Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием и возрастом больного. В отличие от других средств комплексного лечения детского церебрального параллича лечебная гимнастика требует активного участия больного в процессе лечения, начиная с сосредоточения его внимания при выполнении пассивных движений, вплоть до самостоятельного выполнения сложных движении действий и проявления инициативы.

Гимнастические упражнения состоят из специально подобранных сочетаний различных движений, отвечающих решению определенной задачи. Важное значение имеет исходное положения, которое должно служить наиболее эффективному использованию упражнений. При проведении каждого из них надо учитывать наиболее выгодное направление движения, его амплитуду, скорость, характер выполняемого движения и части тела, охватываемые его воздействием. Гимнастические упражнения подразделяются на пассивные, упражнения с помощью взрослого, рефлекторные и активные.

Пассивные движения совершаются в основном обучающим, сам же больной запоминает их зрительно, на слух и через ощущения, получаемые им.


Применяются они в тех случаях, когда больной не может сам выполнить нужное движение, но оно возможно при помощи обучающего. Однако это не означает, что больной не должен знать, какие движения выполняет занимающийся. Ему надо объяснить, с какой целью выполняется каждое упражнение, и даже показать на ребенке, где должно происходить напряжение мышц или их расслабление и т. д. Только такое включение внимания больного и его участие помогут добиться задачи по преодолению двигательных расстройств. Очень важной является правильная укладка части тела для выполнения пассивных движений. Надо, чтобы вышележащая над суставом часть тела была на прочной опоре или фиксирована. Пассивные движения рекомендуется проводить медленно, плавно, с сохранением заданных направлений и траекторий. Пассивные движения, выполняемые в быстром темпе, часто приводят к напряжению мышц-антагонистов.Пассивно-активные движения заключаются в том, что часть их выполняет обучающий, другую часть - больной, при этом обучающий может оказывать дозированное сопротивление совершаемому движению и использовать приемы расслабляющего массажа по ходу выполнения упражнения.

В пассивно-активных упражнениях движения выполняются не только по прямым направлениям - вперед, в сторону и прочее, но и по косым - промежуточным направлениям, например сгибание в плечевом суставе в сочетании с неполным отведением (45°).


Эти косые направления движений могут использоваться в различных комбинациях, что значительно обогащает координационные связи. В таком же плане применяются движения по диагоналям. (Примеры: рука в исходном положении, косо вверх - движение по диагонали к противоположному бедру и обратно. Аналогичные движения по диагонали могут применяться и для нижних конечностей.) Все движения по прямым, косым направлениям, по диагоналям могут выполняться резко или плавно, быстро или медленно, в целом и на отдельных отрезках, с включением сопротивления на участках движения, например при выпрямлении руки, или с задержкой в определенной позе на какомто уровне движения. Широко используются круговые движения, при выполнении которых можно также варьировать характер движений. Ценными являются качательные движения, выполняемые пассивно в начале восстановления подвижности в суставах, такие возможности использования различных по характеру упражнений создают благоприятные условия для восстановления рецепторных отношений мышц-антагонистов, статической работы мышц и улучшения координации движении в целом.

Рефлекторные упражнения осуществляются при помощи неоднократных раздражений определенных рефлексогенных зон, вызывая в ответ соответствующую двигательную реакцию.


Они чаще приме-няются в раннем возрасте, когда выражен парез тех или иных мышц, и являются переходными к выполнению активных движений. В тех случаях, когда рефлекторные движения участвуют в патологических рефлексах или поддерживают их, они должны быть заторможены, без этого не может осуществляться нормализация движений и поз. Например, при стимуляции разгибания в голеностопном суставе усиливается проявление рефлекса Бабинского (резкое разгибание большого пальца), при этом следует удерживать большой палец в среднем положении.

Активные движения - это движения, произвольно совершаемые самим больным без помощи извне, но под контролем. Больной выполняет упражнения по показу и разъяснению обучающего. При этом важно, чтобы больной понял, как нужно выполнять данное движение, какие ошибки он допускает и как их можно исправить. Поэтому обучение больных правильным движениям должно быть тесно связано с нормализацией чувствительных компонентов мышечного чувства, тактильной чувствительности, вестибуломозжечковых реакций и зрительной ориентации, что особенно важно при формировании новых двигательных навыков. Принятая в лечебной гимнастике классификация активных физических упражнений включает несколько их разновидностей.

Упражнения на расслабление мышц способствуют восстановлению нарушений координации движений и нормализации деятельности внутренних органов. При детском церебральном параличе они имеют главенствующее значение как для восстановления реципрокных взаимоотношений мышц-антагонистов, так и для торможения непроизвольных движений. Чаще всего их используют в сочетании с различными видами рефлексотерапии, включая разновидности массажа.

Упражнения на растягивание способствуют улучшению эластичности тканей, тем самым облегчая восстановление подвижности в суставах. При детском церебральном параличе эти упражнения применяются осторожно, особенно при контрактурах, а также при наличии грубых послеоперационных швов в сочетании с тепловыми процедурами и упражнениями на расслабление.Дыхательные упражнения направлены на восстановление нормального акта дыхания в покое, а также при совмещении с различными движениями и действиями. При детском церебральном параличе эти упражнения играют важную роль в восстановительном лечении всех форм заболевания с разной степенью поражения. Большое внимание уделяется овладению типами дыхания с выполнением длительного выдоха, так как дыхание у больных в основном поверхностное, не координированное с движениями.

Силовые и скоростно-силовые упражнения в статическом напряжении направлены на регуляцию мышечных сокращений, на содействие восстановлению подвижности в суставах и опороспособности, улучшение обменных процессов в мышцах, нарастание мышечной массы. При детском церебральном параличе эта группа упражнений в основном направлена на нормализацию опороспособности и силовой выносливости антигравитационных мышц, преодолевающих действие силы тяжести и удерживающих тело в вертикальном положении. Это в первую очередь вся система разгибательной мускулатуры на туловище и нижних конечностях. Применяются упражнения с сопротивлением и различными отягощениями. Эти упражнения используются для улучшения работоспособности и правильной осанки.

Корригирующие гимнастические упражнения способствуют исправлению порочных поз и деформаций. При детском церебральном параличе эти упражнения в первую очередь направлены на борьбу с последствиями задержавшегося влияния ранних тонических рефлексов, патологических синергии, синклезий и замещений, а также на нормализацию деятельности афферентных систем (вестибуломозжечковых реакций, зрительного анализатора, проприоцепции, тактильной чувствительности и пр.). Применение этих упражнений должно быть индивидуальным, но частично они могут использоваться и в групповых занятиях.

Упражнения на координацию движений применяются при детском церебральном параличе для восстановления основ управления движениями. Эти упражнения способствуют свободному переключению состояния мышцы (покой, напряжение, расслабление, сокращение), восстановлению реципрокных взаимоотношений мышц-антагонистов и их совместной статической работы для фиксации суставов; нормализации «схемы телодвижений»; овладению сложными сочетаниями работы мышц различных частей тела при формировании двигательных стереотипов.Упражнения в равновесии способствуют улучшению координированных движений, воспитанию правильной осанки, выработке многих двигательных навыков, тренировке и нормализации функций вестибулярного анализатора. Упражнения в равновесии играют большую роль в восстановительном лечении. От них зависит нормализация опороспособности, развитие реакций равновесия в разных условиях - при передвижении по разной почве, на различной по высоте и по форме поверхности опоры, с разной ее устойчивостью, с использованием статических поз и передвижений, в сочетании со специальной тренировкой вестибулярного анализатора.

Прикладные упражнения включают различные способы передвижения - ползание, ходьбу, бег, а также прыжки, лазание, метание, т. е. те естественные движения, которые здоровый ребенок применяет в повседневной жизни.

В тяжелых случаях детского церебрального паралича ходьба является жизненно необходимым навыком, так как владение или невладение им в решающей мере определяет степень инвалидности больного, так же как и тяжелые поражения рук, снижающие его возможность самообслуживания. Для больных, передвигающихся с помощью костылей или тростей, необходима тренировка в разных условиях, приближенных к повседневным, чтобы повысить уровень социальной реабилитации.

Подвижные игры как средство лечебной физкультуры имеют большое воспитательное значение как эмоциональный способ закрепления двигательных навыков. В программе занятий они должны широко применяться при всех формах заболевания, с разной степенью тяжести в разных возрастах, начиная от индивидуальных игровых занятий до сложных командных и некоторых спортивных игр, проводимых по упрощенным правилам.

Спортивные упражнения применяются в лечебной физкультуре. Они являются одним из средств создания положительных эмоций, укрепления воли для достижения поставленной цели, закаливания организма больного. Спортивные упражнения с включением соревновательного элемента должны использоваться при детском церебральном параличе с учетом возможностей и возраста. Хорошими средствами для укрепления здоровья детей, закаливания организма, коррекции патологических расстройств и совершенствования координации движений признаны плавание, катание на санках, ходьба на лыжах.

ЭТАПЫ ПРОВЕДЕНИЯ КОРРЕКЦИОННОЙ РАБОТЫ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ДЦП С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СРЕДСТВ И МЕТОДОВ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
I этап коррекционной работы (первый год жизни). На этом этапе проводятся упражнения, направленные на формирование контроля над положением головы и ее движениями. Уже в первые месяцы жизни у ребенка можно обнаружить признаки детского церебрального паралича. В возрасте 2 мес такой ребенок не поднимает и не удерживает голову в положении на животе. Мышечный тонус в мышцах-сгибателях не ослабляется, как при нормальном развитии, а повышается. Ребенок сохраняет резко выраженную сгибательную позу: конечности согнуты во всех суставах и приведены к туловищу. В мышцах шеи и рук, напротив, отмечается преобладание разгибательного тонуса, что выражается в запрокидывании головы назад, тенденции к разгибательному положению рук. Нарушения мышечного тонуса приводят к снижению активных движений. Положенный на живот ребенок либо лежит, уткнувшись лицом в подушку, либо поворачивает голову в сторону. На этом этапе необходимо способствовать формированию вертикального положения головы.

Упражнения для формирования вертикального положения головы
Из исходного положения лежа на спине:
1. Исходное положение - лежа на спине: при помощи погремушки, яркой игрушки или щелканья пальцами стимулировать повороты глазами и головой влево-вправо, круговые движения по часовой стрелке и против, поднятие и опускание головы.
2. Исходное положение - то же, но с подложенным под плечевой пояс валиком.
3. Исходное положение - лежа на спине: ребенка слегка подтягивают за плечи - создаются условия для подъема головы.
4. То же, но подтягивание производить за предплечья или кисти - это способствует подъему головы и затем туловища.
5. Исходное положение - лежа на спине, ноги согнуты и разведены, кисти ребенка прижаты (прихвачены) к лодыжкам - вызывается подъем головы.
6. Исходное положение - то же, но с покачиванием ребенка в данном положении вперед-назад (типа качалки).
7. Исходное положение - лежа на спине, держать ребенка за кисти выпрямленных и поднятых вверх рук: поочередное поднимание ребенка за каждую руку с поворотом на бок - вызывается поворот головы.
8. Исходное положение - лежа на спине: самостоятельные повороты головы влевовправо на звук (щелчок пальцами, потряхивание погремушкой).
10. Исходное положение - лежа на боку: стимулирование поворотов головы за погремушкой, яркой игрушкой, пощелкиванием пальцами. Из исходного положения лежа на животе.
1. Исходное положение - лежа на животе: пассивные повороты головы ребенка в обе стороны.
2. Исходное положение - лежа на животе, голова повернута в одну из сторон: потряхиванием погремушки со стороны затылка ребенка вызывать попытки самостоятельного поворота головы в сторону звукового раздражителя.
3. Исходное положение - лежа на животе, голова несколько выступает за край кушетки - данное положение содействует подъему и стабилизации головы.
4. Исходное положение - то же, но подъем и повороты головы достигаются за счет привлечения внимания ребенка звуками, голосом или яркой игрушкой.
5. Исходное положение - лежа на животе на руках методиста, ребенок приподнят в воздухе - это способствует подъему и выпрямлению головы.

II этап коррекционной работы (конец первого года жизни и старше). Упражнения этого этапа проводятся с детьми, которые удерживают голову, но у них не развиты или слабо развиты выпрямительные рефлексы туловища. Так, если ребенка с детским церебральным параличом держать лицом вниз (руки методиста под его животом), он приподнимает голову, но не может поднять верхнюю часть туловища. У него отсутствует так называемый верхний рефлекс Ландау. Он не переворачивается со спины на живот, не удерживает позу сидения. Мышечный тонус остается повышенным, что по-прежнему ограничивает его произвольные движения. Ребенок с трудом берет игрушку, кисти рук преимущественно согнуты. Активные движения ног выражены слабо.

Эти особенности определяют основные задачи воспитания движений на этом этапе:
• развитие цепного выпрямительного рефлекса;
• развитие оптической реакции опоры рук;
• развитие поворотов туловища (переворачивания со спины на живот и с живота на спину);
• развитие опоры рук и ног из горизонтального положения;
• стимуляция захвата предмета и развитие зрительно-моторной координации.

Упражнения для формирования контроля за положением головы и развития реакции опоры и равновесия рук
1. Исходное положение - лежа на животе: пассивное подталкивание под грудь согнутых в локтевых суставах рук ребенка - формируется ощущение опоры.
2. Исходное положение - то же, но с протягиванием ребенку игрушки - стимулируется вынос вперед поочередно левой и правой руки с сохранением опоры на противоположной руке.
3. Исходное положение - лежа на животе с опорой на предплечья: подталкиванием слева и справа выводить ребенка из равновесия.
4. Исходное положение - лежа на животе с опорой на согнутые предплечья: методист приподнимает ребенка за плечи и «бросает», вызывая опорноохранительный рефлекс.
5. Исходное положение - лежа грудью и ногами на руках методиста: методист быстро приближает ребенка к надувному мячу (валику, поверхности стола или кушетки), вызывая у него защитное выпрямление рук.

Упражнения для формирования поворотов туловища в положении лежа
1. Исходное положение - лежа на спине: методист захватывает двумя руками голову ребенка и плавно поворачивает ее вокруг продольной оси туловища в сторону предполагаемого поворота - стимулируется последовательное активное включение в поворот плечевого пояса, туловища таза и ног.
2. Исходное положение - то же, но методист захватывает ребенка за согнутые в коленных суставах ноги и выполняет поворот - предполагается дальнейший поворот таза и туловища.
3. Исходное положение - то же: методист выпрямляет одну ногу ребенку, а другую сгибает в коленном суставе и перемещает тяговым движением в сторону поворота - ожидается дальнейшее завершение поворота.
4. Исходное положение - то же: методист выводит согнутые в коленных суставах ноги ребенка в сторону предполагаемого поворота, а рука, противоположная направлению поворота, выпрямляется, отводится назад и на некоторое время прижимается к опоре.

III этап коррекционной работы (конец первого года жизни). На этом этапе ребенок уже достаточно хорошо держит голову, лежит на животе с разогнутыми руками и ногами. У него выражен цепной выпрямительный рефлекс, рефлекс Ландау, имеется оптическая реакция опоры рук, под контролем зрения он начинает захватывать предметы; присаживаться из положения на спине при подтягивании его за руки; переворачиваться со спины на живот; общая двигательная активность его значительно выше; он уже способен к активному изменению позы тела.

Основные задачи моторного развития на этом этапе:
• развитие переворотов с живота на спину;
• развитие начального ползания в положении на животе;
• совершенствование функции присаживания, из положения на спине при подтягивании ребенка за руки;
• формирование начальной функции сидения и самостоятельного присаживания;
• развитие реакции равновесия;
• активизация манипулятивной деятельности и развитие кинестетических ощущений в пальцах рук.

Упражнения для формирования функции сидения
1. Методист удерживает ребенка в воздухе за бедро в положении сидя, производя при этом покачивания в различных направлениях.
2. Исходное положение - ребенок сидит с разведенными бедрами на ногах методиста лицом к нему: методист удерживает ребенка под локти за выпрямленные и развернутые кнаружи руки, выполняя покачивания в различных направлениях.
3. Исходное положение - ребенок сидит на коленях методиста спиной к нему: методист захватывает руки ребенка, отводит их назад и разворачивает кнаружи, покачивая в таком положении.
4. Исходное положение - сидя, упор руками сзади: методист легкими разнонаправленными движениями подталкивает, выводит ребенка из равновесия, которое он пытается сохранить.
5. Исходное положение - сидя на коврике: методист захватывает ребенка за голени выпрямленных ног и постепенно приподнимает их - ребенок старается сохранить первоначальное вертикальное положение туловища.
6. Исходное положение - сидя на бедрах методиста спиной к нему, ноги врозь: методист наклоняет таз ребенка вперед и вниз, вызывая рефлекторное выведение туловища назад и вверх.

Упражнения для формирования умения самостоятельно садиться
1. Исходное положение - лежа на спине: методист тянет ребенка вперед-вверх за обе руки, фиксируя при этом ноги - подразумеваются самостоятельные дальнейшие попытки ребенка сесть.
2. Исходное положение - лежа на спине, на большом мяче (валике), ноги фиксированы: качательными движениями вперед-назад методист помогает ребенку перейти в положение сидя.
3. Исходное положение - лежа на спине: методист наклоняет голову ребенка и поворачивает ее в сторону, вызывая тем самым соответствующий поворот туловища, опору на руку и дальнейший переход в положение сидя.

IV этап коррекционной работы (1-1,5 года). На данном этапе работы дети с детским церебральным параличом владеют поворотами туловища, самостоятельно сидят, захватывают предметы и манипулируют ими. Однако указанные функции могут быть развиты недостаточно и выполняться неправильно. Многие дети так и не научатся ползать или ползают только назад, или при движении вперед передвигаются в основном при помощи рук, пассивно волоча ноги. Одни дети затрудняются в поворотах с живота на спину, другие - в манипулятивной деятельности; многие из них сидят с согнутой спиной, опустив голову вниз. Все это говорит о недостаточном развитии предпосылок к овладению вертикальной позой. Поэтому необходимы специальные упражнения, направленные на:
• укрепление мышц спины;
• развитие контроля за руками и ногами в разных положениях тела;
• обучение вставанию на четвереньки, развитие равновесия в этом положении и ползания на четвереньках;
• воспитание рецепторных движений;
• развитие движений ног, изолированных от движений туловища;
• формирование устойчивого сидения и умения садиться из разных положений тела;
• обучение вставанию на колени;
• обучение вставанию и ходьбе с поддержкой;
• формирование захвата с участием большого и указательного пальцев и произвольного отпускания предметов.

Упражнения для формирования умения ползать на четвереньках
1. Исходное положение - лежа на животе: методист приподнимает несколько вверх таз ребенка, чем вызывает у него «реакцию лягушки» со сгибанием и выносом вперед одной из ног.
2. Исходное положение - лежа на животе, таз немного приподнят, одна нога согнута и вынесена вперед: методист подставляет свою кисть под подошву согнутой ноги, вызывая этим рефлекс отталкивания.

V этап коррекционной работы (1,5-2 года и старше). Основной задачей этого этапа является стимуляция и коррекция самостоятельной ходьбы. На этом этапе коррекционной работы ребенок с детским церебральным параличом делает первые самостоятельные шаги. Однако, несмотря на то что ребенок уже самостоятельно сидит, встает на четвереньки и колени, может уже частично контролировать положение рук и ног, сам изменять позу, предпосылки, необходимые для самостоятельного совершенствования навыка ходьбы, развиты недостаточно. Это выражается в слабости выпрямительных реакций, отсутствии дифференциации движений плеч от движений рук, движений туловища и движений ног от движений таза. Поэтому для того чтобы такие дети начали самостоятельно ходить у них должны быть сформированы следующие двигательные предпосылки.
1. Положение на животе, с опорой на разогнутые кисти с отведенными в сторону и слегка повернутыми наружу ногами. Это исходное положение необходимо для подготовки к стоянию и для развития защитной реакции вытягивания рук.
2. Поднимание головы, что имеет важное значение, для развития контроля головы при пассивных и активных движениях и стабилизации равновесия, а также является основой для формирования начального сидения из положения ребенка на животе и на спине.
3. Симметричное положение ребенка на спине: голова ребенка находится на средней линии, плечевой пояс и уровень таза расположены симметрично. Это положение способствует развитию ручных движений и навыков самообслуживания.
4. Защитное вытягивание рук (сначала вперед, потом в стороны, затем назад для подготовки поддержки и сохранения равновесия при сидении). Необходимо для формирования ползания, сидения, стояния и ходьбы.
5. Наличие возможности продолжительного сидения с наклоненным вперед туловищем, согнутыми и отведенными в стороны бедрами, что необходимо для сидения, вставания и ходьбы с опорой на всю стопу. Эта функция может быть подготовлена в положении ребенка на спине, когда он касается руками и играет пальцами ног.
6. Развитие умения вращения в пределах оси тела, которое проявляется в том, что бедра следуют за движением плеч и наоборот. Эта реакция необходима для поворота со спины на живот, для сидения из положения на животе, для бокового сидения, для вставания на четвереньки, для принятия вертикального положения.
7. Становление реакций равновесия во всех положениях ребенка является условием свободного манипулирования руками в положении сидя и подготавливает вставание и ходьбу без поддержки.

Упражнения для преодоления сгибательно-приводящих установок верхних конечностей
1. Исходное положение - лежа на спине: методист захватывает руки ребенка за запястья, приподнимает его невысоко над опорой и выполняет покачивающие движения во всех направлениях с постепенным увеличением амплитуды.
2. Исходное положение - то же: методист приподнимает ребенка за запястья с отрывом ног от опоры и выполняет маятникообразные, раскачивающие и скручивающие движения в разные стороны.
3. Исходное положение - то же: методист захватывает ребенка за одноименные руку и ногу (соответственно, за запястья и щиколотку) и, приподнимая над опорой, выполняет потряхивание и раскачивание; в дальнейшем производятся круговые движения по часовой стрелке и против.
4. Исходное положение - то же: мМетодист удерживает ребенка за запястья и вращает его по типу карусели сначала в одну, затем в другую сторону.
5. Исходное положение - то же, но во время вращения ребенка методист выполняет плавные сгибания-разгибания своих рук (как бы «выбрасывая» ребенка).

Упражнения для преодоления сгибательно-приводящих установок нижних конечностей
Из исходного положения лежа на спине
1. Потряхивание ног ребенка вверх-вниз, удерживая их за лодыжки.
2. То же, но выполнять круговые движения - потряхивания (правая нога - по часовой стрелке, левая - против часовой).
3. Отведение в сторону прямой ноги, другая нога при этом также прямая и прижимается методистом к полу.
4. Одновременные разведения в стороны согнутых в коленных суставах ног, начиная с малой амплитуды и с дальнейшим ее увеличением.
5. Одновременное сгибание ног к животу с последующим их разведением.
6. То же, но сгибание-разгибание выполняется одной ногой, другая при этом выпрямлена и прижата к полу.
7. Одновременные противоположные сгибания-разгибания ног (езда на велосипеде).
8. Сгибание ноги с последующим отведением ее в сторону вплоть до касания поверхности опоры, другая нога при этом выпрямлена и прижата к полу.9. Круговые движения прямой или полусогнутой ногой в тазобедренном суставе (правой - по часовой стрелке, левой - против), другая нога при этом фиксируется рукой методиста в районе бедра.
10. Поднимание ноги вперед-вверх с последующим отведением в сторону, другая нога при этом фиксируется рукой методиста в районе колена.
11. Круговые движения обеими согнутыми в коленных суставах ногами по часовой стрелке и против, таз ребенка при этом фиксируется методистом.

Упражнения для формирования умения встать на колени
1. Исходное положение - сидя на пятках: методист тянет ребенка за одну руку назад и вверх, поворачивает его туловище, вызывая подъем на колени.
2. Исходное положение - сидя на пятках, руки на опоре: методист привлекает внимание ребенка игрушкой, стимулируя поворот туловища в соответствующую сторону и высвобождение одной из опорных рук для захвата и манипуляции предметом.
3. Исходное положение - стоя на коленях: методист берет ребенка под мышки и передвигает в левую или правую сторону, формируя последовательный перенос тяжести тела сначала на одну, затем на другую ногу.
4. Исходное положение - стоя на одном колене, другая нога вынесена вперед стопой на опору: методист поддерживает ребенка в данном положении, производя легкие покачивания в разные стороны.

Упражнения для формирования положения на четвереньках
1. Исходное положение - лежа на животе: методист выполняет пассивные выпрямления рук ребенка вдоль тела вверх, что приводит к подъему головы и сгибанию ног - происходит переход ребенка в положение на четвереньках (на основе симметричного шейного тонического рефлекса).
2. Исходное положение - лежа грудью на ладони методиста: методист приподнимает верхнюю часть тела ребенка под грудь вверх, при этом одной ноге пассивно придается положение сгибания.
3. Исходное положение - сидя на пятках: методист вытягивает ребенка вверх за руки, надавливая при этом ногой на изгиб позвоночника.
4. Исходное положение - на четвереньках: повороты головой в разные стороны.
5. Исходное положение - на четвереньках: ребенок самостоятельно или с помощью методиста отрывает от опоры одновременно разноименные руку и ногу; методист помогает ребенку принять устойчивое положение с последующим переносом опоры на противоположные конечности.

Упражнения для формирования умения встать на ноги
1. Исходное положение - стоя на корточках: методист поддерживает ребенка под мышки - пассивное выпрямление ребенка в положении стоя с поддержкой.
2. Исходное положение - стоя на опоре: методист, поддерживает ребенка за туловище, слегка приподнимая и опуская его - это вызывает у ребенка рефлекторное сгибание-разгибание ног (пружина).


Оцените статью: (9 голосов)
3.44 5 9
Статьи из раздела Реабилитация детей на эту тему:
Нарушение осанки
Ожирение
Плоскостопие
Сколиоз





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти