Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Хронический гастрит / гастродуоденит

Хронический гастрит / гастродуоденит
Согласно Международной классификации гастритов, гастриты делятся по этиологии на H. pylori - ассоциированные, аутоиммунные, реактивные, а также гранулематозные, эозинофильные и другие формы. Доминируют H. pylori-ассоциированные (80%).

Первичное обследование: общий анализ крови и мочи, АЛТ, анализ кала на яйца глистов и цисты лямблий, ЭГДС с взятием двух биоптатов - одного из антрального и одного из фундального отделов желудка, гистологическое исследование биоптатов, исследование на И. pylori двумя методами (уреазный тест и гистологически), УЗИ печени, желчныхпутей и поджелудочной железы, исследование желудочной секреции (внутрижелудочная рН-метрия). Дополнительные исследования и консультации специалистов проводятся в зависимости от проявлений болезни и предполагаемой сопутствующей патологии.

I этап ребилитации (амбулаторно-поликлинический при условии строгого соблюдения всех рекомендаций по режиму, диете и медикаментозной терапии, при невозможности - стационар (гастроэнтерологическое или соматическое отделение)).
Цель лечения:
• устранение клинических симптомов;
• эрадикация Н.


pylori (при его обнаружении) - в соответствии с положениями Европейских рекомендаций по ведению Н. pylori - инфекции у детей;
• коррекция секреторных и моторных нарушений. Медикаментозное лечение: может проводиться как в соответствии с этиологией гастрита, так и в соответствии с вариантом желудочной диспепсии.

При гастритах, ассоциированных с Н. pylori, проводится эрадикация Н. pylori. Для проведения эрадикационной терапии у детей используют следующие препараты.
1. Коллоидный субцитрат висмута (Де-нол), до 8 мг/кг (max 480 мг/сут).
2. Амоксициллин (Флемоксин, Хиконцил), 25 мг/кг (max 1 г/сут); Кларитромицин (Фромилид, Клацид), 7,5 мг/кг (max 500 мг/сут); Рокситромицин (Рулид), 5-8 мг/кг (max 300 мг/сут); Азитромицин (Сумамед), 10 мг/кг (max 1 г/сут).
3. Нифуратель (Макмирор), 15 мг/кг; Фуразолидон 20 мг/кг; Метронидазол 20 мг/кг.
4. Омепразол (Лосек, Ультоп), до 40 мг/сут; Лансопразол 30 мг/сут;

II этап реабилитации (санаторно-курортное или амбулаторно-поликли-ническое лечение).

Цель II этапа: достижение устойчивой ремиссии; контроль за эффективностью эрадикационной терапии, если она проводилась.

Обязанности врача: провести неинвазивную диагностику H.


pylori, если проводился курс эрадикационной терапии; назначить оптимальное лечение для обеспечения стойкой ремиссии.Контроль за эффективностью эрадикационной терапии проводят через 6-8 нед после ее окончания. Предпочтительны неинвазивные методы: дыхательный тест (углеродный С13 или Хелик-тест) или определение антигена П. pylori в кале, полимерная цепная реакция в кале. При отрицательном результате тестов медикаментозная терапия не показана. При положительном результате (П. pylori сохраняется) назначают терапию второй линии.

Санаторно-курортное лечение включает:
• бальнеотерапию (воды низкой минерализации, 3 мл/кг 3 раза в день через 1 ч после еды в теплом виде без газа) 3-4 нед;
• минеральные ванны (хвойные, жемчужные, радоновые) 37 °С № 10;
• фитотерапию противовоспалительными, спазмолитическими, усиливающими регенерацию травами (подорожник, зверобой, мята, тысячелистник, корень аира), 1:10, по 1/3 стакана за 15-20 мин до еды 3 раза в день 3-4 нед.

Возможно дополнительное назначение массажа, ЛФК, физиотерапии, иглорефлексотерапии, психотерапии.


Продолжительность II этапа - 1 мес.

III этап реабилитации (диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога поликлиники).
Цель диспансерного наблюдения: обеспечить ремиссию болезни, не допустить прогрессирования заболевания. Лечение и обследование проводятся «по требованию», т. е. при появлении у пациента жалоб, не проходящих после смены режима питания.

Срок наблюдения: 5 лет от последнего обострения.

Обязанности врача: обследование пациента при наличии жалоб по схеме, рекомендованной на I этапе; лечение пациента при наличии жалоб; при отсутствии жалоб в течение 5 лет - контрольное обследование по той же схеме для снятия с учета.

Профилактические прививки: по обычной схеме.


Оцените статью: (8 голосов)
3.88 5 8
Статьи из раздела Реабилитация детей на эту тему:
Аутоиммунный гепатит
Гастроэзофагеальная рефлюксорная болезнь
Желчнокаменная болезнь
Острый панкреатит
Острый холецистит





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти