Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Принципы и методы отбора детей на санаторно - курортное лечение

Принципы и методы отбора детей на санаторно - курортное лечение
Эффективность и результативность, а также качество санаторно-курортного лечения зависят в значительной степени от правильного медицинского отбора детей на местах.

Правила по отбору и направлению детей и подростков (кроме больных туберкулезом) в санаторно-курортные учреждения содержатся в приказе МЗ CP РФ от 22.11.2004 № 256 «Порядок медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение». Медицинский отбор детей на лечение в санаторно-курортные организации осуществляется лечебно-профилактическим учреждением, где наблюдается пациент по месту жительства. Необходимость санаторно-курортного лечения определяется лечащим врачом и заведующим отделением, а там, где нет заведующего отделением, - главным врачом (заместителем главного врача по лечебной работе). Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических факторов на основании анамнеза, клиники, объективного состояния, данных лабораторно-инструментальных исследований, результатов предшествующего лечения.

В сложных, конфликтных ситуациях заключение о показании к санаторно-курортному лечению выдает врачебная комиссия данного лечебно-профилактического учреждения на основании документов, предоставленных лечащим врачом и заведующим отделением.


При определении противопоказаний врач должен руководствоваться утвержденными МЗ РФ методическими указаниями от 22.12.1999 № 99/231 «Общие противопоказания, исключающие направление детей на санаторно-курортное лечение (кроме больных туберкулезом)». Необходимо учитывать в каждом отдельном случае не только стадию и форму основного заболевания, но и сопутствующие заболевания, условия поездки на курорт, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов курорта.

Абсолютные противопоказания для детей к санаторно-курортному лечению:
• все заболевания в остром периоде;
• соматические заболевания, требующие лечения в условиях стационара;
• перенесенные инфекционные болезни до окончания срока изоляции;
• бациллоносительство дифтерии и кишечных инфекционных заболеваний;
• все заразные и паразитарные заболевания кожи и глаз;
• злокачественные новообразования, злокачественная анемия, лейкемия;
• амилоидоз внутренних органов;
• туберкулез легких и других органов;
• судорожные припадки и их эквиваленты, умственная отсталость (кроме специализированных санаториев для детей с церебральными параличами), патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации;
• наличие сопутствующих заболеваний, противопоказанных для данного курорта или санатория;
• необходимость постоянного индивидуального ухода;
• психические заболевания;

При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения врачом лечебнопрофилактического учреждения оформляется справка для получения путевки на ребенка ф.


№ 070/у-04. Справка носит предварительный информационный характер, не заменяет санаторнокурортной карты. Данный документ является медицинским основанием для получения путевки, но не для поступления в санаторий. Справка предоставляется родителям.

В справке необходимо указать:
• наименование лечебно-профилактического учреждения, номер справки;
• фамилию, имя, отчество, дату рождения, адрес постоянного места жительства ребенка;
• серию и номер страхового полиса (в соответствующем пункте);
• код субъекта Российской Федерации, в котором проживает больной (в соответствующем пункте);
• климат в месте проживания и климат курорта (согласно предложенному цифровому коду);
• номер истории болезни или амбулаторной карты;
• заболевание, для лечения которого ребенок направляется в санаторий; основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности, сопутствующие заболевания согласно МКБ-10;
• сезон, предпочтительный курорт для лечения.

Затемненное поле справки заполняется и маркируется литерой «Л» в организационно-методическом кабинете лечебно-профилактического учреждения только детям, имеющим право на получение набора социальных услуг (перечень категорий граждан, имеющих право на получение социальных услуг, приводится на оборотной стороне справки для получения путевки).


Справка заверяется подписью лечащего врача, заведующего отделением и круглой печатью лечебно-профилактического учреждения. Выдав справку для санаторно-курортного лечения, лечащий врач делает соответствующую запись в амбулаторной карте. Срок действия справки - 6 мес со дня ее выдачи.

При наличии путевки, соответствии данных, указанных в справке ф. № 070/у-04, лечащий врач организует не ранее чем за 2 мес до срока действия путевки:
• клинико-лабораторное обследование в зависимости от характера заболевания;
• санацию хронических очагов инфекции;
• противоглистное или противолямблиозное лечение;
• оформляет санаторно-курортную карту, бланк которой состоит из санаторно-курортой карты и обратного талона. Санаторнокурортная карта должна быть правильно и грамотно оформлена, заполняется лечащим врачом лечебно-профилактического учреждения.

В санаторно-курортной карте необходимо указать:
• наименование лечебно-профилактического учреждения;
• номер санаторно-курортной карты в соответствии с регистрационным учетом;
• фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес постоянного места жительства ребенка;
• номер истории развития (болезни) в соответствующем пункте;
• номер и серию страхового медицинского полиса в соответствующем пункте;
• согласно МКБ-10 указать код заболевания, для лечения которого направляется ребенок в санаторий, основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности, сопутствующие заболевания;
• данные из анамнеза жизни (обязательно указав перенесенные заболевания, особенности развития, аллергологический анамнез);
• наследственность;
• сведения о профилактических прививках с указанием даты;
• анамнез настоящего заболевания (длительность заболевания, особенности и характер течения заболевания, частота обострений, дата последнего обострения, проводимое лечение (в том числе противорецидивное);
• получал ли ранее санаторно-курортное лечение, сколько раз, где;
• указать жалобы в настоящее время;
• данные объективного осмотра;
• заключения и данные осмотра узких специалистов;
• подробные данные обязательных лабораторных и инструментальных исследований;
• заключение дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи и ее придатков;
• сведения об отсутствии инфекционных заболеваний по месту жительства и учебы.

В заключение указывается вид санаторно-курортного лечения (санаторно-курортное или амбулаторно-курортное), продолжительность курса, номер путевки. Санаторно-курортная карта заверяется подписями лечащего врача, заведующего отделением или председателя врачебной комиссии и круглой печатью лечебно-профилактического учреждения.

Затемненное поле санаторно-курортной карты заполняется и маркируется литерой «Л» только для детей из числа граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, если ребенок относится к категории инвалидов, указать, требуется или нет сопровождение.

Санаторно-курортная карта - это юридический документ, поэтому ее оформление требует тщательности и аккуратности. О выдаче санаторно-курортной карты врач делает запись в амбулаторной карте.Перечень обязательных диагностических исследований и консультаций специалистов, результаты которых необходимо отразить в санаторнокурортной карте:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Соскоб на энтеробиоз (при заболеваниях органов пищеварения результаты ФГДС, УЗИ, рентгеноскопическое исследование).
4. В необходимых случаях проводят дополнительные исследования: определение остаточного азота в крови, печеночные, аллергологические пробы, исследования глазного дна и др.
5. При основном и сопутствующих заболеваниях (кожи, урологических, крови, глаз и др.) обязательно заключение соответствующих специалистов.
6. Заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи.
7. Заключение врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства, в детском саду, учебном заведении.

ПРАВИЛА ПРИЕМА В САНАТОРИЙ
При прибытии в санаторий необходимо предъявить:
1. Путевку.
2. Полис обязательного медицинского страхования.
3. Правильно оформленную санаторно-курортную карту.

После первичного осмотра лечащим врачом санатория пациенту выдается санаторно-курортная книжка, в которую записываются назначенные лечебно-диагностические процедуры и иные назначения. Курортная книжка предъявляется пациентом для прохождения лечебно-диагностических процедур, где отмечаются принятые процедуры, их переносимость и обследования.

По окончании санаторно-курортного лечения на ребенка в санатории выдаются:
1. Страховой полис.
2. Обратный талон санаторно-курортной карты и санаторная книжка с данными о проведенном в санатории обследовании, лечении, его эффективности, сведения о контакте с инфекционными больными, о перенесенных интеркуррентных заболеваниях, обострениях основного или сопутствующих заболеваний, с рекомендациями.Данная документация выдается на руки родителям или сопровождающему лицу для передачи в лечебно-профилактическое учреждение по месту наблюдения ребенка. В целях преемственности лечащий врач санатория должен предупредить пациента о необходимости явки к педиатру по месту жительства (о чем делается отметка в отрывном талоне и в истории болезни). Обратные талоны санаторно-курортных карт подшиваются в амбулаторную медицинскую карту и хранятся в течение трех лет.

ОРГАНИЗАЦИЯ КОНТРОЛЯ ЗА ПРАВИЛЬНЫМ ОТБОРОМ ПАЦИЕНТОВ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Руководство, контроль и анализ работы лечебно-профилактических учреждений по медицинскому отбору детей на санаторно-курортное лечение возлагается на органы управления здравоохранением субъектов РФ. Ответственность за организацию, контроль выполнения лечащими врачами порядка медицинского отбора на санаторно-курортное лечение возлагается на главных врачей лечебно-профилактических учреждений. Небрежное отношение к отбору, незнание правил отбора детей на санаторно-курортное лечение, неграмотное оформление документации часто вызывают необходимость проведения на курортах дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования, что задерживает назначение бальнеологических и физиотерапевтических процедур. В результате направления на курорт больных, для которых данное лечение является не только бесполезным, но может причинить вред, возникают неоправданные затраты государственных средств. Пациент и его родители испытывают тяжелую психическую травму. Нередко в специализированные санатории поступают практически здоровые дети, не нуждающиеся в курортотерапии, которые могут проходить оздоровление в летних лагерях и домах отдыха.

В случае установления противопоказаний для пребывания в санатории больной в санаторно-курортное учреждение не принимается. Решение по вопросу о пребывании в санатории принимается лечащим врачом, а в конфликтных ситуациях - врачебной комиссией санаторно-курортного учреждения. Председателем комиссии является главный врач санатория, в состав ее входят заведующий отделением, лечащий врач, по необходимости врачи узких специальностей. Срок выявления противопоказаний для пребывания ребенка на курорте не должен превышать пяти дней с момента прибытия. Комиссия определяет наличие противопоказаний для лечения на данном курорте; возможность пребывания на курорте для климатолечения, бальнеологического лечения, диетотерапии, медикаментозного лечения; необходимость перевода в стационар или отправки с выделением сопровождающего по месту жительства; необходимость оказания содействия в приобретении билетов. В случае противопоказаний к санаторно-курортному лечению врачебная комиссия составляет акт о противопоказании к санаторнокурортному лечению в трех экземплярах. Один остается в санатории, второй направляется в адрес лечебно-профилактического учреждения, выдавшего санаторно-курортную карту, третий - в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Каждый случай противопоказанных больных к санаторно-курортному лечению фиксируется в специальном журнале, имеющемся в санатории. Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации ежегодно проводят анализ отбора и направления на санаторно-курортное лечение и при необходимости принимают соответствующие меры.


Оцените статью: (10 голосов)
4.3 5 10
Статьи из раздела Реабилитация детей на эту тему:
Использование в реабилитации минеральных вод
Классификация минеральных вод
Минеральные воды для наружного применения (Бальнеологические)
Минеральные питьевые воды
Основные типы курортов. Их характеристика





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти