Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Рефлюкс - нефропатия

Рефлюкс - нефропатия
Фокальный или диффузный нефросклероз вследствие высоких степеней пузырно-мочеточникового рефлюкса в результате внутрипочечного рефлюкса, приводящий к стойкому нарушению тубулоинтерстициальных функций, снижению скорости клубочковой фильтрации, умеренной протеинурии и/или микрогематурии, артериальной гипертензии. В анамнезе - рецидивирующий пиелонефрит, бывает асимптоматическое течение пузырно-мочеточникового рефлюкса.

УЗИ: уменьшение размеров почки за счет паренхимы. Высок риск развития хроническог пиелонефрита.

I этап реабилитации (стационар)
При наличии рецидива пиелонефрита - лечение пиелонефрита.

Выявление рефлюкс-нефропатии при любой степени пузырно-мочеточникового рефлюкса является показанием для проведения хирургической коррекции рефлюкса (совместно с урологом).

Консервативное лечение рефлюкс-нефропатии: При прогрессировании рефлюкс-нефропатии и появлении протеинурии и/или АГ с антипротеинурической и гипотензивной целью назначаются ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов АГ II.


Проводят коррекцию митохондриальной недостаточности, клинические признаки которой: отставание в физическом развитии, снижение толерантности к физическим и психологическим нагрузкам, наличие признаков недифференцированной соединительнотканной дисплазии, частые простудные заболевания, мышечная гипотония, миопия, офтальмоплегия, отягощенный аллергоанамнез, большое количество сопутствующих соматических заболеваний. При наличии этих клинических состояний целесообразно провести анализ состояния митохондрий (гистологическое исследование мышечных волокон, скрининг: цитохимический анализ).

Препараты, рекомендуемые при коррекции митохондриальной недостаточности (4 нед перорально):
• янтарная кислота 25 мг/сут;
• пиридоксин 2 мг/кг/сут, тиамин 50 мг/сут, витамин В15, 100 мг/сут;
• кудесан 30-300 мг/сут;
• левокарнитин 30 мг/кг/сут (20% элькар, 1 мл - 200 мг, Карнитон, таблетки 500 мг, раствор);
• липоевая кислота 50-100 мг/сут. Фитотерапия.

II этап реабилитации (поликлиника).


Продолжение проведения противорецидивного, нефропротективного лечения, коррекции митохондриальной недостаточности. Терапия сопутствующей патологии. При необходимости - своевременное направление на госпитализацию.

III этап реабилитации (санаторно-курортное лечение): если наблюдается частичная клинико-лабораторная ремиссия при несущественных нарушениях уродинамики - местные санатории; в стадии полной клинико-лабораторной ремиссии без нарушения уродинамики можно рекомендовать местные санатории и санатории на бальнеологических курортах (Железноводск, Краинка, Ессентуки, Кисловодск, Пятигорск, Трускавец, Ленинградская и Московская области). Используются климатотерапия, бальнеотерапия, физиотерапия, лечебная физическая культура.

Диспансерное наблюдение: у нефролога до перевода во взрослую сеть. Осмотр нефрологом 1 раз в 6 мес, ОАМ 1 раз в месяц и при интеркуррентных заболеваниях, OAK 1 раз в 3 мес и при интеркуррентных заболеваниях, БАК с определением креатинина, подсчетом скорости клубочковой фильтрации 1 раз в 6 мес, анализ активности митохондриальных ферментов 1 раз в год, цистография после курса лечения, далее 1 раз в 1-3 года, УЗИ и доплерография почек 1 раз в 6 мес, радиоизотопное исследование 1 раз в год, цистоскопия, урография, ангиография - по показаниям.


Оцените статью: (11 голосов)
3.91 5 11
Статьи из раздела Реабилитация детей на эту тему:
Дизметаболические нефропатии
Инфекция мочевыводящих путей
Мочекаменная болезнь
Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря
Пиелонефрит





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти