Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Клиническая картина транзиторной постгипоксической ишемии миокарда

Клиническая картина транзиторной постгипоксической ишемии миокарда
В настоящее время у новорожденных детей нельзя выделить клинических симптомов, патогномоничных для транзиторной постгипоксической ишемии миокарда. Она в большинстве случаев протекает бессимптомно или с минимальными клиническими проявлениями в виде глухости тонов сердца при повышенной частоте сердечных сокращений, иногда выслушивается короткий систолический шум над областью легочной артерии. Это происходит тогда, когда зона ишемии достаточно мала и неповрежденный миокард справляется с существующей гемодинамической нагрузкой, компенсируя утраченную функцию поврежденной сердечной мышцы. У части новорожденных транзиторная постгипоксическая ишемия миокарда сопровождается картиной острой сердечной недостаточности с расширением границ сердца, легочно-венозным застоем, тахикардией, цианозом, расстройствами дыхания. При этом может наблюдаться тотальная, правожелудочковая или левожелудочковая недостаточность. Такая ситуация возникает в том случае, если существующая функциональная нагрузка превышает сократительные возможности оставшегося неповрежденного миокарда.


Кроме того могут наблюдаться бледность или мраморность кожи, локальный цианоз, приглушение или глухость тонов сердца, реже их усиление, появление систолического шума над областью сердца.

Транзиторная постгипоксическая ишемия миокарда в 60% случаев протекает бессимптомно [Прахов А.В., 1992-2008]. Ее субклиническое течение чаще наблюдается у детей, перенесших умеренную перинатальную гипоксию. У части детей встречаются периоральный цианоз, акроцианоз, реже бледность кожи и ее цианотичная окраска, а также приглушение или глухость тонов сердца и рассеянные мелкие влажные хрипы в нижних и паравертебральных отделах легких. Продолжительность этих симптомов не превышает первые 3-5 сут после рождения.

У детей, перенесших тяжелую перинатальную гипоксию, клинические симптомы острой сердечной недостаточности наблюдаются в 72%. Она в значительной мере проявляется компенсаторным сосудистым компонентом. С высокой частотой диагностируются бледность кожных покровов, акроцианоз, приглушение или глухость тонов сердца.


Реже наблюдается периоральный цианоз, цианотичный оттенок кожи. Чаще, чем в предыдущей группе, у этих новорожденных выслушиваются мелкие рассеянные влажные хрипы в нижних и паравертебральных отделах легких, определяется пастозность стоп и нижней части живота. Печень несколько увеличивается. Продолжительность этих симптомов в среднем составляет 5-7 дней после рождения, однако у части детей они диагностируются и за пределами раннего неонатального периода.

Появление описанной клинической симптоматики у новорожденных складывается из многих причин, среди которых транзиторная постгипоксическая ишемия миокарда играет определенную, а в некоторых случаях доминирующую роль.


Оцените статью: (8 голосов)
3.88 5 8
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Диагностика транзиторной постгипоксической ишемии миокарда
Кровообращение в переходный период
Кровообращение новорожденных
Кровообращение плода
Лечение ишемии миокарда





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти