Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Вторичный гипокортицизм

Вторичный гипокортицизм
Дефицит гонадотропинов не проявляется у детей раннего и препубертатного возраста, поскольку низкие уровни лютотропина/фолликолостимулирующего гормона характерны и для здоровых детей этого возраста. Вторичный гипогонадизм диагностируется на основании совокупных признаков:
• отсутствие признаков начала полового развития при костном возрасте 13 лет у мальчиков и 12 лет у девочек;
• низкие базальные концентрации половых гормонов;
• сниженные ответы лютотропина и фолликолостимулирующего гормона на стимуляцию бусерелином.

Лечение
При своевременном начале и адекватной заместительной терапии рГР ребенок к моменту начала пубертата приходит с хорошими показателями линейного роста. В этом случае начало заместительной терапии половыми стероидами начинается при обычном возрасте начала пубертата: в 11-12 лет у девочек и в 12-13 лет у мальчиков. При неадекватном росте индукцию пубертата возможно отложить до достижения костного роста 12,5-13 лет у девочек и 13,5-14 лет у мальчиков.

Для манифестации полового развития у мальчиков возможно применение либо препаратов хорионического гонадотропина, либо андрогенов.


Для стимуляции развития вторичных половых признаков используют преимущественно пролонгированные препараты тестостерона энантат для парентерального введения. Препараты вводят в/м с интервалом 3-4 нед. Доза составляет 50 мг в первый, 100 мг — во второй, 200 мг — в третий год лечения, далее — постоянная заместительная терапия. Для поддерживающей заместительной терапии возможно использование препаратов для накожного применения, выпускаемых в виде пластырей.

В качестве монотерапии могут использоваться и препараты хорионического гонадотропина, обладающие преимущественно ЛГ-подобной активностью. Препараты вводят в/м 2-3 раза в неделю. Первоначальная доза составляет 1000-1500 ME на инъекцию. При недостаточном эффекте через 6 мес, дозу возможно увеличить до 4000-6000 М Е/нед. Введение хорионического гонадотропина может сопровождаться образованием антител, что иногда вызывает резистентность к препарату.

Инициацию пубертата у девочек проводят препаратами эстрогенов.


В последнее время для этих целей широко используются препараты конъюгированных эстрогенов и препараты природных эстрогенов: производные b-эстрадиолоа, производные эстрадиола валериата. Препараты этой группы назначают в дозе 1 мг в сут. Возможно применение трансдермальных эстрогенов, выпускаемых в виде гелей, который наносят 1 раз в сут на кожу нижней части передней стенки живота. Через 1 год монотерапии терапии эстрогенами переходят к циклической заместительной терапии эстрогенгестагенными препаратами. С этой целью широко используются препараты, содержащие естественные эстрогены.


Оцените статью: (11 голосов)
4 5 11
Статьи из раздела Эндокринология на эту тему:
Ахондроплазия
Вторичный гипотиреоз
Высокорослость и быстрые темпы роста
Гипохондроплазия
Дефицит антидиуретического гормона

Вернуться в раздел: Эндокринология / Нарушения роста





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти