Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Задержка внутриутробного развития

Задержка внутриутробного развития
Задержка внутриутробного развития определяется как задержка роста, выявляемая при проведении УЗИ в антенатальном периоде. Чаще используют следующее определение: малый вес/рост при рождении — вес и/или рост при рождении меньше —2 SDS (или ниже 3 перцентили) для соответствующего гестационного возраста.

Около 1/3 случаев задержка внутриутробного развития вызывается генетическими изменениями у плода, 70% — материнскими и плацентарными факторами. Фетальные факторы включают генетические нарушения, врожденные аномалии, инфекции, многоплодную беременность. Материнские факторы: тяжелые хронические заболевания матери, недоедание, курение, прием алкоголя, наркотиков.

Задержка внутриутробного развития встречается примерно у 10% новорожденных. У 85% детей, родившихся с задержкой внутриутробного развития, показатели линейного роста нормализуются в первые 2-3 года жизни. Однако 15% остаются низкорослыми. У таких детей отсутствуют догоняющие темпы роста, позволяющие вернуться ребенку на его генетическую кривую.


При отсутствии спонтанного ускорения роста, дети остаются низкорослыми, составляя 14-22% взрослых, чей рост меньше-2SD: 145-150 см у женщин и 155-160 см у мужчин.

Взрослые пациенты с задержкой внутриутробного развития в анамнезе имеют более высокий риск развития артериальной гипертензии, метаболического синдрома, чем в общей популяции. Большинство низкорослых детей с задержкой внутриутробного развития не имеют дефицита соматотропного гормона, в соответствии с классическими критериями. Тем не менее, для них характерна аномальная модель секреции соматотропного гормона, которая включает: повышенную частоту СТГ-пиков и сниженную их амплитуду, сочетающуюся с повышенным уровнем базальной секреции. Данные особенности наиболее выражены у маленьких детей. Средние уровни ИРФ-1 снижены.

Для низкорослых детей с задержкой внутриутробного развития в анамнезе характерны:
• резко сниженный аппетит в допубертатном возрасте;
• крайне низкая масса тела относительно роста;
• ускоренные темпы костного созревания при хронологическом возрасте 8-10 лет и, соответственно, более быстрое начало пубертата (в среднем на 1 год раньше);
• гиперактивность.

Диагноз «низкорослость вследствие задержки внутриутробного развития» ставится не ранее 2-3-летнего возраста после исключения всех других возможных причин низкорослости.

Лечение низкорослости вследствие задержки внутриутробного развития подразумевает применение рекомбинантного гормона роста человека в дозе 0,033-0,067 мг/кг/сут.


Терапия рекомбинантным гормоном роста человека имеет дозозависимый эффект, наиболее выраженный в первые 2-3 года применения. После трех лет лечения различия в эффективности различных доз рекомбинантного гормона роста человека минимальны. В связи с этим рекомендуется (особенно при выраженном отставании в росте) в первый год лечения применение дозы 0,067 мг/кг/сут с последующей оценкой динамики роста. При Д SDSp0CTa < 0.5, лечение приостанавливают и проводят дополнительное обследование с целью установления причины низкорослости. При SDSpocia > 0,5 продолжают лечение рекомбинантного гормона роста человека в дозе 0,067 мг/кг/сут до нормализации показателей линейного роста (SDSpocra = SDSueJieB0rop0CTa) и в дальнейшем переходят на поддерживающую дозу рекомбинантного гормона роста человека (0,033 мг/кг/сут) для последующего непрерывного лечения до достижения конечного роста.


Оцените статью: (12 голосов)
4.33 5 12
Статьи из раздела Эндокринология на эту тему:
Ахондроплазия
Вторичный гипокортицизм
Вторичный гипотиреоз
Высокорослость и быстрые темпы роста
Гипохондроплазия

Вернуться в раздел: Эндокринология / Нарушения роста





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти