Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Врожденные миокардиты

Врожденные миокардиты
Врожденные миокардиты наиболее часто диагностируют у детей первого года жизни, когда развитие воспалительного процесса относится к внутриутробному периоду. Первые симптомы врожденных миокардитов носят неспецифический экстракардиальный характер. Ими являются быстрая утомляемость, снижение аппетита, цианоз, бледность, повышенная потливость, плохая прибавка массы тела, отставание в физическом развитии, задержка статических функций. Возможна низкая масса тела при рождении, что может рассматриваться как косвенный маркер внутриутробной инфекции. Симптомы сердечной декомпенсации обнаруживаются остро, как правило, на фоне какого-либо заболевания, чаще пневмонии или ОРВИ. Больные поступают в клинику в крайне тяжелом состоянии, с выраженными явлениями застойной сердечной недостаточности и различными диагнозами: «врожденный порок сердца», «пневмония», «сепсис».

Кожные покровы бледные, цианоз слизистых оболочек, пальцев по периферическому типу. Отмечается выраженная одышка, выслушиваются разнокалиберные хрипы в легких, нередко трактуемые ошибочно как астматический компонент.


Часто выслушивается ослабленное дыхание, обусловленное ателектазом нижней доли. Изменения со стороны сердца характеризуются левосторонним сердечным горбом, кардиомегалией, ослаблением верхушечного толчка, глухостью сердечных тонов, систолическим шумом относительной недостаточности митрального и/или трикуспидального клапана. Возможны нарушения сердечного ритма (эктопические тахиаритмии, брадикардия за счет атриовентрикулярной блокады, синдром слабости синусового узла, экстрасистолия). Перенесенная внутриутробная инфекция играет значительную роль в возникновении легочной гипертензии у детей, не исключена вероятность единого патологического аутоиммунного процесса в сердце (миокардита) и сосудах малого круга кровообращения (легочного васкулита). Симптомами легочной гипертензии являются: выраженный цианоз с малиновым оттенком, наиболее интенсивный на кончиках пальцев, ладонях, губах, ушах; одышка; усиление II тона над легочной артерией. Может наблюдаться афония голоса за счет дилатации левых камер сердца, сдавливающих возвратный нерв.


Увеличение размеров печени встречается у большинства больных, что может сопровождаться отеками и пастозностью голеней. В некоторых случаях возможно проявление тромбоэмболического синдрома.

У детей с врожденными миокардитами в первую очередь появляются симптомы левожелудочковой сердечной недостаточности. Снижение сократительной или релаксационной функции миокарда левого желудочка приводит к повышению конечно-диастолического давления, расширению левого предсердия, что сопровождается застойным явлениям в малом круге кровообращения. При этом увеличивается нагрузка на правый желудочек, и к левожелудочковой недостаточности кровообращения присоединяется правожелудочковая. Бивентрикулярная сердечная недостаточность является основным проявлением врожденных кардитов.

На основании клинического обследования, зондирования, эхокардиографии, данных патоморфологического исследования Н.А. Белоконь отметила гемодинамические изменения при кардитах, позволившие выделить стадии лево- и правожелудочковой недостаточности кровообращения.


Оцените статью: (12 голосов)
3.92 5 12
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Анамнез ГКМП
Анамнез МКДП
Антрациклиновая кардиотоксичность
Аутоиммунная гипотеза ДКМП
Бактериальные миокардиты

Вернуться в раздел: Кардиология / Болезни миокарда





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти