Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Гемангиома

Гемангиома

Эпидемиология:


Гемангиома встречается у 1-2% детей, в 75% случаев имеется уже при рождении и встречается у 3-8% новорожденных. У девочек появляется в 2-3 раза чаще, чем у мальчиков. Составляет 50% среди прочих опухолей мягких тканей у детей.

Классификация гемангиом:


Морфологическая классификация: капиллярная; кавернозная; смешанная.

По виду и течению:
Тип 1 — «пятна» новорожденных (neonatal staining).
Тип 2 — внутрикожные капиллярные гемангиомы:
• «лососевое» пятно (salmon patchy, а винное пятно;
• паукообразная ангиома.

Тип 3 — ювенильные гемангиомы:
• «клубничное» пятно (strawberry);
• «клубничная» (strawberry) капиллярная гемангиома;
• капиллярная кавернозная гемангиома. 

Тип 4 — артериовенозные фистулы:
• артериальная гемаигиома;
• гемаигиоматозный гигантизм.

Тип 5 — варикозная ангиома (рацемозная аневризма).

Симптомы гемангиомы у ребенка:


Общие признаки гемангиом:
• узел или бляшка ярко-красного цвета диаметром от 0,1 мм до нескольких сантиметров;
• локализация: голова-шея (75 %), тело, конечности, внутренние органы (центральная нервная система, паренхиматозные органы, желудочно-кишечный тракт);
• появляются в течение первых недель-месяцев с момента рождения;
• в течение первого полугодия жизни обычно характеризуются быстрым ростом;
• появление участков белесовато-серого цвета — признаки рассасывания.

В зависимости от вида и течения:


• «пятна» новорожденных (neonatal staining): локализуются в нижних отделах шеи, на лбу и в области крестца и, как правило, спонтанно исчезают;
• «лососевое» пятно (salmonpatchy, окраска от слабо-розовой до цвета ржавчины; в течение нескольких лет не подвергается изменениям;
• винное пятно: окраска насыщенная, не изменяется в размерах, но со временем на ней могут появляться пятна или наросты кератоза вследствие аномалии кожных нервных окончаний;
• паукообразная ангиома: имеет вид небольшой сосудистой звездочки с радиально расходящимися внутрикожными капиллярами; могут быть множественными; появляются в возрасте 3-4 лет и обычно в течение нескольких лет самостоятельно исчезают;
• ювенильные гемангиомы — врожденные сосудистые аномалии, для которых характерен интенсивный рост в течение первого полугодия жизни с последующим самостоятельным исчезновением в течение нескольких лет;
• «клубничное» пятно: имеется бледный ореол вокруг сосудистой звездочки;
• «клубничная» капиллярная гемаигиома: выступает над поверхностью кожи, имеет дольчатое строение, интенсивно красного цвета, четко отграничена, с очень быстрым ростом в течение первого полугодия жизни, легко сдавливается, бледнея при этом; способна к регрессии, но до ее начала могут развиться тяжелые осложнения;
• капиллярно-кавернозная гемангиома: обычно расположена под кожей, но чаще имеет смешанный кожно-подкожный характер;
• врожденные артериовенозные фистулы: имеются множественные диффузные анастомозы с окружающими сосудами; чаще располагаются на голове и шее; 
• при гигантских гемангиомах может развиться тромбоцитопения, обусловленная скоплением и гибелью тромбоцитов в сосудистой опухоли (синдром Казабаха-Мерритт).

Какие осложнения при гемангиоме у детей:


• со стороны гемагиом: изъязвления, кровотечение, инфицирование;
• со стороны тканей: некроз (при расположении в критических местах: кончик носа, кончики пальцев, клитор и т.


п.);
• со стороны органов: нарушение функции (в том числе окружающих органов и структур), разрыв опухоли и органа с развитием кровотечения.

Диагностика гемангиомы:


При ретроспективном анализе родители пациентов обычно отмечают появление гемангиомы в период новорожденное и быстрый рост в течение первых недель жизни.

Физикальное обследование:


При осмотре обычно обращают внимание на наличие яркокрасной припухлости в типичных местах, мягкой консистенции. Для определения динамики роста — контурограмма.

Лабораторные и инструментальные исследования:


Обязательный минимум для всех пациентов — общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов, биохимический анализ крови, коагулограмма; УЗИ с допплерографией; при диагностике гемаигиом внутренних органов — рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография с контрастированием.

Дифференциальная диагностика:


Проводится с пигментными невусами, с лимфангиогемангиомами; при подкожном расположении — с лимфангиомами, опухолью мягких тканей; при расположении во внутренних органах — с опухолями центральной нервной системы, средостения, паренхиматозных органов и желудочно-кишечного тракта.

Лечение гемангиомы у детей:


• Динамическое наблюдение при отсутствии осложнений и развития функциональных утрат.
• Неосложненные гемангиомы лечатся консервативно.
- Компрессионная терапия (постоянная, с использованием специальной одежды, бандажей и шин) и периодическая пневматическая компрессия.
• Гормональная терапия, основной целm.


которой является приостановка роста (при обширных гемангиомах, множественных быстрорастущих гемангиомах, синдроме Казабах-Меритт, расположении во внутренних органах и других критических локализациях).
• Склерозирующая терапия (редко).
• Криогенное или СВЧ-криогенное лечение (редко).
• Диатермоэлектрокоагуляция (редко).
• Близкофокусная рентгенотерапия (редко).
• Иссечение (редко).
• Лазерная терапия.
• Эндоваскулярная эмболизация (при артериовенозых шунтах). 
• Злокачественная лимфома кости..



Оцените статью: (9 голосов)
3.78 5 9
Статьи из раздела Онкология на эту тему:
Лимфангиома
Липобластома и липобластоматозы
Липома
Меланоформный невус у ребенка (пигментные, бородавчатые и д.р.)
Остеоид-остеома и остеобластома





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти