Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Эндемический зоб

Эндемический зоб
Диффузное увеличение щитовидной железы, встречающееся в популяции более чем у 5% детей младшего и среднего школьного возраста. Обусловлен дефицитом поступления в организм йода или другими зобогенными факторами.

Клинические проявления йоддефицитных заболеваний разнообразны. Самым распространенным проявлением йодной недостаточности является зоб. Однако современные знания позволяют выделить целый ряд заболеваний, обусловленных влиянием йодной недостаточности на рост и развитие организма.

В настоящее время для оценки тяжести йоддефицитных заболеваний используются рекомендации ВОЗ, включающие в себя:
• клинические параметры:
• частота зоба в популяции по данным пальпаторного исследования щитовидной железы;
• частота зоба в популяции по данным УЗИ щитовидной железы;
• распространенность эндемического кретинизма;
• биохимические параметры:
• содержание йода в моче;
• уровень неонатального териотропного гормона.

Распространенность эндемического кретинизма — малочувствительный, с точки зрения оценки эндемичности региона, индикатор, так как диагностика легких форм умственной отсталости производится только квалифицированными специалистами, а легко диагностируемые тяжелые формы не отражают распространенности кретинизма в целом.


Распространенность кретинизма не обязательно отражает текущее состояние йодного дефицита, а указывает на длительность его воздействия в популяции.

Биохимические показатели (определение экскреций йода с мочой)
Определение концентрации йода в разовых порциях мочи проводится у детей допубертатного возраста. Содержание йода в моче является количественным, прямым показателем йодной обеспеченности. На популяционном уровне этот метод отражает величину потребления йода населением обследуемого региона и является наиболее достоверным и специфичным индикатором йодного дефицита, тогда как на другие критерии оказывают влияние дополнительные струмогенные факторы.

Метод определения концентрации йода в моче пригоден только для эпидемиологических исследований, данная методика не отражает обеспеченность конкретного человека йодом. В связи с высокой амплитудой колебаний индивидуальных концентраций йода в моче для оценки степени выраженности йодного дефицита используется медиана (средняя вариационного ряда) йодурии.


Необходимым условием для достижения точности результатов определения йода в моче является исключение попадания йода, непосредственно или с парами, в обследуемые образцы мочи (нельзя проводить сбор мочи в медицинских кабинетах).

Методы профилактики эндемического зоба
Для удовлетворения потребности организма в йоде рекомендуются следующие нормы его ежедневного потребления:
• 50 мкг — для детей грудного возраста;
• 90 мкг — для детей от 2 до 6 лет;
• 120 мкг — для детей от 7 до 12 лет;
• 200 мкг — для беременных и кормящих женщин.

Фактическое среднее потребление йода жителем России составляет 40-60 мкг вдень, то есть является недостаточным. Учитывая эпидемиологические данные, большинство регионов России имеют легкий или умеренный дефицит йода.

В связи с этим каждый житель йодцефицитного региона ежедневно должен получать дополнительное количество йода:
• дети препубертатного возраста — 100 мкг;
• подростки — 200 мкг;
• взрослые — 150 мкг;
• беременные и кормящие — 200 мкг.

Дети грудного возраста получают йод с молоком матери или при искусственном вскармливании с молочными смесями.


Для преодоления дефицита йода используются следующие методы профилактики.

Массовая йодная профилактика — профилактика в масштабе популяции, осуществляемая путем внесения йода в наиболее распространенные продукты питания, чаще всего йодирование соли. Этот метод признан во всем мире наиболее действенным, экономичным и безопасным.

Групповая йодная профилактика — профилактика в масштабе определенных групп повышенного риска по развитию йоддефицитных заболеваний: дети, подростки, беременные и кормящие женщины. Осуществляется путем регулярного длительного приема препаратов, содержащих физиологические дозы йода.

Индивидуальная йодная профилактика — профилактика у отдельных лиц путем длительного приема препаратов, содержащих физиологические дозы йода.

Лечение эндемического зоба
При наличии диффузного увеличения щитовидной железы по данным пальпации в соответствии с классификацией ВОЗ и/или увеличения ее объема по отношению к площади поверхности тела после исключения аутоиммунного тиреоидита устанавливается диагноз: «Эндемический зоб I или II степени». Назначается прием препаратов йода в суточной дозе 200 мкг курсом не менее 6 мес. В случае, если через 6 мес отмечается значительное уменьшение или нормализация размеров щитовидной железы, рекомендуется продолжить прием препаратов йода в профилактической дозе для предотвращения рецидива зоба. Если на фоне приема препаратов йода в течение 6 мес не произошло нормализации размеров щитовидной железы, то показано применение лекарственного средства в дозах 2,6-3 мкг/кг массы тела в сутки или его комбинации с 100-150 мкг йода вдень. Адекватная доза лекарств подбирается в соответствии с уровнем териотропного гормона. После нормализации размеров щитовидной железы поданным УЗИ, проводимого каждые 6 мес, рекомендуется переход на длительный прием профилактических доз йода.


Оцените статью: (10 голосов)
3.9 5 10
Статьи из раздела Эндокринология на эту тему:
Анатомия, эмбриология и физиология
Врожденный гипотиреоз
Диффузный токсический зоб
Методы обследования больных с заболеваниями щитовидной железы
Опухоли щитовидной железы





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти