Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Функциональная диспепсия и инфекционные заболевания

Функциональная диспепсия и инфекционные заболевания
Термин «диспепсия» означает нарушение (dys) пищеварения (pepsis), но, когда речь идет о желудочной диспепсии, подразумевают отнюдь не ферментативную дисфункцию вследствие недостаточной выработки соляной кислоты и пепсинов, а болевой синдром. Термином «диспепсия» принято обозначать симптомы, имеющие отношение к верхним отделам пищеварительного тракта, как правило, это боли и дискомфорт в верхней части живота. Наряду с болями диспепсия может проявляться чувством раннего насыщения и тяжести в эпигастрии, отрыжкой, тошнотой, вздутием в верхней половине живота после еды. Причинами диспепсии могут быть различные хронические заболевания: язвенная болезнь, хронический гастрит, желчнокаменная болезнь и т. д. С другой стороны, в основе диспепсии может лежать вовсе не органическая, а функциональная патология, в частности гастроинтестинальная дисмоторика, при отсутствии воспалительных изменений слизистой оболочки желудка. Заболевания гастродуоденальной зоны, как органические, так и функциональные, проявляются сходной клинической картиной - синдромом диспепсии.


Поскольку осмысленно описывать характер и локализацию боли способны лишь дети старше 4 лет, согласно Римским критериям III «функциональная диспепсия» отнесена в группу функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта старшего возраста, термин этот применим к детям старше 4 лет.

Проведенное нами эндоскопическое исследование 780 детей в возрасте от 4 до 17 лет, предъявляющих жалобы на боли и дискомфорт в верхних отделах живота, т. е. соответствующих критериям диспепсии, показало, что лишь у 4% из них не обнаружено никаких изменений слизистой оболочки гастродуоденальной зоны. В 4% причиной жалоб была язва желудка или ДПК, у абсолютного же большинства (88%) выявлены различные варианты хронического гастрита или гастродуоденита. Симптомокомплекс диспепсии у детей в абсолютном большинстве случаев ассоциирован с хроническим гастритом. Однако диагноз хронического гастрита предполагает морфологическое подтверждение, что не всегда выполнимо на практике. При визуальном осмотре слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с достоверностью можно констатировать наличие эрозий и язв, гиперплазию лимфоидных фолликулов (нодулярный гастрит), выраженный отек.


У большинства же детей при описании данных эндоскопического исследования указывают лишь на гиперемию слизистой оболочки желудка. Однако видимая при эндоскопии небольшая гиперемия или бледность и инъецированность слизистую оболочку желудка без морфологического изучения биоптатов не может быть признана достаточным основанием для постановки диагноза «хронический гастрит», поскольку изменения окраски могут зависеть от кровенаполнения сосудов и не всегда свидетельствуют о воспалении или атрофии. В подобных случаях возможны два пути решения: либо морфологическое исследование биоптатов из антрального и фундального отделов желудка для подтверждения диагноза «хронический гастрит», либо более осторожная трактовка диагноза как «функциональная (неязвенная) диспепсия». Оправданность постановки диагноза «функциональная диспепсия» базируется также на том, что наличие и степень морфологических изменений даже при верифицированном гастрите могут не соответствовать характеру и тяжести клинических проявлений и не способны объяснить природу последних.


Для обеспечения же комфортного самочувствия больного и улучшения его качества жизни важно устранение клинических симптомов болезни. Именно поэтому в Международной классификации болезней 10-го пересмотра функциональная диспепсия выделена в качестве отдельной нозологической формы под шифром К-30.Предложены следующие критерии ее диагностики (Римские критерии III):
• постоянная или рецидивирующая диспепсия (боль или дискомфорт, локализующиеся в верхней части живота по средней линии), продолжающаяся не менее 8 нед за последние 12 мес;
• отсутствие доказательств структурных изменений, подтвержденное анамнестическими данными, эндоскопическим исследованием верхних отделов желудочно-кишечного тракта и ультразвуковым исследованием органов брюшной полости;
• отсутствие облегчения симптомов после дефекации или связи симптомов с изменением частоты и характера стула (признаки, свойственные патологии кишечника).
Важно подчеркнуть, что функциональная диспепсия - диагноз исключения, для его установления необходимо провести исследования и подтвердить отсутствие структурных изменений. Возможно, в будущем новые доступные методы диагностики смогут тонко верифицировать нарушения функций, в том числе моторно-эвакуторных и сенситивных, тогда диагноз функциональной диспепсии перестанет быть исключительно клиническим и будет иметь четкие инструментальные критерии.

Для объяснения природы симптомов функциональной диспепсии предложено несколько теорий:
• нарушение моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
• висцеральная гиперчувствительность;
• психологические факторы;
• инфекция HP.

Каждая из этих причин реализуется через вовлечение энтеральной нервной системы.


Оцените статью: (11 голосов)
4.09 5 11
Статьи из раздела Инфекции на эту тему:
Механизмы висцеральной гиперчувствительности
Нарушение моторики гастродуоденальной зоны
Нарушение чувствительности механизмов хеморецепторов
Психологические факторы, влияние стресса, вегетодистонии
Хроническая Helicobacter pylori инфекция





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти