Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь
Желчнокаменная болезнь - дистрофически-дисметаболическое заболевание гепатобилиарной системы, обусловленное нарушением обмена холестерина и/или билирубина и характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре и/или желчных протоках.

Первая стадия - физико-химическая. Печень активно продуцирует литогенную желчь. Диагностируется на основании обнаружения кристаллического осадка в желчном пузыре при ультразвуковом исследовании или по результатам анализа желчи, полученной при дуоденальном зондировании.

Вторая стадия - латентная форма желчнокаменной болезни (камненосительство) - наличие в просвете желчного пузыря камня/камней без воспалительных изменений его стенок и без существенного нарушения желчеоттока. Процесс камнеобразования на этом этапе связан не только с физико-химическими изменениями желчи, но и с присоединением пузырных факторов патогенеза. Чаще всего эта стадия болезни выявляется при УЗИ-исследовании.

Третья стадия - клиническая, калькулезный холецистит.


Клинические проявления зависят от состава, количества, размеров и расположения камней, активности воспаления, функционального состояния билиарной системы, а также от сопряженного поражения других органов пищеварительной системы.

Первичное обследование включает: клинический анализ крови, мочи, копрограмму, анализ кала на паразитарную инвазию, биохимические маркеры, определение щелочной фосфатазы уровеня глюкозы и билирубина, УЗИ печени, желчного пузыря и органов брюшной полости, дуоденальное зондирование с биохимическим исследованием и посевом порций желчи, компьютерная томография. При подозрении на врожденный порок развития билиарной системы проводится ретроградная холангиопанкреатография.

I этап реабилитации (стационар гастроэнтерологического профиля).Цель лечения: ликвидация камней, устранение возможных осложнений.

Лечение. В латентной стадии желчнокаменной болезни больные должны вести активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками, соблюдать режим питания, назначается диета № 5.


Исключаются жирная и жареная пища, наваристые бульоны, шоколад, газированные напитки.

При появлении болей назначаются спазмолитики: но-шпа, папаверин, метацин, одестон в возрастных дозах. Некоторым больным показан периодический прием холеретиков (желательно со спазмолитическим и противовоспалительным действием - олиметин по 1 капсуле 3 раза в день за 15-20 мин до еды 2 нед). Всем группам больных показаны периодические 2-3-недельные курсы гепатопротекторной терапии (силимарин, карсил, гепатофальк по 1 драже или капсуле 3 раза в день). Препараты для литолиза на основе урсодезоксихолиевой кислоты (урсофальк, урсосан, 10 мг/кг на ночь) назначаются больным с одиночными холестериновыми камнями не более 15 мм длиной или множественными холестериновыми камнями, которые занимают не более 1/2 объема ЖП. Обязательно должна быть сохранена функция желчного пузыря и длительность заболевания не должна превышать одного года. Курс лечения - 6-24 мес, если через 6 мес от начала лечения по данным УЗИ размеры камня не уменьшаются, лечение прекращают.


При наличии смешанных или пигментных камней назначение препаратов этой группы показано с гепатопротекторной целью.

Антибактериальные препараты (полусинтетические пенициллины, макролиды, левомицетин, сульфаниламиды) используются в случаях развития/обострения калькулезного холецистита.Во время приступа желчной колики больные нуждаются в неотложной лечебной помощи и госпитализируются в хирургическое отделение.


Оцените статью: (9 голосов)
4.33 5 9
Статьи из раздела Реабилитация детей на эту тему:
Аутоиммунный гепатит
Гастроэзофагеальная рефлюксорная болезнь
Острый панкреатит
Острый холецистит
Рецидивирующий и хронический панкреатит





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти