Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Хронический фиброзный тиреоидит Риделя

Хронический фиброзный тиреоидит Риделя
Тиреоидит Риделя — чрезвычайно редкое заболевание щитовидной железы неясной этиологии, характеризующееся замещением ткани щитовидной железы фиброзной тканью с инвазией в окружающие ткани. Частота этой патологии составляет 1,06 на 100 000 населения. В настоящее время ряд авторов рассматривают это заболевание в рамках системного фиброрых, носительство антител к щитовидной железе многократно превышает распространенность гипотиреоза в популяции (встречается примерно у 20% здоровых людей и не имеет клинического значения), т. е. клинически значимый аутоиммунный тиреодит развивается далеко не у всех носителей антител к щитовидной железы. Хотя наличие высоких титров антител в крови является серьезным признаком либо наличия, либо высокого риска развития аутоиммунной патологии щитовидной железы.

Таким образом, установление диагноза аутоиммунный териодит только на основании обнаружения небольшого повышения уровня антитиреоидных антител также неправомерно.

Аутоиммунный тиреоидит в детском и подростковом возрасте отличается рядом особенностей клинической картины, обусловленной непродолжительностью течения заболевания и минимальными морфофункциональными изменениями щитовидной железы на начальных стадиях иммунопатологического процесса.


Кроме того, цитологическая диагностика аутоиммунного териодита требует достаточного количества пункционного материала и высокой квалификации морфолога, проводящего исследование. Наиболее типичным показанием для тонкоигольной аспирационной биопсии является сочетание аутоиммунного териодита с узловым образованием в щитовидной железы для исключения онкологической патологии.

Диагностическими критериями аутоиммунного териодита у детей и подростков следует считать совокупность следующих признаков:
• увеличение объема щитовидной железы более 97 перцентили нормативных значений для данного пола (по нормативам ВОЗ 2001 г. — из расчета на площадь поверхности тела);
• наличие антител к тиреоидной пероксидазе или микросомальной фракции;
• характерные ультразвуковые изменения структуры щитовидной железы.

Обычно больные предъявляют жалобы, обусловленные сдавлением фиброзной тканью соседних органов: медленно развивающаяся дисфагия, нарушение дыхания, кашель, огрубение голоса, иногда афония.


В некоторых случаях увеличение зоба сопровождается прогрессирующим гипотиреозом. Значительно реже отмечаются явления гипопаратиреоза (судорожный синдром) как следствие распространения фиброзного процесса на околощитовидные железы.

При пальпации щитовидной железы увеличена, очень плотная, спаяна с подлежащими тканями, поэтому малоподвижна при глотании. Отмечается распространенный фиброз с проникновением грубоволокнистой соединительной ткани через капсулу в мышцы шеи, атрофия паренхимы: фолликулярные элементы образуют отдельные островки в фиброзной ткани. Диагноз высоко вероятен, если щитовидная железа «каменистой» плотности, с неровной поверхностью, не смещается при глотании. Данные гистологического исследования свидетельствуют об инвазивном фиброзе, с вовлечением окружающих тканей. Нарушения функции щитовидной железы, как правило, отсутствуют.


Оцените статью: (7 голосов)
3.86 5 7
Статьи из раздела Эндокринология на эту тему:
Анатомия, эмбриология и физиология
Врожденный гипотиреоз
Диффузный токсический зоб
Методы обследования больных с заболеваниями щитовидной железы
Опухоли щитовидной железы





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти