Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Классификация и диагностика сахарного диабета

Классификация и диагностика сахарного диабета
Классификация и диагностика
Сахарный диабет — группа хронических метаболических заболеваний, характеризующихся повышенным содержанием глюкозы в крови, обусловленным нарушением продукции инсулина, действия инсулина или обеими причинами. Нарушения углеводного, жирового и белкового обмена при диабете являются следствием дефицита действия инсулина на ткани-мишени.

Диагностические критерии сахарного диабета:
• симптомы диабета плюс концентрация глюкозы в плазме крови в случайно взятой пробе >11,1 ммоль/л (>200 мг/дл) ;
— случайной считается проба, взятая в любое время суток независимо от времени приема пищи,
— или

• концентрация глюкозы в плазме крови натощак >7,0 ммоль/л (>126 мг/дл) ;
— натощак считается проба, взятая как минимум через 8 ч после последнего приема пищи,

• концентрация глюкозы через 2 ч после нагрузки глюкозой при проведении орального глюкозотолерантного теста >11,1 ммоль/л (>200 мг/дл).

• При проведении теста, согласно рекомендациям ВОЗ, используют нагрузку глюкозой, эквивалентную 75 г сухой глюкозы или из расчета 1,75 г/кг массы тела (но не более 75 г), растворенной в воде.

Оценка концентрации глюкозы в плазме натощак:
• < 5,6 ммоль/л (100 мг/дл) — нормальные значения;
• 5,6-6,9 ммоль/л (100-125 мг/дл) — нарушения гликемии натощак;
• > 7,0 ммоль/л (>126 мг/дл) — предварительный диагноз сахарного диабета, должен быть подтвержден, как описано выше.

Оценка результатов ОПТ.


Концентрация глюкозы через 2 ч после нагрузки:
• <7,8 ммоль/л (140 мг/дл) — нормальная толерантность к глюкозе;
• 7,8-11,1 ммоль/л (140-199 мг/дл) — нарушение толерантности к глюкозе;
• >11,1 ммоль/л (200 мг/дл) — предварительный диагноз сахарного диабета, должен быть подтвержден, как описано выше.

Этиологическая классификация нарушений гликемии
В настоящее время выделяют четыре типа нарушений гликемии:
• сахарный диабет 1-го типа;
• сахарный диабет 2-го типа;
• другие специфические типы диабета;
• гестационный сахарный диабет.

Сахарный диабет 1 -го типа и сахарный диабет 2-го типа — наиболее часто встречающиеся основные типы сахарного диабета.

Сахарный диабет 1-го типа (по старой классификации инсулинзависимый сахарный диабет — инсулинозависимый сахарный диабет) — деструкция b-клеток, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности, наиболее часто встречается у детей и лиц молодого возраста, хотя может манифестировать в любом возрасте.


Среди диабета 1-го типа выделяют две формы заболевания: аутоиммунный диабет и идиопатический диабет. Аутоиммунный диабет характеризуется деструкцией b-клеток, наличием аутоангител, абсолютной инсулиновой недостаточностью, полной инсулинозависимостью, тяжелым течением с склонностью к кетоацидозу, ассоциацией с генами главного комплекса гистосовместимости — HLA.

Идиопатический диабет наблюдается обычно у лиц, не относящихся к европейской расе (пациенты африканского и азиатского происхождения) с деструкцией b-клеток, склонностью к кетозу, но неизвестным патогенезом. У этих пациентов отсутствуют показатели аутоиммунного процесса (отсутствие специфических аутоантител и ассоциации с HLA-системой).

Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый сахарный диабет— инсулиннезависимый сахарный диабет) (от преимущественной резистентности к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью до преимущественного секреторного дефекта с инсулиновой резистентностью или без нее) среди взрослых является доминирующим, в детском возрасте встречается редко.


Однако в некоторых странах диабет 2-го типа встречается чаще и ассоциирует с увеличивающейся распространенностью ожирения. У японских детей, коренных американцев и канадцев, мексиканцев, африканских и испанских американцев, австралийских аборигенов и в некоторых других популяциях сахарный диабет 2-го типа встречается чаще, чем диабет 1 -го типа.

Другие специфические типы — этот раздел также включает ряд нозологически самостоятельных форм диабета (это моногенные формы, генетические синдромы, ассоциированные с диабетом, сахарный диабет, индуцированный некоторыми медикаментами, вирусами, заболеваниями поджелудочной железы, эндокринопатиями), объединенные в отдельные подтипы.
Длительное время считалось, что для детского возраста характерна лишь одна форма диабета — сахарный диабет 1-го типа. Однако исследования двух последних десятилетий убедительно показали, что наряду с доминирующим сахарный диабет 1-го типа, в детском возрасте встречаются преобладающий у взрослых сахарный диабет 2-го типа, MODY тип и более редкие сочетания сахарного диабета с генетическими синдромами и др.

Возможность других типов диабета у ребенка следует рассматривать в следующих ситуациях:
• манифестация сахарного диабета у ребенка с ожирением;
• наличие в семейном анамнезе аутосомно-доминантного наследования сахарного диабета (в 2-3 поколениях);
• сочетание сахарного диабета с экстрапанкреатическими заболеваниями: глухота, атрофия диска зрительного нерва и пр.;
• отчетливая резистентность к инсулину, либо потребность в небольших количествах экзогенного инсулина, либо отсутствие такой потребности в периоды вне ремиссии.

Дифференциальный диагноз между двумя типами сахарного диабета становится все более важным у молодежи.


Оцените статью: (13 голосов)
3.62 5 13
Статьи из раздела Эндокринология на эту тему:
Моногенные формы сахарного диабета
Сахарный диабет 1-го типа. Часть 1
Сахарный диабет 1-го типа. Часть 2
Сахарный диабет 2-го типа

Вернуться в раздел: Эндокринология / Сахарный диабет





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти