Холестаз беременных / Беременность и болезни / Беременность

Холестаз беременных — это редкое расстройство печени. Считается, что эстроген заставляет желчные кислоты и желтушные пигменты концентрироваться в печени, и тогда они попадают в кровоток. Это приводит к сильному зуду и может повредить печень. Обычно после рождения ребенка все быстро приходит в норму.

Холестаз беременных — это серьезная болезнь.

Он может привести к тяжелому кровотечению после родов, а для ребенка увеличивает риск:
- дискомфорта и преждевременного выхода мекония;
- преждевременных родов;
- мертворождения;
- внутреннего кровотечения после родов.

Кто входит в группу риска?
Холестаз беременных бывает редко: в Великобритании он встречается лишь в 0,2% беременностей, хотя в разных странах этот процент разный и в Южной Америке и в Скандинавии холестаз встречается чаще.

Судя по всему, в его возникновении участвует генетический фактор, и риск заболеть холестазом беременных у вас возрастает, если это заболевание было у вашей матери или сестры. Еще он чаще начинается зимой, хотя почему — неизвестно.

Каковы симптомы холестаза беременных?
Главный симптом — сильный зуд, особенно ладоней и подошв. Он может быть так силен, что не даст вам спать, а некоторые женщины расчесывают себе ладони до крови. Очень редко у женщин при этом бывают светлый стул и темная моча, но часто главным симптомом так и остается зуд. Обычно осложнение возникает в третьем триместре.

Если в третьем триместре у вас возникает сильный зуд, вас направят на анализ крови, чтобы проверить уровень желчных кислот и функционирование печени. Возможно, анализы придется повторить, если зуд не пройдет.

Лечение
Чтобы уменьшить зуд, вам пропишут антигистаминные препараты. В некоторых регионах применяют лекарство под названием урсодезоксихолевая кислота. Это лекарство, судя по всему, помогает и от зуда, и от расстройства печени, хотя говорить о том улучшает ли оно прогноз для ребенка, еще рано. Во время беременности вас направят на дополнительные анализы и УЗИ и перед родами дадут витамин К, чтобы предотвратить кровотечение после родов.

Судя по всему, лучший способ избежать проблем у ребенка — это индукция родов на 37-38-й неделе. Во время родов за состоянием ребенка будут тщательно следить и спросят вашего согласия на введение после родов витамина К для профилактики внутреннего кровотечения.

Дальнейшие беременности
Если во время одной беременности у вас возник холестаз беременных, то с вероятностью выше 50% он возникнет и во время всех последующих беременностей. Чтобы планировать наблюдение во время дальнейших беременностей, было бы разумно заранее проконсультироваться с акушером-гинекологом и с гепатологом.