Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Незрелая тератома

Незрелая тератома
Зрелая и незрелая тератомы — наиболее частые герминогенные опухоли яичников. Большинство тератом зрелые (54,5%). На долю незрелых тератом G3 приходится только 7,8%. В возрасте 30-40 лет чаще бывают зрелые тератомы (дермоидные кисты), до 20 лет — незрелые тератомы. Особенности клинического течения незрелой тератомы зависят от возраста и локализации процесса. Более неблагоприятный прогноз отмечается при поражении яичников у детей старшего возраста.

Морфологическая диагностика герминогенных опухолей сложна и определяется квалификацией морфолога. Это особенно важно при определении степени злокачественности тератомы. Применяемая в настоящее врехмя хметодика оценки этого признака отличается хорошей воспроизводихмостыо. Она подразумевает оценку зрелости нейроэпителиального компонента первичной опухоли и метастазов, в том числе имплантантов на брюшине и метастазов в лимфоузлах. Степень злокачественности определяется от I до III или как Gl, G2, G3. От этого фактора зависит риск прогрессирования незрелой тератомы: при опухолях G1 риск прогрессирования низкий, при опухолях G2-G3 — высокий.


Пяти летняя общая выживаемость больных при опухолях Gl, G2 и G3 составляет 82,62 и 30% соответственно. Частота прогрессирования незрелой тератомы яичников G3 составляет 70%. При незрелой тератоме Gl IA стадии, т. е. при низком риске прогрессирования, ряд исследователей химиотерапию не рекомендуют. При высоком риске она показана независимо от стадии заболевания. Большие размеры опухоли (более 1 500 г) являются неблагоприятным прогностическим признаком даже при опухолях G1.

Глиоматоз брюшины — патология, наблюдаемая, как правило, при незрелой тератоме яичников. В ряде случаев глиоматоз становится причиной клинических ошибок и неоправданного расширения объема хирургического вмешательства. Наличие глиоматоза брюшины раньше не учитывалось при планировании лечения. Многие авторы считают, что он не является неблагоприятным прогностическим признаком и не требует дополнительного лечения. Между тем те же авторы приводят факты прогрессирования незрелой тератомы по брюшине. Они указывают на необходимость тщательного гистологического исследования имплантантов.


Выявление в них элементов тератомы отрицательно сказывается на прогнозе заболевания и указывает на высокий риск прогрессирования. Описаны случаи озлокачествлегшя очагов глиоматоза после удаления зрелой кистозной тератомы яичников, протекавшей с глиоматозом брюшины. Оно наблюдается, как правило, после лечения через 7 лет и более. По данным исследования Международной группы по изучению злокачественных опухолей у детей, незрелая тератома локализуется чаще всего в яичниках. У 30% больных выявлен глиоматоз брюшины.

Таким образом, лечение незрелой тератомы яичников определяется, главным образом, степенью ее злокачественности. Если в имплантантах по брюшине обнаружена незрелая глиальная ткань или элементы тератомы, диагностируют диссеминированную незрелую тератому яичников и проводят соответствующее лечение. При глиоматозе брюшины показано длительное наблюдение, так как возможно позднее прогрессирование заболевания со злокачественной трансформацией глиальных компонентов на брюшине.


Следует отметить большое значение операций «second-look» при незрелой тератоме, поскольку раннее выявление и лечение рецидива заболевания повышает вероятность благоприятного исхода.

При незрелой тератоме может развиваться синдром растущей тератомы. Средний интервал между постановкой диагноза и развитием этого синдрома составляет 9 мес., максимальный — 14 лет. Опухоль, как правило, растет в зонах первичного распространения опухоли. В 83 % случаев отмечается по-ражение брюшины. Лечение заключается в радикальном удалении опухолевых масс. 

Пятилетняя общая выживаемость при «чистых» незрелых тератомах яичников составляет 75-80%, при опухолях I-II стадий — 91,4%, при опухолях поздних стадий и прогрессировании — 56%, при опухолях G3 — только 25%. Применение современных схем химиотеарапии объясняет значительное улучшение выживаемости больных. В 1958-1983 гг. 5-летняя общая выживаемость составляла только 40%, в 1984-1993 гг. — 79%.


Оцените статью: (6 голосов)
4 5 6
Статьи из раздела Онкология на эту тему:
Герминогенные опухоли
Гонадобластома
Дисгерминома
Опухоли стромы и полового тяжа
Опухоль желточного мешка





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти