Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Хронический холецистит

Хронический холецистит
Хронический холецистит - рецидивирующее воспалительное заболевание желчного пузыря, проявляющееся синдромом общей интоксикации, болевым (синдром правого подреберья) и диспепсическим синдромами, морфологически - признаками воспаления, атрофии слизистой оболочки и склерозом стенок органа. Ведущая роль в развитии хронического холицестита принадлежит инфекции. Пути проникновения: восходящий, гематогенный, лимфогенный.

Первичная диагностика: клинический анализ крови, определение, щелочной фосфатазы, сиаловых кислот, протеинограммы, УЗИ брюшной полости, динамической эхохолецистографии для определения функции желчного пузыря. Проводится обзорная рентгенограмма брюшной полости с целью выявления возможных внепузырных конкрементов.

I этап лечения: в периоде обострения показана госпитализация в стационар.

Цель лечения: ликвидация симптомов обострения, возможных осложнений, скорейший выход в ремиссию.

Основными принципами консервативного лечения XX являются диетотерапия, подавление микробной флоры, улучшение реологических свойств желчи, нормализация моторно-эвакуаторной функции билиарных путей.

Лечебное питание осуществляется в соответствии с лечебной диетой № 5.


Режим питания дробный, прием пищи 4-5 раз в день. В диете ограничено содержание тугоплавких жиров, повышено содержание липотропных веществ. Исключаются продукты и блюда, богатые экстрактивными веществами, грубая клетчатка, жареное, мясокопчености, консервы. Пищу дают теплой. Рекомендуется обильное питье.Антибактериальная терапия назначается при наличии симптомов интоксикации, воспалительных изменениях в гемограмме, упорном болевом синдроме. Назначаются антибактериальные препараты, выводящиеся с желчью, - макролиды (эритромицин, макропен, рокситромицин), нитрофурановые препараты (фуразолидон), сульфаниламиды (бисептол и т. д.) в возрастных дозировках, курс - 7-10 дней.

Необходимо учитывать характер сопутствующих моторных нарушений желчевыводящих путей. При болях назначают спазмолитики на 3-5 дней, затем желчегонные курсом 2-3 нед. При купировании болей желчегонную терапию можно усилить назначением слепых зондирований с минеральной водой высокой минерализации в теплом виде, 200,0 и 20,0 ксилита или сорбита курсом № 5-6.

В случае выявления осадка или сгущения желчи в желчном пузыре показано назначение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк, урсосан), 10-15 мг/кг/сут на ночь длительностью 2-3 мес.

При выявлении калькулезного холецистита, развитии осложнений (водянка желчного пузыря, эмпиема желчного пузыря, перивезикальное абсцедирование, деструкция стенки желчного пузыря), а также аномалии желчевыводящих путей с нефункционирующим желчным пузырем и упорной симптоматикой XX показано хирургическое лечение - холецистэктомия.

II этап реабилитации (санаторно-курортное).

Цель лечения: достижение стойкой ремиссии, ликвидация симптомов заболевания.

Лечение:
1.


Фитотерапия (бессмертник, шиповник, кукурузные рыльца, мята, зверобой) 3-4 нед.
2. Минеральные воды высокой минерализации («Ессентуки» № 17, «Баталинская» и т. д.) по 150,0 3 раза в день за 15-30 мин до еды 3-4 нед.
3. Слепые зондирования: «Ессентуки» № 17 200,0+20,0 ксилита (сорбита) 5-6 раз 2 раза в неделю № 5-6.
4. Электрофорез с магнезией на правое подреберье, УЗ на правое подреберье.5. Минеральные ванны: углекислые, хвойные, жемчужные 37 °С № 10.
6. Грязи на правое подреберье № 6-10.

III этап реабилитации (диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога).

Цель диспансеризации: сохранить состояние устойчивой ремиссии, не допустить обострений и развития осложнений.

Продолжительность наблюдения - 5 лет, кратность - 1 раз в 6 мес.

Методы наблюдения: опрос, объективное исследование, УЗИ брюшной полости.

Противорецидивная терапия проводится дважды в год:
1. Фитотерапия (бессмертник, шиповник, кукурузные рыльца, мята, зверобой) 3-4 нед.
2.


Минеральные воды высокой минерализации («Ессентуки» № 17, «Баталинская» и т.д.) по 150,0 3 раза в день за 15-30 мин до еды 3-4 нед.
3. Слепые зондирования: «Ессентуки» № 17 200,0+20,0 ксилита (сорбита) 5-6 раз 2 раза в неделю № 5-6.
4. Минеральные ванны: углекислые, хвойные, жемчужные 37 °С № 10.
5. Грязи на правое подреберье № 6-10.

Проведение противорецидивной терапии 1 раз в год показано в санаторно-курортных условиях.

Профилактические прививки проводятся по возрасту в период ремиссии.


Оцените статью: (8 голосов)
4.13 5 8
Статьи из раздела Реабилитация детей на эту тему:
Аутоиммунный гепатит
Гастроэзофагеальная рефлюксорная болезнь
Желчнокаменная болезнь
Острый панкреатит
Острый холецистит





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти