Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Неполная атриовентрикулярная коммуникация

Неполная атриовентрикулярная коммуникация
Атриовентрикулярная коммуникация анатомически характеризуется наличием сообщения между предсердиями и желудочками, обусловленного дефектами в перегородках, в сочетании с расщеплением створок митрального и трикуспидального клапанов. Порок встречается в 2-3% случаев врожденного порока сердца и преимущественно наблюдается в раннем возрасте, так как тяжёлые гемодинамические изменения рано приводят большинство больных к смерти.

В клинике различают:
1) неполную форму атриовентрикулярной коммуникации, включающую в себя дефект межпредсердной перегородки с расщеплением створки митрального клапана;
2) полную форму атриовентрикулярной коммуникации — практически единый канал, включающий дефект межпредсердной и межжелудочковой пеергородки, отсутствие или расщепление септальных створок митрального клапана и трикуспидального клапана. Практически порок выглядит как единое атриовентрикулярное отверстие. Полная форма атриовентрикулярной коммуникации в 40% сочетается с синдромом Дауна; наблюдаются сочетания с другими пороками.

Признаки сердечной недостаточности (тахипноэ, тахикардия, застой в лёгких, гепатоспленомегалия) характерны для больных полной атриовентрикулярной коммуникации с первых часов жизни, а достижение фертильного возраста часто невозможно.

Основные нарушения гемодинамики.


Артериовенозный сброс крови при неполной форме атриовентрикулярной коммуникации происходит только на уровне межпредсердной перегородки, а наличие расщеплённой створки митрального клапана способствует регургитации крови из левого желудочка в левое предсердие, что гемодинамически определяется как недостаточность митрального клапана.

У больных с неполной формой атриовентрикулярной коммуникации степень проявления нарушения кровообращения в основном зависит от выраженности недостаточности митрального клапана. При незначительной регургитации на митральном клапане течение заболевания схоже с течением изолированного дефекта межсердечной перегородки, при значительной регургитации состояние и течение заболевания тяжёлые с явлениями сердечной недостаточности, дефицита веса.

Основные нарушения гемодинамики и клинические проявления неполной атриовентрикулярной коммуникации
Клинические признаки митральной недостаточности или дефекта межсердечной перегородки. Возможные осложнения:
1.


Аритмии.
2. Хроническая сердечная недостаточность.

Тактика врача при выявлении неполной атриовентрикулярной коммуникации у беременной и ведение родов:
• Оценить степень митральной недостаточности и размер дефекта межсердечной перегородки, от которых зависит дальнейшая тактика. В зависимости от этих показателей риск расценивается как незначительный или промежуточный.
• При незначительном риске — роды через естественные родовые пути под медикаментозным обезболиванием, при промежуточном — с ограничением потуг длительной эпидуральной анестезией или вакуум-экстракцией плода.


Оцените статью: (11 голосов)
3.82 5 11
Статьи из раздела Беременность на эту тему:
Дефект межжелудочковой перегородки
Дефект межпредсердной перегородки
Коарктация аорты
Незаращение артериального протока
Стеноз лёгочной артерии





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти