфологической картине париетального и базального децидуита в виде диффузной инфильтрации лимфоцитами и полиморфно-ядерными лейкоцитами, а также микроабсцессов, в центре которых определяется очаг распада клеток (кариорексис, кариолизис).

Для воспалительного поражения d. parietalis характерны скопления лимфоцитов вокруг маточных желез с тяжелой дистрофией эпителиальных клеток или с их узелковой пролиферацией, а также некроз отдельных рассеянных высокодифференцированных децидуальных клеток. В составе плацентарной площадки чаще наблюдаются микроабсцессы, мелкие очаги кровоизлияний с некрозом окружающих пластов децидуальных клеток по их периферии. По степени представительства и заполнению капилляров ворсин ранней плаценты можно определить время остановки ее формирования. Важным гистологическим признаком воспалительной природы неразвивающейся беременности служит заметное увеличение числа плацентарных макрофагов (клеток Кащенко-Хофбауэра) в строме васкуляризованных ворсин, что подтверждает их участие в воспалительной реакции окружающих материнских тканей. В составе плацентарной площадки (d. basalis) видны маточно-плацентарные артерии с широким просветом и стенкой, замещенной фибрином. В некоторых из них констатирована картина артериита с обтурирующим, инфицированным тромбом. При достаточной трофобластической инвазии в зоне воспалительных микроабсцессов нередко определяют пласты интерстициального цитотрофобласта с некрозом.

Этиологическая верификация воспалительных изменений в соскобе из полости матки на обычных микропрепаратах весьма затруднительна. Только в некоторых препаратах удается определить поражение фитомегаловирусом эпителия маточных желез или микрососочковую пролиферацию при инфицировании вирусом простого герпеса. Гибель эмбриона при этом, по-видимому, обусловлена инфильтрацией, микронекрозами в зоне непосредственного контакта хориального мешка с материнскими тканями.

При сопоставлении результатов параллельного гистологического и микробиологического исследования эндометрия, полученного в I фазу менструального цикла, установлено, что в случаях выделения микроорганизмов из эндометрия гистологические признаки воспаления обнаружены в 86,7% случаев. В то же время при гистологическом диагнозе хронического эндометрита стерильные посевы эндометрия были у 31,6% женщин. Результаты свидетельствуют, с одной стороны, о ведущей роли персистенции условно-патогенных микроорганизмов в развитии воспалительного процесса в эндометрии, а с другой — о неполном обнаружении возбудителей хронического эндометрита, в первую очередь, по-видимому, вирусов и хламидий, так как примерно 1/3 верифицированных гистологических диагнозов хронического эндометрита не подтверждены выделением возбудителя. Вместе с тем ряд авторов считают, что каждая группа возбудителей вызывает специфические морфологические изменения в тканях эмбриона, сосудах хориона и межворсинчатом пространстве, обусловленные доминированием того или иного инфекционного агента, которые можно обнаружить при световой и трансмиссионной электронной микроскопии.

Таким образом, очевидна роль инфекции как ведущей причины развития и реализации иммунопатологических процессов при неразвивающейся беременности, в связи с чем выздоровление и реабилитация пациенток с синдромом потери плода связаны не только с элиминацией возбудителя, но и с восстановлением дефектов иммунологической реактивности с применением различных иммунотерапевтических препаратов.

В целом для пациенток с прервавшейся беременностью, в том числе с неразвивающейся беременностью и самопроизвольным абортом, характерны:
• повышенная соматическая заболеваемость с преобладанием инфекционных заболеваний (высокий инфекционный индекс);
• большое число воспалительных заболеваний органов малого таза в анамнезе;
• невынашивание беременности в анамнезе: у трети обследованных.

Условно-патогенные микроорганизмы во влагалище и цервикальном канале из группы факультативно-анаэробных микроорганизмов (эшерихии, протей, золотистый стафилококк, микоплазмы), а также увеличение количества гарднерелл, бактероидов, вибрионов при определенных условиях, повышающих вирулентность микроорганизмов, с одной стороны, и снижающих их иммунобиологические свойства — с другой, резко повышают риск восходящего инфицирования эндометрия. Учитывая данные анамнеза: повышенную соматическую заболеваемость с преобладанием инфекционных заболеваний (высокий инфекционный индекс) и большое число воспалительных заболеваний органов малого таза, представляет интерес изучение обсемененности цервикального канала микроорганизмами условно-патогенной микрофлоры.

Видовая идентификация микроорганизмов в отделяемом из цервикального канала была проведена по общепринятым методикам, в соответствии с 8-м изданием номенклатуры Берги. Как следует из приведенных данных, у обследованных был обнаружен широкий видовой спектр бактерий, отмечен рост условно-патогенных микроорганизмов, при этом различий между группами не было. Результаты исследования антигенов микроорганизмов в слизи и клетках цервикального канала не показали достоверных различий у пациенток I и II групп. Наиболее часто у беременных обеих групп была обнаружена персистенция Chlamydia trachomatis: в 29,7% случаях в I и 25,7% во II группе. У одной пациентки с физиологическим течением беременности была обнаружена Ureaplasma urealyticum.

Полученные результаты сопоставляли с данными о наличии специфических антител классов IgG и IgM к вирус простого герпеса II типа и цитомегаловирус в периферической крови для определения клинического варианта течения вирусной инфекции у женщин исследуемых групп. Для диагностики активного инфекционного процесса специфические антитела классов IgG и IgM к вирусу простого герпеса И типа и цитомегаловируса в периферической крови определяли дважды с интервалом 10-14 дней, так как известно, что активация инфекции сопровождается нарастанием титра антител. У беременных I и II групп преобладало вирусоносительство генитального герпеса как клинический вариант течения вирусной инфекции (в 56,8 и 40% случаев соответственно). Носительство цитомегаловируса обнаружено в значительной доле случаев как в I, так и во II группе. Циркуляция специфических антител к цитомегаловирусу свидетельствует об имевшей место встрече организма с возбудителем и относительной безопасности реактивации вирусной инфекции для плода. У одной обследованной II группы был зарегистрирован рецидив герпетической инфекции. Рецидивирующая ЦМВ-инфекция и атипичная форма рецидивирующей герпетической инфекции отмечены у 2 пациенток с неразвивающейся беременносью. Изучение микроценоза влагалищного биотопа показало, что у пациенток обеих групп была достаточно высока частота бактериального вагиноза, составившая 29,7% в I и 25,7% во II группе.

На втором месте по частоте был вагинальный кандидоз: 18,9 и 22,9% случаев в I и II группах соответственно. Неспецифический вагинит диагностирован у 13,5% женщин I группы и 8,6% II группы. Нормоценоз влагалищного биотопа у женщин с самопроизвольным прерыванием беременности был только у 37,8% обследованных 1 группы и 42,9% II группы. Изложенные данные значительно различаются по сравнению с контрольной группой. Так, нормоценоз влагалища был у 87,5% женщин контрольной группы, признаков инфекционного вагинита не отмечено. Только в 6,3% случаев диагностированы бактериальный вагиноз и вагинальный кандидоз.

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что в подавляющем большинстве случаев у пациенток с самопроизвольным прерыванием беременности встречаются ассоциации микроорганизмов в цервикальном канале, включая условно-патогенные бактерии, вирусы, уреаплазмы, микоплазмы, хламидии. Следует отметить достаточно большое число дисбиотических и воспалительных изменений микрофлоры влагалища (обнаружены достоверные различия с контрольной группой).

Приведенные в таблице данные свидетельствуют о том, что у подавляющего большинства обследованных женщин обнаружена персистенция микроорганизмов в цервикальном канале [в 97,2% случаев в I группе (пациентки с неразвивающейся беременностью) и 82,9% случаев во II группе (пациентки с самопроизвольным абортом)], среди которых ассоциации условно-патогенной микрофлоры с вирусами диагностированы у 29,7% и в 14,3% пациенток соответственно. В то же время обнаружены существенные различия спектра микро-организмов, выделенных из цервикального канала у пациенток I и II групп.

Обнаружены различия частоты персистенции вируса простого герпеса у пациенток с самопроизвольным прерыванием беременности по сравнению с женщинами, у которых беременность протекала физиологически. Следует отметить, что у 8,1% пациенток I группы и 2,9% II группы отмечено носительство гепатита В, у 2,7% женщин I группы диагностировано носительство гепатита С. У пациенток контрольной группы не обнаружено маркеров сывороточных гепатитов.

Таким образом, в результате проведенного обследования установлено, что для пациенток с неразвивающейся беременностью характерна персистенция преимущественно вирусов, в то же время у обследованных с самопроизвольным абортом обнаружена преимущественно условно-патогенная микрофлора. Хламидийная инфекция как монокультура выделена практически в равной доле случаев в группе пациенток с неразвивающейся беременностью (I группа) и в группе женщин с самопроизвольным абортом (II группа) — 8,1 и 8,6% соответственно. Анализ индивидуальных данных, показал, что у 16,2% пациенток с хламидийной инфекцией во время УЗИ отмечали изменение эхогенности трех экстраэмбриональных полостей (хориальной, амниотической и полости желточного мешка). У 8,1% пациенток с хламидийной и 5,4% с уреаплазменной инфекцией визуализировалась грубая эхопозитивная взвесь в амниотической полости. Эхопозитивная взвесь в желточном мешке определялась у 5,4% пациенток с хламидийной и у 2,7% с уреаплазменной инфекцией.

Таким образом, результаты проведенного обследования позволили обнаружить ряд закономерностей, характерных для пациенток с самопроизвольным прерыванием беременности, в том числе для женщин с неразвивающейся беременносью и самопроизвольным абортом.
• Исследования показали дисбаланс гормонального статуса пациенток с самопроизвольным прерыванием беременности по сравнению с женщинами с физиологическим течением беременности в виде гипоэстрогении и гипопрогестеронемии, а также гиперпродукции андрогенов.
• У женщин с самопроизвольным прерыванием беременности преобладали дисбиотические и воспалительные изменения микрофлоры влагалища по сравнению с контрольной группой (у 62,1% в I и 57,2% обследованных во II группах).
• Значительно чаще в цервикальном канале у пациенток с само-произвольным прерыванием беременности обнаруживали персистенцию ассоциаций микроорганизмов по сравнению с женщинами контрольной группы [у 97,2% женщин с неразвивающейся беременносью (I группа) и 82,8% обследованных с самопроизвольным абортом (II группа)]. При этом у пациенток I группы преобладала вирусная инфекция с вирусоносительством, как клиническим вариантом течения, а у пациенток II группы бактериальная, условно-патогенная микрофлора.
• Отмечена высокая частота тромбофилических состояний (94,6% в I, 82,9% во II группах по сравнению с 6,3% в контрольной группе).
• Обнаружены характерные признаки умеренно выраженного вторичного иммунодефицита в виде снижения CD3+ и иммунорегуляторных субпопуляций (CD4+ и CD8+), повышение содержания естественных киллеров (CD16+) у пациенток с неразвивающейся беременности и самопроизвольным абортом.
• В иммунном ответе преобладали эффекты активации Th1-лимфоцитов, что свидетельствует о дисбалансе в продукции цитокинов на локальном уровне (в фетоплацентарной системе) и способности лимфоцитов к непропорционально высокому выбросу IFN-y, препятствующему формированию локальной иммуносупрессии у пациенток с самопроизвольным прерыванием беременности.
• Отмечено значительное повышение содержания провоспалительных цитокинов ИЛ-6, ИЛ-1b и ФНО-а в соскобе из цервикального канала, в отличие от соответствующего показателя в группе женщин с физиологическим течением беременности.
• Характерны признаки повышенной цитолитической активности у пациенток с самопроизвольным прерыванием беременности в виде увеличения относительного содержания по сравнению с группой женщин с физиологическим течением беременности.


Оцените статью: (8 голосов)
4.13 5 8
Статьи из раздела Беременность на эту тему:
Анатомические факторы в этиологии неразвивающейся беременности
Аутоиммунные аспекты неразвивающейся беременности
Генетические аспекты неразвивающейся беременности
Иммунные факторы неразвивающейся беременности
Социально - биологические аспекты неразвивающейся беременности





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти