Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Лечебно - оздоровительное плавание

Лечебно - оздоровительное плавание
Одним из эффективных способов развития двигательных навыков при нарушениях функций опорно-двигательного аппарата являются занятия в воде. Упражнения в воде нередко сочетаются с подводным массажем (струя воды под водой, направляемая специальной системой). Занятия в бассейне или гидрокинезотерапевтической ванне помогают больному с двигательными нарушениями выполнять движения нижними и верхними конечностями с большей амплитудой, быстрее усвоить то или иное упражнение и сократить сроки восстановления.

Физические упражнения в воде решают несколько задач. Прежде всего:
• развитие двигательных навыков при свободном движении конечностями и туловищем;
• обучение плаванию;
• обучение ходьбе.

Упражнения для суставов верхних и нижних конечностей можно производить в воде в различном положении, как горизонтальном, так и в вертикальном. При выполнении упражнений в воде в работу включаются все звенья опорно-двигательного аппарата. Развивается и укрепляется костно-мышечная система, улучшается подвижность суставов, увеличивается их гибкость, что является хорошим профилактическим средством против развития суставной патологии и образования контрактур.

Занятия в воде - также хороший способ развития навыков передвижения для лиц, чья мышечная сила и подвижность суставов ограниченны, так как сопротивление воды служит им в качестве опоры для движений рук и ног, в результате чего их тело приобретает поступательное движение.


Водная среда способствует также управлению положением тела в пространстве. В воде человек может управлять собственным весом, перемещать центр тяжести, выполнять координированные

движения, передвигаться с разной скоростью в разных направлениях и с разной интенсивностью. А применение прыжковых упражнений в воде по механизму временных связей развивает новые двигательные координации, которые ранее не выполнялись. Прыжки в воде тренируют вестибулярные и шейные проприоцептивные рефлексы, способствующие определенному тонусу мышц туловища и конечностей, которые регулируют положение тела в пространстве.

Занятия в водной среде оказывают благоприятное влияние не только на физическое развитие, но и на функциональное состояние - стимулируют деятельность центральной нервной системы, кровообращения, дыхания и терморегуляции. Кроме того, занятия в воде создают положительный эмоциональный фон, поднимают настроение, укрепляют здоровье.

Однако этим далеко не исчерпываются оздоровительные свойства занятий в воде.


Замечено, когда выполняется то или иное упражнение или движение на земле, на тело, костно-мышечную, сердечнососудистую, респираторную и другие системы жизнедеятельности огромное воздействие оказывают силы гравитации. Когда выполняются те же упражнения в воде, воздействие гравитационного притяжения на тело ослаблено. И чем глубже погружается тело в воду, тем слабее воздействие на него гравитационного притяжения. В воде ослабляется действие силы тяжести и инерции, возрастает влияние сил отдачи, вязкая среда превращается в опору и место перемещения. Тело в воде значительно уменьшает вес, двигательный аппарат освобождается от лишних усилий, которые затрачиваются на поддержание тела в обычных условиях.Кроме того, в воде отсутствуют значительные статические усилия, что позволяет развивать плавность движений и способность хорошо расслаблять мышцы тела. Поэтому при выполнении упражнений в воде по механизму временных связей образуются новые координации движений, соответствующие изменившимся условиям передвижения.

Кроме облегченного воздействия, сила выталкивания воды становится также и источником сопротивления при движении.


При вертикальном погружении тела в воду различные части его испытывают различное давление воды. Величина этого давления зависит от глубины погружения, т. е. от веса и уровня воды над погруженным телом. Наибольшее давление испытывают ноги, это вызывает затруднение притока крови к ногам и облегчает ее отток. Так, например, при погружении тела в вертикальном положении на глубину 1,5 м на его нижнюю часть приходится давление, равное 1,0-1,15 атм. При погружении тела в воду сопротивление воды оказывает постоянное и многомерное противодействие каждому движению. Это сопротивление в 12 раз превосходит сопротивление воздуха и требует от тела усилий в 3 раза больше, чем при занятиях на суше. В таком случае при каждом движении затрачивается больше мышечных усилий и энергии для преодоления сопротивления, так как сопротивление воды приводит к снижению скорости передвижения. Но снижение скорости зависит также от уровня погружения тела в воду и амплитуды движения. Максимальное использование рычагов тела с большой амплитудой движения увеличивает площадь соприкосновения с водой при перемещении, что добавляет сопротивление. Если упражнения в воде выполняются слишком медленно и с большой амплитудой, они могут быть лишены эффекта, потому что движению тела будут помогать сила выталкивания и плавучесть. Соответственно, если движения слишком быстрые и выполняются с очень небольшой амплитудой, они будут тоже неэффективны, поскольку не прилагается достаточных мышечных усилий, необходимых для увеличения площади соприкосновения тела с водой.

Сочетание таких упражнений, как медленный шаг с полной амплитудой движения и несколько ускоренный шаг с уменьшенной амплитудой, представляет собой эффективные способы двигательной реабилитации. При работе с детьми, у которых слабые двигательные возможности, использование меньшей площади поверхности с более короткой амплитудой рычагов тела и медленным шагом будет достаточным для получения от занятия желаемого результата. Эффективность движений в воде зависит также от силы, прилагаемой частями тела, находящимися в движении. Чем больше сила, тем больше прилагается усилий. Следует учитывать, что сопротивление движениям по всем направлениям в воде по-другому влияет на сокращение мышц, чем на суше. На суше мышцы постоянно работают и сокращаются, чтобы преодолеть силы земного притяжения, которые тянут вниз. В воде мышцам не требуется столько работать, чтобы нести вес тела. Это происходит благодаря выталкивающей силе воды, которая позволяет телу держаться на поверхности. Но мышцы продолжают работать и сокращаться, чтобы поддержать равновесие и преодолевать выталкивание. При движении или поднятии различных предметов на суше мышцы сокращаются, преодолевая еще и силы гравитации. При поднятии руки или тела мышцы сокращаются и укорачиваются, поднятие ноги в горизонтальное положение (сгибание колена) требует от разгибающих мышц бедра (подвздошно-поясничная мышца и прямая мышца бедра) концентрического сокращения. Опускание ноги на землю (разгибание колена) требует эксцентрического сокращения тех же мышц.При движении в воде телу требуется преодолеть иное сопротивление. Большая часть мышечных сокращений носит концентрический характер в результате сопротивления движениям по всем направлениям. При разведении в воде рук в стороны и возвращении их в исходное положение к груди грудные мышцы (большие грудные мышцы) будут сокращаться и укорачиваться (концентрическая работа мышц), при приведении рук в исходное положение противоположные мышцы (трапециевидная и ромбовидная мышцы спины) будут точно так же сокращаться и укорачиваться (концентрическая работа мышц). Все движения, выполняемые при сопротивлении воды, требуют двойной концентрической мышечной работы, так как в работе задействовано большее количество мышц.

Если совершать движения перпендикулярно поверхности воды, то работа мышц изменяется, преодолевая силы выталкивания. Например, сгибание локтя для поднятия тяжести на суше требует концентрического сокращения двуглавых мышц. Для того чтобы опустить руку вниз, потребуется эксцентрическое сокращение. В воде трехглавые мышцы будут сокращаться концентрически, чтобы переместить руку сквозь толщу воды вниз, и эксцентрически, чтобы вернуть ее обратно к поверхности воды. Таким образом, в воде мышцы сокращаются противоположно тому, как они сокращаются на суше. При поднимании над водой отдельных частей тела (головы, рук, плеч) сила тяжести увеличивается, так как масса тела, находящаяся в воде, уменьшается, а с ней уменьшается и сила давления воды.

При выполнении упражнений под водой тело испытывает сопротивление. Если выполнять упражнения несколькими частями тела, то сопротивление движениям тела возрастает, затрудняя процесс передвижения и сохранения равновесия. Требуется сильно напрягать брюшные мышцы и совершать энергичные движения, чтобы сохранить равновесие и продвигаться дальше. Ограничение и снижение скорости, с которой может проводиться смена направления движений, позволяет уменьшить сопротивление воды, а телу восстановить равновесие и снизить затраты сил для передвижения. Ослабленным больным при выполнении упражнений для сохранения равновесия рекомендуется заниматься в менее глубокой воде. Эффективно используемая сила сопротивления воды помогает увеличить мышечную силу, выносливость и общее физическое развитие.Нагрузка на организм при занятиях в воде может быть различной. Она зависит от уровня воды, интенсивности и длительности занятия, а также от температуры воды и воздуха. Поэтому занятия в воде должны проводиться обдуманно и с учетом степени тяжести заболевания, подготовленности к правильному выполнению упражнений. Необходимо также подбирать величину и объем нагрузки соответственно двигательному и функциональному состоянию при нарушениях функций опорно-двигательного аппарата.

Для того чтобы на занятиях было освоено то или иное движение (упражнение), необходимо проработать каждый элемент этого движения отдельно и в более медленном темпе. Постепенно, присоединяя один элемент к другому и выполняя их все быстрее, больной развивает навык, необходимый для выполнения самостоятельных движений в нужном темпе. Сначала предлагаются упражнения наиболее простые, преимущественно отдельно для рук или ног, а затем уже по мере привыкания движения усложняются различными сочетаниями комбинированных движений рук и ног.

При совершенствовании и автоматизации двигательного навыка у занимающегося дифференцируются ощущения, чувство воды, которое возникает в результате раздражения рецепторов тактильного, температурного и проприоцептивного анализаторов. Центростремительные импульсы этих видов чувствительности содействуют осуществлению чувствительных коррекций при занятиях в воде. А движения головой при плавании и нырянии способствуют тренировке функций вестибулярного аппарата.

Поскольку координация движений у лиц, перенесших травму позвоночника, наиболее близка к перекрестно-реципрокному типу, то по мере усвоения движений в воде основные формы перекрестнореципрокных координации перестраиваются и развиваются новые формы координации. Появляются такие формы движений, когда руки работают не одновременно, а поочередно, а ноги согласуются с работой рук, а также асимметричные движения рук и ног. Однако необходимо учитывать, что развития двигательных навыков у лиц с нарушением двигательных функций наиболее полноценно можно достигнуть только при адекватных нагрузках, следуя правилу от простого к сложному.Вода - непривычная для человека среда, поэтому она оказывает глобальное воздействие на весь организм.

Лечебное плавание является:
• уникальным средством лечебной физической культурыи физической реабилитации человека в целом;
• незаменимым видом физических упражнений для лиц, имеющих существенные ограничения для занятий физической культурой на суше (такие как варикозное расширение вен, опущение внутренних органов, остеохондроз, гипертония, травмы и многие другие);
• эффективным средством, которое укрепляет сердце, активизирует дыхание и кровообращение, снимает ощущение скованности в суставах и позвоночнике, улучшает обмен веществ, закаливает организм.

Поэтому лечебно-оздоровительное плавание необходимо по возможности применять практически на всех этапах лечения, но особенно в восстановительном периоде во всех лечебно-профилактических и реабилитационных учреждениях: больницах, поликлиниках, диспансерах, специализированных центрах и санаториях.

При выполнении физических упражнений в водной среде организм как единая целостная система отвечает совокупностью сложных реакций кожи, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, мышечной систем, теплообмена и окислительно-восстановительных процессов. Лечебное действие физических упражнений в воде осуществляется на основе:
• тонизирующего влияния - изменение интенсивности протекающих в организме процессов (повышения тонуса);
• трофического действия - улучшение обменных процессов и процессов регенерации;
• формирования компенсации - временное или постоянное плавательное замещение утерянной функции;
• нормализации функций - восстановление функций травмированного органа и всего организма в целом.

При планировании занятий лечебной гимнастикой в бассейне следует учитывать специфику воздействия водной среды на организм человека. Существенную роль играет значительное уменьшение тяжести тела в воде под действием выталкивающей силы. Это очень важно при физической тренировке для лиц с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата, с заболеваниями нервной, сердечнососудистой и других систем (например, облегчается восстановление навыков ходьбы). Температурное воздействие водной среды определяется значительно большей по сравнению с воздухом теплоемкостью и теплопроводностью. Можно использовать закаливающий эффект холодной воды (при активных движениях в воде человек выдерживает более низкую температуру), лечебное действие теплой воды (способствующей уменьшению боли, рефлекторной возбудимости и спастичности мышц). Упражнения в воде оказывают также психотерапевтическое воздействие: облегченные и безболезненные движения улучшают самочувствие, укрепляют веру в исцеление.

Противопоказано заниматься лечебно-оздоровительным плаванием:
• при всех заболеваниях в острой форме и хронических заболеваниях в стадии обострения;
• при желчно- и мочекаменных болезнях, легочной и сердечной недостаточности III степени, хронических неспецифических болезнях легких в III стадии, эпилепсии, внезапных потерях сознания;
• при заболевании кожи, глаз, лор-органов;
• при недержании мочи и кала, обильных выделениях мокроты, открытых ранах, гельминтозах (глистных заболеваниях), венерических болезнях и бациллоносительстве после инфекционных заболеваний.

При травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата для определения объема движений в суставах и оценки его изменений в результате физических занятий используют гониометрию. Амплитуда движений, т. е. разница между максимально возможным разгибанием и сгибанием в суставе, измеряется в градусах с помощью угломера.

Оценить силу и выносливость различных групп мышц можно с помощью специальных контрольных упражнений. Так, например, в ортопедии (при нарушениях осанки) используют следующие тесты:
• о силе и выносливости мышц-разгибателей туловища судят по времени удержания верхней части туловища на весу (норма - не менее 1 мин), а также по состоянию мышц, обеспечивающих наклоны вправо и влево;
• о силе выносливости мышц живота судят по числу переходов из положения лежа на спине, с фиксированными ногами в положение сидя (норма - не менее 15 раз).

На протяжении курса занятий лечебно-оздоровительным плаванием необходим тщательный и систематический врачебный контроль. Показатели различных функциональных проб обеспечивают дифференцированный подход к назначению индивидуального комплекса на занятиях.

При составлении программ по лечебному плаванию нужно обязательно учитывать общие методические принципы, которые позволяют обеспечить высокую эффективность лечебного действия упражнений в воде.Своевременно раннее начало реабилитационных мероприятий. Комплексное использование различных средств (их всестороннее воздействие на организм), индивидуализация программы (в зависимости от возраста больных, характера их заболевания, общего состояния организма, степени физической подготовки, умения держаться на воде и т. п.).

Адекватность и постепенность нарастания нагрузки, системность воздействия (тщательный подбор упражнений и последовательность их выполнения), цикличность, регулярность воздействия и его длительность, применение новых и разнообразных упражнений, использование методов контроля.

Применяемые гимнастические упражнения в воде у бортика могут быть самыми разнообразными. Они классифицируются по следующим признакам:
• по анатомическому признаку - для развития мелких (движения пальцами, стопами, кистями), средних (движения шеей, голенями, бедрами, предплечьями, плечами) и крупных (движения верхними или нижними конечностями, туловищем) групп мышц;
• по характеру мышечного сокращения - динамические и статические, когда мышца напрягается, но движения не происходит (условно сюда относятся дыхательные упражнения);
• по степени активности - активные (самостоятельное движение), активно-пассивные (например, помогая здоровой рукой), пассивные.

Применяются также упражнения на растягивание в равновесии, направленные на повышение подвижности в суставе; на координацию; укрепление ослабленных и расслабление напряженных мышц, т.е. корригирующие; на расслабление с использованием предметов и снарядов; дыхательные упражнения.

По своей направленности все упражнения делятся на общеразвивающие (общеукрепляющие) и специальные, предназначенные для избирательного воздействия на определенный сегмент опорнодвигательного аппарата или на весь организм. При этом одно и то же упражнение может в зависимости от целей и задач комплекса упражнений при одних заболеваниях рассматриваться как специальное, при других - как общеразвивающее.Дозировка упражнений осуществляется выбором исходного положения (стоя у бортика, лежа на воде, в плавании), сложностью движения (степень усилия, амплитуда движений, нагрузка на мелкие или крупные мышечные группы и т.п.), наличием элементов облегчения плавания или дополнительной нагрузки, продолжительностью и темпом, количеством повторений. Обязательно подбирается оптимальное соотношение упражнений: общеразвивающих и дыхательных, у бортика и в плавании, по элементам и в координации, в свободном и ускоренном темпе, с активным (свободное плавание, купание) и пассивным отдыхом (расслабление, паузы отдыха), с различной глубиной погружения. Общий объем движений должен соответствовать режиму двигательной активности больного.

В физической реабилитации существует система периодов лечебно-физической кулльтуры. Период лечебно-физической культуры - это анатомо-физиологическое состояние органа или системы органов в определенный отрезок времени, которому соответствует определенный режим двигательной активности.

Различают три периода лечебно-физической культуры:
• первый - щадящий (постельный режим: орган ни функционально, ни анатомически не восстановлен);
• второй - функциональный (палатный и свободный режимы стационара: орган анатомически восстановлен, а его функции еще не восстановлены);
• третий - тренировочный (щадящие и тренировочные режимы: анатомически и функционально орган восстановлен, но требуется восстановление его определенных функций: силы мышц, координации движений и т. п.). Первый и второй периоды обычно объединяются в стационарный этап реабилитации, третий период соответствует санаторному (амбулаторному) этапу реабилитации.

Во втором периоде лечебно-физической культуры применяются специальные комплексы упражнений в воде, освоение с водой, обучение технике плавания, которые обязательно проходят под наблюдением врача-специалиста. В третьем периоде применяют в основном плавание в форме оздоровительной тренировки, но с обязательным повторением изученных ранее упражнений. Занятия в некоторых случаях уже могут проводиться в общей учебной или тренировочной ванне.

Основные методы проведения занятий: индивидуальный, групповой, самостоятельный. Индивидуальный метод, применяемый в лечебно-оздоровительном плавании, как правило, наиболее предпочтительный, особенно в самом начале курса реабилитации и при тяжелых заболеваниях. Из групповых методов используется в основном малогрупповой (максимальное количество занимающихся - 6-7 человек). Заниматься плаванием в третьем периоде можно и самостоятельно, но только по рекомендациям врача и желательно под наблюдением инструктора или специалиста-реабилитолога. Занятия в бассейне проводятся в форме урока, включая подготовительную, основную и заключительную части. В подготовительной части занятия обычно используются обшеразвивающие упражнения, стоя у бортика, в ходьбе, повторяются упражнения на освоение с водой и на изучение техники плавания. В основной части занятия проводятся непосредственно плавание, специальные упражнения у бортика и в плавании (в том числе лечебными способами), подвижные игры. В заключительной части занятия - малоподвижные игры, несложные упражнения у бортика и на расслабление, дыхательные упражнения. Содержание занятия зависит от подготовленности занимающегося (умения держаться на воде), периода лечебно-физической культуры и реабилитационных задач.

Периодически для каждого больного необходимо составлять физиологическую кривую нагрузки во время занятия. Для этого до входа в воду, а далее каждые 1-3 мин (в зависимости от продолжительности занятия) подсчитывается частое сердцебиение, затем строится график. В начале курса лечебного плавания (второй период лечебно-физической культуры) физиологическая кривая нагрузка должна быть двухвершинной (т.е. в занятии присутствуют два основных пика нагрузки), на заключительном этапе - трехвершинная.Таким образом, в процессе выполнения физических упражнений в воде, для оценки реакции организма больных на физическую нагрузку, эффективности проведения занятий, методисту постоянно приходится следить за состоянием здоровья занимающихся. Определять по внешним признакам степень утомления, интересоваться их субъективными ощущениями, измерять частоту сердечного ритма, частоту дыхания и др. Поэтому по возможности используется индивидуальный метод проведения занятий.

Методист, проводящий занятие в бассейне, может заменять предлагаемые упражнения аналогичными, уменьшать или увеличивать их количество, изменять соотношение специальных, общеразвивающих и дыхательных упражнений в зависимости от:
• количества занимающихся и их индивидуальных особенностей (возраст, подготовленность, т. е. умение держаться на воде, и т. д.);
• наличия осложнений болезни;
• реакции больных на нагрузки;
• от длины и глубины бассейна, сопутствующего оборудования (плавательные доски, круги, предметы для игр) и т. д.

Несмотря на всестороннее оздоровительное воздействие плавания на организм человека, для достижения наибольшего реабилитационного эффекта его (как и любые формы лечебной физкультуры) рекомендуется применять в комплексе с другими средствами физической реабилитации.


Оцените статью: (9 голосов)
4 5 9
Статьи из раздела Реабилитация детей на эту тему:
Значение физического воспитания
Классификация физических упражнений
Методологические основы оздоровительной физической культуры
Механизмы лечебного действия физических упражнений
Физические упражнения, применяемые в кинезотерапии





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти