Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Реконструктивные вмешательства

Реконструктивные вмешательства
Цели реконструктивных вмешательств следующие:

• устранение экстракардиальных источников кровоснабжения легких - перевязка артериального протока, устранение прежних хирургических шунтов и существующих больших аортолегочных коллатералей. Единственным исключением являются резидуальные некоммуникантные коллатеральные артерии, которые нельзя подвергнуть унифокализации. Попытка устранить эти коллатерали может привести к инфаркту сегментов легких;

• закрытие дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Пациенты, у которых не представляется возможным закрыть межжелудочковый дефект ввиду неадекватного кровотока в легочную артерию, не считаются кандидатами на радикальную коррекцию, и выполняемые им операции следует отнести к категории паллиативных;

• восстановление нерестриктивного сообщения между ПЖ и легочным кровотоком с подключением к кровоснабжению максимально возможного числа сегментов легких. Для этого необходимо вшивание клапаносодержащего кондуита между ПЖ и легочной артерией.


Кондуит без клапана хуже переносится такими пациентами, большинство из которых имеют значительные дефекты строения легочного артериального дерева, создающие сопротивление выбросу крови из ПЖ, что может быть выражено в разной степени. По возможности следует сохранять участок естественной бифуркации легочного ствола и использовать его при реконструктивной операции. Обструкция такого протеза может привести к грозным осложнениям при реоперации с целью замены экстракардиального кондуита;

• декомпрессия правого желудочка. Максимально приемлемое значение отношения между давлением в правом и левом желудочках, которое оценивается в конце реконструктивной операции, точно не установлено. Это соотношение должно удовлетворять возможностям повышения давления в ПЖ при физической нагрузке. Отношение пикового систолического давления в ПЖ к ЛЖ (RV/LV) ниже 80% должно быть достигнуто к окончанию радикальной коррекции. Если оно будет превышать 80%, это вызовет реканализацию ДМЖП.


Оцените статью: (8 голосов)
4 5 8
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Анализ ДНК на предмет мутации генов
Анализ теломерной ДНК с использованием метода флуоресцентной гибридизации субтеломеров
Аномалия Тауссига-Бинга
Антибиотики
Артезия трикуспидального клапана





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти