Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Инфекция Helicobacter pylori и хроническая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Инфекция Helicobacter pylori и хроническая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура - приобретенная патология гемостаза, основывающаяся на аутоиммунном процессе, в результате которого антитела, связывающиеся с поверхностью тромбоцитов, приводят к их деструкции и гибели. В последние годы связь идиопатической тромбоцитопенической пурпуры с инфекцией Helicobacter pylori активно изучалась. Впервые такое предположение высказано А. Gasbarrini и соавт., сообщившими об увеличении количества тромбоцитов у больного идиопатической тромбоцитопенической пурпурой после эрдикации Helicobacter pylori. Впоследствии эта связь подтверждена обнаружением антител к Helicobacter pylori и положительными результатами дыхательного уреазного теста у 70-85% больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. G. Emilia и соавт. показали 50%-ю эффективность эрадикации Helicobacter pylori в лечении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. После успешной эрадикации HP у большинства больных наблюдается достоверное снижение уровня антитромбоцитарных антител (АТ-IgG).


В работе T. Ando и соавт. количество тромбоцитов нормализовалось после успешной эрадикации Helicobacter pylori у 67% больных, в то же время при отсутствии эрадикации Helicobacter pylori ни у одного из больных улучшения не наблюдалось. Важно заметить, что эффект от эрадикационной терапии долгосрочен и сопровождается дальнейшим возвращением к норме количества тромбоцитов уже после окончания лечения. Этот результат сохраняется как минимум в течение 2 лет и не требует какой-либо дополни-тельной терапии. T. Ando и соавт. проанализировали особенности штаммов Helicobacter pylori у больных язвенной болезнью и неязвенной диспепсией и не обнаружили существенных различий по частоте выявления основных факторов патогенности Helicobacter pylori, таких как CagA, VacA, iceA и hpyIIIR у больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. Они отметили однотипный характер хронического Helicobacter pylori-ассоциированного гастрита у всех больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, отличавшийся преимущественным вовлечением тела желудка и по активности воспаления близкий к таковому у пациентов с язвенной болезнью желудка.

Механизм влияния Helicobacter pylori-инфекции на развитие идиопатической тромбоцитопенической пурпуры окончательно не ясен.


Некоторые авторы допускают прямое воздействие Helicobacter pylori на функции тромбоцитов, в частности, M.F. Byrne и соавт. показали, что Helicobacter pylori способен связывать фактор Виллебранда и взаимодействовать с гликопротеином Ib, индуцируя агрегацию тромбоцитов. Учитывая, что у других категорий больных (язвенной болезнью, хроническим гастритом) количество тромбоцитов до и после эрадикации не меняется, вряд ли речь идет о прямом влиянии Helicobacter pylori на тромбоциты. Скорее всего Helicobacter pylori индуцирует формирование антитромбоцитарных аутоантител хроническими иммунологическими стимулами, возникающими при длительном воспалении, либо благодаря некоторому антигенному сходству Helicobacter pylori и тромбоцитов у определенной категории больных. Не только Helicobacter pylori, но и вирусные инфекции могут быть причиной развития идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, например вирус Эпштейна-Барр. Правда, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры чаще имеет острое, а не хроническое течение.


Возможно, сосуществование двух хронических инфекций (Helicobacter pylori + вирус Эпштейна-Барр) может с большей вероятностью реализоваться в хроническую форму идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у генетически предрасположенных субъектов. T. Suzuki и соавт. обнаружили, что генотип TGF-β (G/G или G/A) предрасполагает к нарастанию количества тромбоцитов после эрадикации Helicobacter pylori. Характеризуя причины идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, можно сделать заключение, что Helicobacter pylori-инфекция служит причиной заболевания у части пациентов идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Именно поэтому идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура можно подразделить на 2 категории: Helicobacter pylori-ассоциированная и Helicobacter pylori-независимая. Всех пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой необходимо обследовать на Helicobacter pylori (серологически или дыхательным тестом), при обнаружении Helicobacter pylori эрадикация Helicobacter pylori должна проводиться в качестве первого этапа лечения. При положительном эффекте от эрадикации дальнейшее лечение не требуется, при отсутствии эффекта целесообразно назначение глюкокортикоидов.


Оцените статью: (12 голосов)
4 5 12
Статьи из раздела Инфекции на эту тему:
Helicobacter pylori и сердечно-сосудистые заболевания
Инфекция Helicobacter pylori и железодефицитная анемия
Инфекция Helicobacter pylori и идиопатический паркинсонизм
Инфекция Helicobacter pylori и хроническая крапивница





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти