Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Реабилитация детей больных хроническим бронхитом

Реабилитация детей больных хроническим бронхитом
Хронический бронхит - это диффузное воспалительное поражение бронхиального дерева с прогрессирующим течением и нарушением слизеобразования и дренирующей функции бронхиального дерева, которое вызывает кашель, отделение мокроты и одышку По рекомендации ВОЗ хронический бронхит устанавливается, если больной откашливает мокроту на протяжении большинства дней не менее 3 мес подряд в течение 2 лет. По характеру выделяемой мокроты хронического бронхита может быть катаральным и гнойным, которые, в свою очередь, подразделяются на обструктивный и хронический бронхит без обструкции дыхательных путей.

В последние годы принято выделять хроническую обструктивную болезнь легких. В рекомендациях ВОЗ дается следующее определение: «хроническая обструктивная болезнь легких - болезненное состояние, характеризующееся не полностью обратимым ограничением воздушного потока. Это ограничение прогрессирует и связано с патологической реакцией легких на вредоносные частицы и газы». Хроническая обструктивная болезнь легких объединяет группу заболеваний, сопровождающихся обструкцией воздухоносных путей.


К этой группе относят хронический обструктивный бронхит, эмфизему и тяжелые формы бронхиальной астмы.

Клиническая картина хронического бронхита характеризуется кашлем, выделением мокроты, одышкой и общими симптомами (слабость, потливость, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, возможное повышение температуры тела), при объективном обследовании определяются жесткое дыхание, хрипы различного характера. На рентгенограмме выявляется сетчатая деформация легочного рисунка, обусловленная развитием пневмосклероза. Наличие и степень обструкции дыхательных путей позволяет установить исследование функции внешнего дыхания. Результаты лабораторных исследований крови и мокроты помогают в постановке правильного диагноза. При выраженном обострении хронического бронхита и наличии осложнений показана госпитализация.

Режим в стационаре устанавливается в зависимости от выраженности обострения, осложнений и состояния больного. Показана сбалансированная диета с достаточным количеством витаминов и белка, рекомендуется стол № 15, при наличии осложнений (хронического легочного сердца) - стол № 10.


Медикаментозная терапия включает антибактериальные препараты с учетом результатов посева мокроты на микрофлору и чувствительности к антибиотикам. Для улучшения бронхиального дренажа назначают отхаркивающие препараты, муколитики. При обструкции бронхов назначаются бронхолитики, антихолинергические препараты, симпатомиметики, ксантиновые производные. Препараты назначают внутрь и в виде ингаляций. При отсутствии эффекта от терапии вводят небольшие дозы глюкокортикоидов внутрь или ингаляторно. Расслабляющее действие на мускулатуру бронхов и сосуды малого круга оказывают антагонисты кальция, нитраты, миотропные спазмолитики. При дыхательной недостаточности показаны ингаляции кислорода. При затяжном течении применяют корректоры иммунной системы.

В пульмонологической практике применяют все основные виды физиотерапевтических процедур: ингаляционную терапию (минеральные воды, отвары трав, лекарственные препараты), гальванизацию, электрофорез лекарственных веществ (препараты кальция, магния, гепарина, эуфиллина, папаверина), синусоидально-модулированные токи, ультразвуковую терапию и фонофорез медикаментозных средств (гидрокортизон, лидаза), УВЧ-, СВЧ-терапию, индуктотермию, теплолечение (лечебные грязи, озокерит, парафин).


Главными задачами физиотерапевтических процедур являются купирование воспаления, снятие спазма с гладкой мускулатуры бронхов, улучшение дренажной функции бронхов, разжижение мокроты и улучшение ее отхождения, прекращение прогрессирования процесса.Важное место в реабилитационных мероприятиях принадлежит лечебной физкультуре. Устранение обструктивных нарушений достигается дыхательными упражнениями с сопротивлением дыхания на выдохе, упражнениями на расслабление мышц плечевого пояса, произнесением жужжащих, шипящих звуков. Отхождению мокроты способствуют дыхательные упражнения в дренажных положениях, форсирование кашля, активное отхаркивание мокроты, перкуссионный и вибрационный массаж грудной клетки. Важно обучить больного правильному дыханию, восстановить носовое дыхание.

На поликлиническом этапе больные находятся в группе учета (диспансерная группа Д II или Д III в зависимости от тяжести процесса и степени обструктивных нарушений). Больные осматриваются педиатром, пульмонологом от 3 до 6 раз в год, стоматологом - по показаниям. Проводятся клинический анализ крови, общий анализ мокроты и анализ на ВК 3 раза в год, спирография 2 раза в год, ЭКГ 1-2 раза в год. Флюорография, биохимический анализ крови - 1 раз в год, бронхоскопия - по показаниям. Проводится противорецидивное лечение: бронхолитическая терапия, отхаркивающие препараты, по показаниям - кардиотропная, симптоматическая терапия, а также общеукрепляющая терапия. Назначаются физиолечение (см. стационарный этап), ЛФК, массаж.

Проводится борьба с курением у подростков, рекомендуется щадящий режим, обучение на дому - по показаниям; при наличии признаков инвалидности больной направляется на МСЭК. Проводится отбор на санаторно-курортное лечение с учетом показаний и противопоказаний. Показанием для направления на климатические (побережье Черного моря - здравницы сочинской, геленджикской группы), низко- и среднегорные (Кисловодск, Нальчик) и местные специализированные курорты являются хронические заболевания без признаков декомпенсации, неспецифического характера, с легочно-сердечной недостаточностью, не выше I степени. При легочно-сердечной недостаточности выше II степени показаны местные специализированные санатории преимущественно в теплое время года.В санаториях используют все виды как медикаментозного, так и немедикаментозного лечения. Климатотерапия включает аэротерапию, талассотерапию, воздушные ванны, гелиотерапию. Широко применяются: водолечение, грязелечение, аппаратная физиотерапия, ингаляционная терапия, иглорефлексотерапия.

Большое внимание уделяется лечебной физкультуре, которую назначают в щадящем, щадящетренирующем или тренирующем режиме в зависимости от состояния пациента. Применяют утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную физкультуру с дыхательными упражнениями, терренкур, дозированную ходьбу, спортивные игры, плавание. Больные хроническим бронхитом подлежат пожизненному динамическому диспансерному наблюдению и не снимаются с учета.


Оцените статью: (8 голосов)
3.75 5 8
Статьи из раздела Реабилитация детей на эту тему:
Реабилитация больных бронхиальной астмой
Реабилитация больных с острой пневмонией
Реабилитация детей с бронхолегочными заболеваниями
Реабилитация часто болеющих детей





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти