Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Провокационные пробы

Провокационные пробы
Провокационные пробы (конъюнктивальная, назальная, ингаляционная) используют для подтверждения причинной значимости аллергена в случаях расхождения данных анамнеза и внутрикожных проб. При положительном результате проб возникают симптомы аллергического конъюнктивита, аллергического ринита и бронхиальной астмы. Провокационные пробы выполняют в период ремиссии болезни.

Конъюнктивалъные пробы более чувствительны, чем скарификационные, и менее, чем внутрикожные. Выполнять пробу можно у детей старше 5 лет.

Назальные пробы достаточно информативны, их результаты хорошо коррелируют с результатами кожных проб и PACT.

Ингаляционный провокационный тест делают с аэрозолем аллергенов. Его проводят тогда, когда приступы бронхиальной астмы отмечаются в течение всего года. Показаниями служат невозможность установления причинной значимости аллергенов другими методами диагностики, выявление наиболее важных в развитии болезни аллергенов, оценка эффективности специфической иммунотерапии.


Тесты противопоказаны при высокой сенсибилизации организма и бронхолегочной инфекции. Пробу делают детям старше 5 лет не ранее чем через 12 ч после приема симпатомиметических и метилксантиновых препаратов и не ранее 1-4-го дня после последнего приема антигистаминных препаратов, не ранее 24 ч после приема интала и спустя 2 нед после последнего приема глюкокортикостероидов.

Провокационный ингаляционный тест считается положительным, если через 15-20 мин после ингаляции аллергена объем форсированного выдоха (OOB1) снижается на 20% или возникают клинические признаки бронхоспазма (бронхоспазм может развиться и через 6-8 ч после теста как поздняя фаза аллергического ответа). Такие тесты следует выполнять только в условиях стационара. Результаты этих тестов хорошо коррелируют с результатами PACT и эндоназального провокационного теста. Провокационные конъюнктивальная, эндоназальная и ингаляционная пробы выполняются с аллергенами в концентрации не менее 1:1000.

Пероралъный провокационный тест проводят для диагностики пищевой аллергии.


Открытый провокационный тест: подозреваемый пищевой продукт исключают из питания, а после исчезновения или уменьшения симптомов вновь вводят в питание ребенка. Если после этого отмечается обострение аллергического процесса по немедленному типу или поздний тип аллергического ответа, пищевой продукт может рассматриваться как причина непереносимости. Более доказательными результаты провокационной пробы считают тогда, когда они повторяются при еще двух попытках элиминировать продукт и вновь ввести его в питание.

Провокационная пероральная проба с пищевыми продуктами, выполняемая слепым методом, более надежна и позволяет исключить ошибочную интерпретацию результатов, возможную при использовании открытого провокационного метода. Подозреваемый пищевой продукт дают обследуемому в нативном или высушенном виде, растворив его в жидкости, или в капсулах. Скрытость воздействия может быть достигнута использованием казеиновых гидролизатов, подкрашиванием подозреваемого продукта соком.




Четкая положительная реакция при нагрузке таким пищевым продуктом, проводимой двойным слепым методом, подтверждает диагноз пищевой непереносимости. Анализ клинической картины болезни и результаты последующего аллергологического обследования помогают уточнить, имеется ли IgE-опосредованная пищевая аллергия или она опосредуется другими иммунопатологическими реакциями и связана с ферментативной недостаточностью.


Оцените статью: (9 голосов)
4.11 5 9
Статьи из раздела Аллергия у детей на эту тему:
Аллергологический анамнез
Бронхоспазмолитические препараты
Дюрантные β2-агонисты
Клиника пищевой аллергии у детей
Кожные тесты





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти