Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Пролактиномы

Пролактиномы
Неизвестен. Пролактинома чаще, чем другие аденомы гипофиза, может являться составляющей частью множественной эндокринной неоплазии, в этих случаях они более агрессивны по сравнению со спорадическими пролактиномами.

Причины гиперпролактинемии
• Физиологические.
• Неонатальный период.
• Стресс.
• Опухоль гипофиза.
— Пролактинома.
— Смешанная соматотропный гормон/пролактинсекретирующая аденома гипофиза.
— «Пустое» турецкое седло.

• Опухоли гипоталамо-гипофизарной области, вызывающие синдром сдавления стебля гипофиза (краниофарингиомы, герминома, нейофиброматоз).
• Инфильтративные процессы: саркоидоз, гистиоцитоз из клеток Лангенгарса.
• Разрыв стебля: травма, нейрохирургическое вмешательство.
• Облучение головы.

• Лекарственная терапия:
— Антагонисты рецепторов допамина.
— Нейролептики.
— Антидепрессанты.
— Ингибиторы протеаз.

• Метаболические изменения:
— Гипотиреоз.
— Хроническая почечная недостаточность.




Клинические проявления
• Связанные с гиперпролактинемией (при микро- и макроаденомах):
— у девочек: первичная или вторичная аменорея, галакторея, редко — задержка роста, избыточный вес;
— у мальчиков — задержка полового развития, избыточный вес (редко).

• Неврологические проявления (при макроаденомах):
— головные боли, нарушения полей зрения, возможен застой дисков зрительных нервов;
— у мальчиков чаще диагностируются макропролактиномы.

Диагностика
Определение базального уровня пролактина в крови. Стресс при заборе крови может вызвать умеренную гиперпролактинемию, поэтому рекомендуется 2-3-кратное определение, желательно через 30 мин после установки катетера в вену. Уровень пролактина 1500-3000 мЕд/л указывает на на-личие микроаденомы или эффекте «перерезки стебля», уровень 6000 мЕд/л и выше является диагностическим для наличия макроаденомы. Магнитно-резонансная томография головного мозга (при подозрении на наличие микроаденомы — с контрастным усилением).

Терапия.


Метод выбора — медикаментозная терапия агонистами доп амина. При резистентности или непереносимости препаратов, а в случае макроаденомы — при больших размерах и выраженных неврологических симптомах — хирургическое удаление. В послеоперационном периоде при сохраняющейся гиперпролактинемии — терапия агонистами допамина, при необходимости — заместительная терапия возможных проявлений гипопитуитаризма.


Оцените статью: (13 голосов)
3.85 5 13
Статьи из раздела Эндокринология на эту тему:
Анатомия и физиология гипоталамуса
Анатомия и физиология гипофиза
Анатомия и физиология эпифиза
Болезнь Иценко - Кушинга (кортикотропинома)
Гамартома гипоталамуса





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти