Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Методы и средства реабилитации доношенных детей в условиях поликлиники

Методы и средства реабилитации доношенных детей в условиях поликлиники
РЕЖИМ
Здоровый новорожденный - это ребенок, родившийся от практически здоровой матери, не имевшей осложнений во время беременности и родов. Его оценка по шкале Апгар -8-10 баллов, масса тела - от 3,0 до 4,5 кг, массоростовой коэффициент - 60-80, период адаптации протекает нормально, максимальная убыль первоначальной массы тела не более 6-8%. Здоровый новорожденный находится на естественном вскармливании с первых дней жизни. Для сохранения здоровья ребенок нуждается в правильном режиме - одном из основных реабилитационных моментов в жизни человека.

Режим - рациональное распределение по времени и правильная последовательность удовлетворения основных физиологических потребностей организма ребенка (в активном бодрствовании, сне, пище), а также правильное чередование различных видов деятельности во время бодрствования.

Режим включает три основных компонента:
• распределение по времени (ритм);
• последовательность действий;
• характер активности.




Этапы формирования режима:
• первый - конец первой, начало второй недели жизни. У здорового ребенка к этому возрасту должен быть сформирован ритм кормления, обусловленный пищевой доминантой;
• второй - формирование суточного (циркадного) ритма: если темно - спать, светло - бодрствовать. У здорового ребенка суточный режим формируется к месяцу;
• третий - формирование дневного ритма (последовательность сна, кормления, бодрствования).

МАССАЖ И ГИМНАСТИКА
Детский массаж и гимнастика - важные способы общения, укрепляющие эмоциональную связь между матерью и ребенком, особенно в первые месяцы жизни. Они приносят удовольствие, после них ребенок спокоен и расслаблен, он лучше развивается и хорошо себя чувствует.Методика проведения тактильного массажа

Массаж можно проводить только абсолютно здоровому ребенку с первых дней рождения при положительном эмоциональном состоянии. Прежде чем приступить к массажу, малыша нужно обнять, прижать к себе, поцеловать.


Во время массажа необходимо разговаривать с ним, напевать, поддерживать зрительный контакт. Если ребенок недоволен, нужно прекратить массаж и успокоить его. Начинать массаж можно с любой части тела. Важно, чтобы движения плавно переходили одно в другое. Продолжительность массажа - до 10 мин.

Грудь. Положить обе руки на середину груди и, слегка надавливая, развести руки к бокам ребенка, как будто разглаживая страницы книги. Не отрывая рук, движением, траектория которого напоминает по форме сердечко, вернуть руки в исходное положение. Начиная с нижней части грудины, нежно, но с усилием, погладить круговыми движениями всю поверхность груди подушечками больших пальцев. Дойдя до верхней части грудины, продолжить движение до области ключицы. В заключение провести руками вниз по ручкам ребенка.

Руки. Каждую ручку массируют отдельно. Нежно, но крепко удерживая одной рукой предплечье, массируют ручку ребенка выше локтя пальцами другой руки. Уверенными круговыми движениями большого пальца массируют плечо между локтем и подмышкой с небольшим усилием.


Закончив массаж плеча, проводят рукой сначала по груди, а затем вниз по ручкам. Повторить те же движения на предплечьях и ладошках. Пальчики массируют указательным и большим пальцами.

Живот. Поместить основание ладони чуть выше половых органов, слегка надавив на лобковую кость. Широко развести пальцы, поворачивая ладонь по часовой стрелке. Повторить несколько раз.

Вернувшись в нижний правый угол живота, подушечками двух первых пальцев легко массируют его мелкими круговыми движениями. Начиная с правой стороны, продвигаются по траектории арки налево.Завершают массаж несколькими широкими движениями разведенных в стороны пальцев по животику, груди и ручкам.

Ноги. Ножки массируют так же, как и ручки. Поддерживая голень, круговыми движениями большого пальца массируют в направлении от колена к тазу и паху. Повторяют те же движения от лодыжки к колену и заканчивают маленькими полукружьями на колене.

Стопы массируют так же, как ладони и пальчики. Закончив массаж одной ноги, делают широкое соединительное движение вниз по бокам, ножкам и лодыжкам. Массаж больших пальцев ног выполняют указательным и большим пальцами руки.

Спина. Чтобы помассировать спинку, можно взять ребенка на руки, сидя при этом на полу. Каждую ягодицу массируют круговыми движениями пальцев по направлению к позвоночнику и талии. Выполняют соединительное движение широким поглаживанием половины спины до плеча и вниз по ручке до ладошки и пальчиков. Совершая легкие, но уверенные круговые движения, продвигаются вверх по правой стороне спины, проводят вниз по плечу и по ручке, выполняя, как и раньше, соединительное движение. Помассировав всю поверхность спины, выполняют соединительное движение сверху вниз по ножкам и стопам.

Грудным детям необходимо время, чтобы привыкнуть к массажу, так что не нужно спешить массировать всю спину сразу, делают это постепенно, поднимая ребенка, чтобы прижать его к себе, обнять. Может пройти несколько недель, прежде чем ребенок будет получать удовольствие от всей процедуры. С 1,5 мес в физическое воспитание детей включают гимнастику.

Примерные комплексы массажа и гимнастики для здоровых детей первого года жизни
Детям в возрасте от 1,5 до 3 мес можно рекомендовать комплекс упражнений, который состоит из приемов массажа (поглаживания) и активных движений, основанных на безусловных рефлексах.Особенности развития ребенка от 1,5 до 3 мес:
• Резко повышен тонус мышц-сгибателей (гипертонус); пассивные движения встречают резкое сопротивление и поэтому противопоказаны. Показан поглаживающий массаж.
• Оборонительный рефлекс в положении лежа на животе и кожные рефлексы ясно выражены; используются для активных рефлекторных движений.

Воспитательная задача комплекса гимнастических упражнений и массажа для детей в возрасте 1,5-3 мес - общение со взрослыми, стимулирующее у ребенка так называемый комплекс оживления.

Гимнастический комплекс упражнений для детей раннего возраста № 1 (от 1,5 до 3 мес)
1. Поглаживающий массаж рук (4-6 раз).
2. Поглаживающий массаж ног (4-6 раз).
3. Выкладывание на живот.
4. Массаж спины (4-6 раз).
5. Массаж живота (6-8 раз).
6. Массаж стоп и рефлекторные упражнения для стоп (3-4 раза).
7. Рефлекторное разгибание спины в положении на боку (1-2 раза в обе стороны) - рефлекс Таланта.
8. Выкладывание на живот (см. третье упражнение).
9. Рефлекторное ползание.

Комплекс упражнений проводят спустя 30-40 мин после еды или за 20-30 мин до приема пищи. Общая продолжительность занятия - 5-6 мин. При проведении массажа поглаживающие движения рук должны быть легкими, плавными и направленными от периферии к центру. Например, массаж рук делают от кисти ребенка к плечу по внутренней и наружной поверхности предплечья и плеча; поглаживание ног - от стопы к паховому сгибу по наружной и задней поверхности голени и бедра, обходя коленную чашечку снаружи и снизу, избегая толчков в области коленного сустава.

К возрасту 3-4 мес уменьшается физиологическое напряжение мышц-сгибателей. Между мышцами (сгибателями и разгибателями) устанавливается равновесие, поэтому в комплекс занятий постепенно вводят пассивные движения.

Особенности развития ребенка от 3 до 4 мес
• Гипертонус верхних конечностей исчез - показаны пассивные движения рук.
• Гипертонус ног сохраняется - пассивные движения для ног противопоказаны.
• Окрепли задние мышцы шеи; можно ввести активные (рефлекторные) упражнения в положении на весу, на животе (положение пловца).
• Появляются попытки повернуться на живот - вводят упражнение «поворот со спины на живот».
Воспитательные задачи комплекса гимнастических упражнений и массажа для детей в возрасте 3-4 мес
• Создать условия для развития хватания.
• Добиться нормального мышечного тонуса нижних конечностей.
• Воспитать навык самостоятельных поворотов со спины на живот.

Гимнастический комплекс упражнений для детей раннего возраста № 2 (от 3 до 4 мес):
1. Охватывающие движения руками (скрещивание рук на груди и разведение их в сторону).
2. Массаж рук (поглаживание и растирание, разминание, см. первое упражнение комплекса № 1).
3. Массаж ног (см. второе упражнение комплекса № 1) - 4-8 раз.
4. Рефлекторные повороты на живот при поддержке за правую руку - 1-2 раза.
5. Массаж спины (см. четвертое упражнение комплекса № 1).
6. Положение пловца (разгибание головы назад в положении на весу) - 1-2 раза.
7. Массаж живота (см. пятое упражнение комплекса № 1) - 6-10 раз.
8. Массаж стоп (см. шестое упражнение комплекса № 1) - 1-6 раз.
9. Упражнения для стоп (см. шестое упражнение комплекса № 1) - 2-4 раза.
10. Вибрационный массаж грудной клетки.
11. Сгибание и разгибание рук - 6-8 раз.
12. Поворот на живот при поддержке за левую руку - 1-2 раза.

В комплекс упражнений для детей в возрасте от 4 до 6 мес вводят как пассивные, так и активные движения. Они направлены на побуждение к ползанию и на развитие рук. Ребенка часто выкладывают на живот на жесткую поверхность.

Особенности развития ребенка от 4 до 6 мес:
• Исчезает гипертонус мышц нижних конечностей - вводят пассивные упражнения для ног.
• Окрепли передние мышцы шеи - вводят активное (рефлекторное) упражнение в положении на весу, на спине («парение» на спине).
• Возникают попытки сесть - вводят упражнение «приподнимание туловища из положения на спине».

Воспитательные задачи комплекса гимнастических упражнений и массажа для детей в возрасте 4-6 мес:
• Научить ребенка удерживать предметы в руках.
• Воспитывать чувство ритма путем выполнения упражнений под счет «раз, два, три, четыре».
• Выполняя упражнения для рук и плечевого пояса, ребенку дают возможность самостоятельно держаться за пальцы взрослого.

Гимнастический комплекс упражнений для детей раннего возраста № 3 (от 4 до 6 мес):
1. Скрещивание рук на груди. Охватывающие движения руками (см. первое упражнение комплекса № 2) - 6-8 раз.
2. Массаж ног (см. второе упражнение комплекса № 1) - 6-10 раз. «Скользящие шаги».
3. Поворот на живот вправо (см. четвертое упражнение комплекса № 2) - 1-2 раза.
4. «Парение» на животе (см. шестое упражнение комплекса № 2) - 1-2 раза.
5. Массаж спины (см. пятое упражнение комплекса № 1).
6. Массаж живота (см. пятое упражнение комплекса № 1) - 6-10 раз.
7. Приподнимание верхней части туловища из положения на спине за отведенные в сторону руки.
8. Массаж и упражнения для стоп (см. шестое упражнение комплекса № 1) 1-6 раз.
9. Сгибание и разгибание рук (см. одиннадцатое упражнение комплекса № 2) - 6-8 раз.
10. Сгибание и разгибание ног.
11. «Парение» на спине - 1-2 раза.
12. Массаж грудной клетки (см. десятое упражнение комплекса № 2).13. Поворот на живот (см. двенадцатое упражнение комплекса № 2) - 1-2 раза.

Детям в возрасте от 6 до 10 мес в комплекс занятий вводят более сложные упражнения. Большое внимание уделяют упражнениям, способствующим развитию ползания (упражнения для мышц туловища и ног, костно-связочного аппарата). Это, в свою очередь, подготавливает ребенка к правильному сидению, стоянию, ходьбе, предотвращает развитие плоскостопия и искривления позвоночника.

Особенности развития ребенка от 6 до 10 мес:
• Ребенок удерживает предметы в руках - в упражнения для рук вводят кольца.
• Развивается сидение без опоры и стояние с опорой - в упражнения вводят ползание для укрепления мышц спины и ног.
• Развивается понимание речи - вводится речевая инструкция.
• Массовое появление условных связей через все анализаторы - вводятся комплексные условные раздражители - сигналы при помощи первой сигнальной системы (игрушки, жест, потягивание за руки, за ноги), а затем второй сигнальной системы (слово).

Воспитательные задачи комплекса гимнастических упражнений и массажа для детей в возрасте 6-10 мес:
• Воспитание навыка ползания к 7 мес.
• Воспитание понимания речевой инструкции к 10 мес.

Гимнастический комплекс упражнений для детей раннего возраста № 4 (от 6 до 10 мес):
1. Скрещивание рук. Охватывающие движения руками (с кольцами) или сгибание и разгибание рук (с кольцами или без них).
2. «Скользящие шаги» или сгибание и разгибание ног (см. второе упражнение комплекса № 3).
3. Поворот на живот вправо (см. четвертое упражнение комплекса № 2).
4. Массаж спины (см. четвертое упражнение комплекса № 1).
5. Стимулирование ползания.
6. Массаж живота (см. пятое упражнение комплекса № 1).
7. Присаживание с поддержкой за кольца (1-2 раза).8. Круговые движения руками (2-6 раз).
9. Поднятие выпрямленных ног (4-6 раз).
10. Поворот на живот влево (см. двенадцатое упражнение комплекса № 2).
11. Приподнимание туловища из положения на животе.

Особенности развития ребенка от 10 мес до 1 года 2 мес:
• Стоит без опоры и ходит - вводят упражнение из исходного положения стоя.
• Возникает понимание речи - некоторые упражнения, прежде пассивные, выполняются ребенком самостоятельно по речевой инструкции, для правильного выполнения упражнений применяют пособия (палки, кольца).

Воспитательная задача комплекса гимнастических упражнений и массажа для детей в возрасте от 10 мес до 1 года 2 мес - стимуляция самостоятельного выполнения упражнений по инструкции под контролем правильности движений пособиями (палкой, кольцами).

Гимнастический комплекс упражнений для детей раннего возраста № 5 (от 10 мес до 1 года 2 мес):
1. Сгибание и разгибание рук.
2. «Скользящие шаги» (см. второе упражнение комплекса № 3).
3. Поворот со спины на живот (в обе стороны, см. четвертое и двенадцатое упражнения комплекса № 2).
4. Приподнимание тела из положения на животе - 1-2 раза.
5. Наклоны и выпрямление туловища - 2-3 раза.
6. Массаж спины (см. четвертое упражнение комплекса № 1).
7. Массаж живота (см. пятое упражнение комплекса № 1).
8. Доставание палочки прямыми ногами - 2-3 раза.
9. Присаживание, держась за кольца, - 2-3 раза.

Примерные комплексы упражнений для детей раннего возраста от 1 года 2 мес до 3 лет:
Физкультурные занятия с детьми должны быть направлены на развитие всех групп мышц. Рекомендуется начинать с легких упражнений, постепенно переходя к более сложным, чередовать упражнения и отдых, менять исходное положение ребенка. В каждое занятие необходимо включать упражнения для развития и совершенствования ходьбы, бега, координации движений. Занятия обязательно должны вызывать положительные эмоции. Необходимо увлечь ребенка, используя игровую форму проведения занятий. Рекомендуется периодически менять комплексы для поддержания интереса у ребенка.

ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ
Занятия с ребенком с 2-3 нед до 3 мес:
Можно ласково разговаривать с ребенком, петь ему, сначала выпрямившись, а затем склоняясь над ним. Обходить вокруг кровати - этим стимулируется сначала сосредоточение, а затем слежение, локализация звука. Желательно вызвать улыбку и поддерживать оживленное состояние (на третьем месяце жизни).

Перед каждым кормлением и сном, а на 3-м месяце и в середине бодрствования, полезно выкладывать ребенка на живот, периодически подставлять к стопам ребенка свою ладонь, вызывая при этом феномен ползания (Бауэра). В результате развивается умение поднимать и удерживать головку, укрепляется тонус брюшных мышц (при признаках утомления следует повернуть ребенка на спину).

Брать ребенка на руки сначала в горизонтальном положении, а с 1,5 мес - в вертикальном для поднятия эмоционального тонуса и выработки умения держать голову. Подвешивать крупную игрушку на расстоянии 70 см от груди, более мелкую - на расстоянии 50-60 см. Медленно водить подвешенной игрушкой из стороны в сторону, бренчать, звенеть ею, стимулируя зрительное и слуховое сосредоточение, слежение и т. д. С середины третьего месяца можно периодически опускать игрушку над грудью ребенка, чтобы он мог натолкнуться на нее, размахивая руками (стимуляция выпрямления рук, подготовка к хватанию игрушки).

Рекомендуемые игрушки: простой формы, крупные, яркие, но не многоцветные (обилие цветов утомляет ребенка), звучащие погремушки и шары (дети руками их не трогают, а только рассматривают).

Занятия с ребенком от 3 до 6 мес:
Разговаривать с ребенком, вызывая ответные звуки (лепет) и поддерживая радостное состояние, улыбку, смех. Часто и на все более продолжительное время класть ребенка в манеж или на стол на живот, помещая на близком расстоянии перед ним игрушки для стимуляции ползания. Показом сбоку яркой игрушки стимулировать поворачивание и переворачивание сначала со спины на живот, а потом с живота на спину (можно помочь ребенку, слегка подтягивая его за руку). В этом возрасте ни в коем случае не следует ни сажать, ни ставить ребенка.Можно подвешивать игрушку над грудью ребенка на уровне его вытянутых рук, прикладывать игрушку к ладоням ребенка, побуждая захватить ее и удержать сначала двумя, а затем одной рукой.

Рекомендуемые игрушки: яркие целлулоидные погремушки, удобные для захватывания, кольца с привязанными к ним игрушками, колокольчики, звоночки и др. Игрушки в форме шариков и яичек неудобны в этом возрастном периоде, так как они далеко откатываются от легкого прикосновения ребенка, легко выскальзывают из его рук.

Занятия с ребенком от 6 до 12 мес:
Сначала стимулировать лепет, вступая в перекличку с ребенком, когда он сам лепечет (6 мес), вызывать подражание произносимым слогам (с 6 мес) и простым словам: мама, дай, киса и др. (к концу года). Развивая понимание речи, много разговаривать с ребенком, называть окружающих людей, предметы, действия. Учить выполнению некоторых движений и действий по слову взрослого, сначала подкрепляя слово показом и помогая ребенку выполнить задание (с 7-8 мес - ладушки, дай ручку, до свидания, с 9-10 мес. - дай игрушку, имея в виду, что ребенок должен найти данную игрушку среди нескольких других и подать ее, и т. д.).

Побуждать к ползанию (с 5,5-6 мес), вставанию (с 7,5 мес), ходьбе с опорой (с 6-9 мес), а позднее (с 11-12 мес) и без нее, ласково подзывая ребенка, показывая яркую игрушку, иногда немного помогая ему. В целях поддержания хорошего эмоционального тонуса, а также для развития ребенка можно организовать веселые игры - «Догонюдогоню», «Ладушки».

Для получения ребенком новых впечатлений и развития речи показывать животных, заводные игрушки, а с 10 мес - картинки. Игрушки не подвешивать, а класть в кроватку, манеж, на пол. Показывать элементарные действия с предметами, побуждая ребенка к подражанию.Рекомендуемые игрушки: разнообразные, сложные, многокрасочные, звучащие игрушки из разного материала - куклы, птички, зайчики, рыбки и др. Для развития действия с предметами следует давать детям мячи и игрушки для катания, всевозможные легко открывающиеся коробочки, игрушечные кастрюльки для закрывания и открывания, полые кубики. Используются складные матрешки, яйца для вкладывания и выкладывания (не более чем из 2-3 предметов), небольшие пирамидки (из 2-3 толстых колец). Полезно использовать для той же цели пластмассовые и металлические мисочки, корзиночки, небольшие бидончики и т. д. Ребенок сможет вкладывать в них шарики и небольшие игрушки.

Занятия с ребенком второго года жизни:
На втором году жизни с целью стимулирования понимания речи следует:
• Увеличивать число запоминаемых слов: названия пищи, посуды, мебели, одежды, животных, птиц, растений, частей тела.
• Знакомить с качествами предметов, совершаемыми основными действиями.
• Упрочивать связи между предметами и обозначениями их словами. Развивать понимание связей и отношений между предметами («птичка клюет зернышко»).
• Научить выполнять инструкции и поручения взрослого: в первом полугодии состоящие из 1-2 действий, во втором полугодии - из нескольких звеньев («пойди туда-то», «возьми то-то», «принеси мне»).

С целью стимуляции активности речи необходимо:
• Увеличивать число произносимых слов в первом полугодии до 30 (дай, иди, дядя) и звукоподражаний («ав-ав», «би-би»), во втором полугодии - до 300 более сложных слов, не только существительных и глаголов, но и обозначающих качество предмета и отношение между предметами (наречия, прилагательные и т. д.). Приучить употреблять в речи 2-3 сложные фразы и вносить в речь грамматические изменения.
• Совершенствовать подражание слышимым звукосочетаниям и словам, учить отвечать на речь взрослого не только движениями, но и доступными словами. Вызывать воспроизведение слов, обозначающих знакомые предметы, которые в данное время отсутствуют («Где же наш мячик?», «Скажи, где же наш мячик?»).

Для развития движений нужно:
• Совершенствовать и делать целевыми ходьбу (учить ходить по ограниченной и наклонной плоскости - по доске, перешагивать через одиночные препятствия, удерживать равновесие), лазанье (учить влезать на стремянку, перелезать через бревно, подлезать под скамейку), бросание (учить бросать мяч в корзинку). Во втором полугодии развивать умение бегать. Учить простейшим элементам пляски. Прыгать с высоты дети второго года жизни не должны из-за особенностей анатомического строения стопы (плоскостопие).
• Развивать (во втором полугодии) различные подражательные движения («Как мишка ходит?», «Как зайка бегает?»).
• Приучать выполнять различные действия, движения по словесному предложению, а в конце года - по словам стишка, песенки, сначала одному, а потом и группе детей.

Различные действия с предметами:
Научить ребенка внимательно наблюдать за действиями взрослого и воспроизводить их. Обучать проделывать с предметами и сюжетными игрушками разнообразные целевые действия (в первом полугодии - закрывать и открывать, снимать и надевать, во втором полугодии - наливать жидкость, насыпать песок в просторную посуду и т. д.). Сюжетная игра на втором году жизни только зарождается (ребенок воспроизводит отдельные действия шофера, продавца и т. д.).
• Развивать умение доводить до конца освоенное действие (например, собрать всю пирамидку).
• Использовать занятия с предметами для развития речи (называть предметы, их свойства, действия с ними).

Рекомендуемые игрушки: пирамидки, матрешки (более сложные), песочницы, обручи, мячи. Сюжетные игрушки: куклы (одетые), кукольная мебель, алюминиевая посуда, игрушечные животные. Примитивный строительный материал. Различные тачки, тележки, машины, мелочь в мешочке или коробочке (с 1 года 6 мес). Песок (с 1 года 6 мес) и вода (к концу второго года) для игры. Заводные игрушки. Детям нужно показывать животных и рассказывать о них. Для игры детей второго года жизни нужно оборудовать уголок в комнате, покрыть пол чистым ковриком, так как в этом возрасте ребенок любит играть один на полу.

Занятия с ребенком третьего года жизни:
С целью дальнейшего понимания ребенком речи следует:
• Показывать ему новые и все более сложные предметы, действия, картинки, сопровождая знакомство с ними словесными пояснениями. Обогащать впечатления ребенка.
• Приучать ребенка понимать устную речь без сопровождения наглядными образами, слушать небольшие рассказы, короткие стихотворения.

С целью стимуляции активной речи нужно:
• Учить ребенка говорить предложениями, правильно произносить слова и изменять окончания слов, согласовывать слова в фразах.
• Продолжать развивать у ребенка эмоциональную выразительность голоса, побуждать к подпеванию и пению.
• Вызывать активные высказывания ребенка - учить передавать словами свои впечатления (рассказ по картинке и т. д.), отвечать на вопросы.

Для развития движений необходимо:
• Способствовать дальнейшему развитию координации общих движений (одновременные, экономные и ловкие движения рук и ног) при ходьбе, беге, лазанье, бросании (устранять лишние движения).
• Приучать по сигналу приостанавливать движения, переходить от одного движения к другому, изменять темп движения.
• Развивать чувство ритма, вводить танец под музыку.
• Продолжать развивать координацию мелких движений (мелкую моторику).

Развитие игры и действий с предметами:
• Освоенные детьми с помощью взрослых предметы передаются для самостоятельной деятельности (следить, чтобы предметы использовались ребенком правильно, закреплять приобретенные умения).
• Развивать сюжетные игры, основанные на подражании взрослому и старшим детям, стимулировать инициативу и выдумку ребенка в игре.
• При пользовании предметами уточнять их число, цвет, размер и т. д. - заставлять ребенка называть эти свойства предметов, подбирать их по заданию.

Рекомендуемые игрушки и пособия: те же, что и для детей второго года жизни, но более сложные. Например, велосипед, строительный материал разной величины и формы. Разнообразная игрушечная мебель и посуда, предметы одежды, косынки, передники и др. Более сложные картинки и первые книжки, первое лото, игрушки - животные, птички, рыбки, фильмоскоп для показа и рассказа. Необходима организация целевых прогулок и экскурсий для расширения кругозора ребенка.

Общие задачи воспитания ребенка:
Особое значение на 2-3-м году жизни ребенка имеют:
• Выработка умения самостоятельно заниматься, не мешать старшим (на 2-м году), играть друг с другом (жалеть «обиженного», помочь «пострадавшему»), поддерживать порядок в игрушках, беречь их.
• Приучение к самообслуживанию и взаимопомощи.
• Развитие любознательности, смелости, настойчивости, стремлению преодолеть препятствия и довести начатое дело до конца.

Воспитание навыков при приеме пищиОсновной концепцией оптимального питания ребенка является естественное вскармливание. В процессе естественного вскармливания формируется целый комплекс сложных психофизиологических отношений и социализации ребенка. Последующая эволюция питания после отнятия от груди будет строиться уже на основе материнской любви и заботы, приобретенных в процессе вскармливания грудью.

Организация грудного вскармливания по методике ВОЗ предусматривает целый комплекс рекомендаций, которые женщина получает от участкового врача-педиатра и патронажной сестры во время беременности и после родов. Важно побуждать ребенка к активности при еде (невнимание к активности маленького ребенка при приеме пищи и особенно насильственное его кормление приводят к понижению аппетита и длительному неумению есть самостоятельно).

С 4,5-5 мес полезно приучать ребенка есть с ложки, снимая пищу губами, а не ссасывая ее, как это делают дети первых месяцев жизни. Для воспитания этого навыка ложку с пищей только подносят ко рту ребенка, вкладывая ему в рот, что побуждает его к соответствующим движениям. С 6,5-7 мес во время кормления можно давать ребенку в руку кусочек белого хлеба, печенья, приучать его есть самостоятельно. С 7-8 мес следует приучать ребенка пить из чашки (широкой), которую сначала держит взрослый, а потом сам ребенок (в 12 мес. ребенок самостоятельно пьет из чашки). С 8-9 мес детей, умеющих сидеть, следует во время кормления сажать на специальный стульчик с высокой спинкой, подлокотниками и подставкой для ног.

Во время кормления ребенка первого года жизни надо следить, чтобы его лицо и платье были чистыми (приучение к аккуратности и выработке отрицательного отношения к неопрятности во время еды).

С 1 года 2 мес во время кормления нужно давать ребенку в руку десертную или чайную ложку, направляя ее ему в рот своей рукой (ребенок сначала держит ложку в кулачке).С 1 года 4-5 мес следует побуждать ребенка есть самостоятельно густую пищу, а затем жидкую, лишь помогая ему регулировать движения. Можно учить ребенка самостоятельно пользоваться салфеткой (в 1 год 6 мес ребенок ест ложкой любую пищу). Еще нередко проливает ее, пользуется сам салфеткой при напоминании. К 2 годам ест аккуратно, не обливается, пользуется салфеткой (без напоминаний).

В течение 2-3-го года следует приучать детей с помощью словесных указаний и собственного примера к культурному поведению за столом - держать ложку в правой руке, а хлеб - в левой, не размачивать хлеб в супе, чае, не выходить из-за стола с полным ртом, говорить «спасибо» и т. д.

Воспитание гигиенических навыков:
Следует организовать умывание рук, лица. Важно воспитать у ребенка положительное, спокойное отношение к процессу умывания - нужно проводить умывание осторожно, не доставляя ему неприятных ощущений. Побуждать ребенка к активности при умывании: в 8-9 мес - протянуть руки к струе воды, на 2-м году - снять низко висящее полотенце, потереть руки мылом.

Постепенно прививать ребенку элементарные навыки гигиены - с 1 года 2-4 мес обращать внимание на грязные руки, лицо, мокрый нос, вызывать отрицательное отношение к грязи. Для этого нужно тотчас мыть запачканные руки ребенку, вытирать нос, добиваться, чтобы ребенок привыкал быть чистым и, наконец, сам просил вымыть или вытереть его.

С 1 года 6 мес учить ребенка самостоятельно пользоваться носовым платком, обращая его внимание на грязный нос и предлагая вытереть его (к 2 годам по мере надобности он сам пользуется платком). На 3-м году приучать умываться утром и вечером, мыть руки перед едой и после высаживания на горшок или загрязнения, вытираться только своим полотенцем (в 3 года ребенок хорошо и аккуратно моет лицо и руки, вытирает их, вытирает нос и др.).

ЗАКАЛИВАНИЕ
Под закаливанием понимают комплекс оздоровительных мероприятий, повышающих устойчивость организма к неблагоприятным средовым и метеорологическим воздействиям путем тренировки механизмов терморегуляции.

В детском возрасте закаливание создает основу для нормального физического и психического развития, формирует сознательное активное отношение к физическому воспитанию; закаливание - активный процесс, дающий оздоровительный эффект только при условии грамотного осуществления и обязательного соблюдения ряда правил и принципов.

Начинать и проводить закаливание можно только при условии, что ребенок абсолютно здоров. Закаливающие мероприятия следует проводить только на фоне оптимального теплового состояния детей (начинать закаливающие мероприятия лучше в теплое время года). Обязательное условие закаливания - положительная эмоциональная настроенность детей. Начинать закаливание следует с индифферентных или слабых воздействий, постепенно увеличивая силу закаливающего фактора. Воздействие закаливающих агентов следует адресовать к различным участкам тела. Закаливающие воздействия не должны быть монотонными, их следует варьировать по силе, продолжительности, использовать в сочетании с физическими упражнениями (при мышечной работе) или без них (один фактор). Возобновление закаливающих процедур после длительного перерыва (10 дней и дольше) следует начинать с тех степеней воздействия, которые были вначале. Закаливание проводят систематически. При этом используют комплексное воздействие природных факторов.

Закаливающее воздействие следует индивидуализировать в зависимости от возраста ребенка, состояния его здоровья, уровня закаленности. Поэтому при проведении закаливающих мероприятий целесообразно выделять три группы детей:
1-я группа - здоровые, ранее закаливаемые дети;
2-я группа - здоровые, но ранее не закаливаемые дети или дети с функциональными отклонениями (из групп риска);
3-я группа - ослабленные дети (часто болеющие, имеющие хронические очаги инфекции, реконвалесценты заболеваний и т. д.).

При назначении закаливающих процедур детям 2-й и 3-й групп начальная и конечная температура воздействующих факторов должна быть на 2-4 °С выше, чем для детей 1-й группы, а темп ее снижения более медленным.

Принято выделять три режима закаливания:
• начальный - тренирует только физические механизмы терморегуляции (короткие процедуры с постоянным агентом, обязательно заканчивающиеся теплом);
• оптимальный - стандартная методика;
• специальный - интенсивное закаливание с участием химических процессов терморегуляции.

Детям 1-й группы можно сразу назначать оптимальный режим с переходом в последующем к специальному. Детям 2-й группы закаливание проводят с начального режима, затем переходят на оптимальный. Вопрос о специальном режиме решается индивидуально. Детям 3-й группы длительно (не менее 1,5 мес) закаливание ведут по начальному режиму с постепенным переходом на оптимальный. Специальный режим для этой группы детей не используют.

При проведении закаливающих процедур детям из групп риска рекомендуется учитывать тип вегетативной нервной системы. Постоянных противопоказаний для проведения закаливания нет. Могут применяться лишь ограничения в дозе (температура, площадь) и длительности воздействующего фактора с учетом состояния здоровья. Временные противопоказания к закаливанию: острый период заболевания, обширное поражение кожи, тяжелые травмы. Если пришлось по каким-то причинам прервать закаливание на 5-10 дней, то при возобновлении закаливания следует холодовые воздействия ослаблять на 2-3 °С по сравнению с температурой последней перед перерывом процедуры.После острого периода заболевания длительностью до 10 дней величину холодового воздействия ослабляют на 2-3 °С по сравнению с температурой последних процедур. При прекращении закаливания на 10 дней и более рекомендуется возвратиться к начальной фазе закаливания.

Закаливающие мероприятия, осуществляемые в повседневной жизни:
• Поддержание температуры воздуха в помещении в пределах нормы: для детей первых месяцев жизни - не выше 22 °С, а для детей второго полугодия жизни - 20-19 °С, для детей старше 1 года температурный режим закрытого помещения - от 17 до 19 °С (как и у взрослых).
• Регулярное проветривание помещения в присутствии детей.
• Воздействие пульсирующего микроклимата за счет перепадов температуры воздуха в разных помещениях.
• Соответствующая одежда, обеспечивающая тепловой комфорт.
• Частичные воздушные ванны в облегченной одежде.
• Воздушные ванны при переодевании (3-5 мин во время подготовки ко сну).
• Прогулки (3,5-4 ч) в любую погоду в одежде, не стесняющей активную деятельность ребенка.
• Дневной сон без ночных рубашек и маек.
• Сон в помещении с открытыми фрамугами.
• Ежедневные гигиенические процедуры - умывание, мытье рук до локтя, шеи, мытье ног.
• Проведение утренней гимнастики на игровых площадках.
• Оптимальные санитарно-гигиенические условия внешней среды дома и в детском дошкольном учреждении.


Оцените статью: (12 голосов)
3.83 5 12
Статьи из раздела Реабилитация детей на эту тему:
Методы и средства реабилитации недоношенных детей в условиях поликлиники





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти