Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Карциноидный синдром

Карциноидный синдром
Этосимптомокомплекс, который проявляется при нейроэндокринных опухолях, синтезирующих в том числе серотонин, тахикинин, гистамин, брадикин. Чаше всего карциноидный синдром развивается у пациентов с распространенным метастатическим процессом и является первым симптомом заболевания, до этого нейроэндокринная опухоль может себя никак клинически не проявлять. Частота развития карциноидного синдрома — около 8-10% всех пациентов с нейроэндокринными опухолями. Ранее отмечалась более высокая частота, что обусловлена более поздней диагностикой.

Клинические проявления:
• «приливы» в виде внезапного покраснения лица, шеи и груди, длительность от 30 с до 30 мин;
• диарея;
• сердечная недостаточность в результате поражения эндокарда и клапанов сердца;
• бронхоспазм;
• пеллагроподобные изменения кожи;
• фиброзирование и стеноз брыжеечных сосудов;
• спаечный процесс в брюшной полости с формированием кишечной непроходимости;
• фиброзирующий стеноз уретры.

Карциноидный криз — опасное для жизни проявление карциноидного синдрома, которое сопровождается вне¬запным “приливом”, диареей, артериальной гипотензией вплоть до сосудистого коллапса, тахикардией, обильным потоотделением и гипертермией.


Клинические проявле¬ния карциноидного синдрома обусловлены в основном действием серотонина, который секрстируют нейроэндок¬ринные опухоли. Криз может быть спровоцирован инвазивными процедурами.

Диагностика
• 5-ГИУК в моче, во время сбора мочи следует исключить серотонинсодержащие продукты — бананы, помидоры, сливы, ананасы, авокадо, шоколад, кофе, чай.
• Хромогранин А в крови.
• Топическая диагностика.

Лечение нейроэндокринных опухолей
Является сложной комплексной задачей, должно назначаться обязательно совместно с специалистами-онкологами!

Общие принципы:
• Хирургическое удаление первичного очага, при возможности его обнаружения — единственное радикальное решение. Часто невозможно обнаружить первичный очаг.
• Аналоги соматостатина короткого действия, подкожно от 50 до 200 Ед 3 раза в сутки; в случае необходимости длительного лечения возможно назначение пролонгированных препаратов; в случае развития карциноидного криза возможно внутривенное введение.


Необходимо назначать незамедлительно особенно при карциноидном синдроме, чтобы снизить риск развития карциноидного криза, также эффективно назначение в предоперационном и послеоперационном периоде в целях профилактики развития нестабильной гемодинамики в ответ на массивный выброс вазоактивных веществ. Перспективным методом является применение радио-активного соматостатина.
• Препараты а-интерферона.
• Химиотерапия (многие нейроэндокринные опухоли нечувствительны или малочувствительны к химиотерапии).
• Методы лечения метастазов в печени;
— хирургическая резекция;
— эмболизация печеночной артерии, может проводится с введением химиопрепаратов, аналогов соматостатина, интерферона;
— радиочастотная аблация (чрескожная или интраоперационная);
— трансплантация печени.


Оцените статью: (10 голосов)
3.9 5 10
Статьи из раздела Эндокринология на эту тему:
Випома (синдром Вернера - Моррисона)
Гастринома (синдром Золлингера - Эллисона)
Глюкагонома
Диффузная и нейроэндокринная система
Инсулинома





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти