Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Инфекция Helicobacter pylori и хроническая крапивница

Инфекция Helicobacter pylori и хроническая крапивница
Крапивница характеризуется быстрым появлением уртикарных элементов и (или) локального ангионевротического отека. Хроническая крапивница отличается рецидивирующей уртикарной сыпью на протяжении 6 нед. Примерно у 20-25% общей популяции хотя бы один раз в жизни наблюдалась крапивница, примерно у четверти из них она трансформируется в хроническую форму. В случае сочетания хронической крапивницы с ангионевротическим отеком у 75% пациентов наблюдается длительное рецидивирование на протяжении 5 лет и более. В 50% случаев хронической крапивницы проходит спонтанно, у остальных рецидивирует в течение долгого времени. Ключевая роль в патогенезе хронической крапивницы принадлежит тучным клеткам. При хронической крапивнице возможны иммунный (опосредованный специфическими рецепторами) и неиммунный механизмы активации тучных клеток. Принципиальное отличие иммунной активации тучных клеток - формирование клеточного воспалительного инфильтрата. Примером иммунной активации тучных клеток служит аутоиммунная хроническая крапивница.


При этой форме хронической крапивницы активация тучных клеток обусловлена аутоантителами к высокоаффинному IgE-рецептору (анти-FceRIa антитела) и реже - к Ig класса Е, фиксированным на поверхности тучных клеток (анти-IgE антитела). Неиммунная активация тучных клеток развивается при воздействии разнообразных физических факторов (механическое раздражение, действие высоких и низких температур, инсоляция и т. д.) и неспецифических триггеров (алкоголь, предменструальный синдром, лихорадка и др.). Несмотря на различные механизмы активации тучных клеток (иммунный и неиммунный), разные формы хронической крапивницы имеют общее конечное звено патогенеза - дегрануляцию тучных клеток с высвобождением провоспалительных медиаторов, обусловливающих клинические проявления заболевания. Хроническая крапивница часто сочетается с бактериальными инфекциями (полости рта, придаточных пазух носа, мочевыводящей системы), хроническими вирусными инфекциями (герпетическая, цитомегаловирусная и др.), грибковыми поражениями, а также паразитарными инвазиями.


Хронические очаги инфекции при хронической крапивнице заслуживают особого внимания, так как у 20 % больных хронической крапивницой ассоциирована с синуситом, тонзиллитом, отитом, у 11% - с урогенитальными инфекциями.

Инфекция Helicobacter pylori также может рассматриваться в качестве триггера. Роль Helicobacter pylori в развитии хронической крапивницы обсуждается в течение 18 лет с противоречивыми результатами. Первоначально сообщалось о почти 100%-й ремиссии хронической крапивницы после эрадикации Helicobacter pylori. Однако в дальнейшем сообщения на эту тему ограничивались описанием лишь отдельных случаев или малочисленных групп, у которых было достигнуто улучшение хронической крапивницы после антихеликобактерной терапии. Позднее P. Giag и соавт. в небольшом плацебо-контролируемом исследовании не получили достоверных различий в исходах хронической крапивницы между основной и плацебо-группами. В 2008 г. опубликованы результаты первого большого проспективного исследования S.


Hellmig и соавт., в него вошли 447 пациентов с хронической крапивницей, наблюдение осуществлялось в течение 5 лет после лечения. Авторами не выявлено высокого уровня инфицирования Helicobacter pylori среди больных хронической крапивницой (23,7%), а также достоверных различий в исходе заболевания после проведения эрадикации Helicobacter pylori. Вместе с тем авторы обнаружили высокую частоту (81,1%) сочетания Helicobacter pylori-инфекции у больных хронической крапивницей с другими очагами хронических инфекций, что, вероятно, также может иметь значение для поддержания заболевания. В группе неинфицированных больных обнаружен более высокий уровень IgE, что согласуется с гигиенической теорией аллергии. Однако больные с более высоким уровнем IgE в дальнейшем имели лучший исход заболевания независимо от Helicobacter pylori-статуса.

Таким образом, следует заключить, что в настоящее время не получено убедительных доказательств связи Helicobacter pylori-инфекции и хронической крапивницы, а эрадикация Helicobacter pylori не приводит к достоверному улучшению исхода хронической крапивницы.


Оцените статью: (14 голосов)
4.07 5 14
Статьи из раздела Инфекции на эту тему:
Helicobacter pylori и сердечно-сосудистые заболевания
Инфекция Helicobacter pylori и железодефицитная анемия
Инфекция Helicobacter pylori и идиопатический паркинсонизм
Инфекция Helicobacter pylori и хроническая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти