Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Нарушение моторики гастродуоденальной зоны

Нарушение моторики гастродуоденальной зоны
Гастроинтестинальная моторика контролируется взаимодействием мышечной системы, пейсмекерной системы, нервной системы и гастроинтестинальных гормонов. Координированная моторика - результат синхронной работы этих факторов. Напротив, дисбаланс между ними приводит к появлению диспепсических симптомов.

В некоторых исследованиях продемонстрировано, что при функциональной диспепсии нарушается гастродуоденальная моторика и замедляется эвакуация из желудка. Однако метаанализ данных сцинтиграфии показал, что только у 37% пациентов с функциональной диспепсией нарушена эвакуация из желудка твердой пищи. В среднем по сравнению со здоровыми людьми эвакуацияиз желудка у пациентов с функциональной диспепсией происходит в 1,5 раза медленнее. Нарушение эвакуации из желудка может быть результатом антральной дисмоторики вследствие слабых сокращений гладкой мускулатуры желудка в целом, слабых сокращений антрального отдела или антропилородуоденальной дискоординации. Гастральная дисритмия всех этих видов достоверно чаще наблюдается при функциональной диспепсии, чем в контроле.


Поскольку ваготомия ослабляет антральную моторику, одним из предполагаемых механизмов функциональной диспепсии может быть снижение тонуса парасимпатической вегетативной иннервации. Антральная дисмоторика приводит к нарушению распределения пищи в желудке с преимущественной аккумуляцией ее не в теле, где выше ацидопептическая активность и возможности пищеварения, а в антральном отделе. Это ведет к нарушению переваривания пищи в желудке.

Одним из возможных механизмов функциональной диспепсии может быть нарушение релаксации желудка после приема пищи, или постпрандиальной аккомодации. Протонно-эмиссионной компьютерной томографией показано, что эти нарушения имеют место у 40% больных функциональной диспепсией, именно с ними, а не с замедленной эвакуацией связаны симптомы тяжести, переполнения в эпигастрии и чувство раннего насыщения. Однако у 20% больных выявлено нарушение эвакуации, причем не обязательно ее замедление, у пациентов с функциональной диспепсией определяется ускорение эвакуации жидкости в первые 5 мин после ее приема.


Новый метод функциональной магнитно-резонансной томографии, позволяющий неинвазивно и без лучевой нагрузки оценить моторную функцию желудка, подтвердил нарушение постпрандиальной аккомодации у больных функциональной диспепсией, заключающееся преимущественно в нарушениях моторики проксимальных отделов, в частности дна желудка. Исследование Van der Voort показало, что эвакуация нарушена у 60% больных функциональной диспепсией, 40% имеет нарушения именно в проксимальном отделе желудка. В 20% эвакуация замедлена, у 60% больных есть сочетанные нарушения моторики: нарушение постпрандиальной релаксации, ранняя ускоренная эвакуация и замедленная эвакуация в целом. Симптомы функциональной диспепсии могут быть обусловлены нарушением моторики нижележащих отделов кишечника. Пациенты с функциональной диспепсией обычно имеют замедленный ритм появления мигрирующих моторных комплексов, более частые ретроградные сокращения и дуоденогастральный рефлюкс. Благодаря сниженной дуоденальной моторике для больных функциональной диспепсией характерен замедленный клиренс луковицы ДПК от кислоты. Одной из гипотез патогенеза функциональной диспепсии служит представление о нарушенной нейрогуморальной дуоденогастральной обратной связи, обусловленной гормонами ДПК, прежде всего холецистокинином, и другими нейромедиаторами энтеральной нервной системы.


Оцените статью: (10 голосов)
4.1 5 10
Статьи из раздела Инфекции на эту тему:
Механизмы висцеральной гиперчувствительности
Нарушение чувствительности механизмов хеморецепторов
Психологические факторы, влияние стресса, вегетодистонии
Функциональная диспепсия и инфекционные заболевания
Хроническая Helicobacter pylori инфекция





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти