Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Острые миокардиты

Острые миокардиты
Клинические проявления миокардитов варьируют в широких пределах - от асимптоматических, субклинических форм, возникающих преимущественно на фоне очагового процесса, до выраженных проявлений тяжелой рефрактерной сердечной недостаточности III-IV функционального класса по классификации NYHA (Нью-Йоркской сердечной ассоциации), развивающейся при диффузном поражении миокарда. В ряде случаев нарушение сердечного ритма может быть единственным проявлением скрытого латентного миокардита. Как правило, первые признаки заболевания выявляются на фоне ОРВИ или через одну-две недели после заболевания.

Существенную роль в возникновении миокардитов играет иммунологическая несостоятельность, проявляющаяся частыми инфекционными заболеваниями, склонностью к гиперергическим реакциям. Увеличенная масса вилочковой железы при рождении также рассматривается в качестве предрасполагающего фактора. Развитию острого кардита могут способствовать нарушения правил проведения профилактических прививок.


Наиболее подвержены развитию острого кардита дети раннего возраста, особенно с неблагоприятным перинатальным анамнезом. В ряде случаев эпизод вирусного миокардита может остаться нераспознанным и нередко забытым, что в дальнейшем способствует возникновению ДКМП. При этом, в связи с отсутствием информации о перенесенном миокардите, ДКМП в ряде случаев ошибочно трактуется как идиопатическая.

Начальный период острого миокардита отличается полиморфизмом клинической картины, складывается из признаков инфекционного заболевания и ряда других неспецифических симптомов. Лихорадка часто является единственным неспецифическим проявлением заболевания. Возможны эпизоды жидкого стула при отрицательных посевах на бактериальную группу. Характерен болевой синдром разнообразной локализации. Это боли в грудной клетке, связанные с миалгией, а также боли в эпигастральной области, имитирующие картину острого живота. Часты жалобы на быструю утомляемость, повышенную потливость, стоны по ночам, раздражительность, тошноту, рвоту.

Кожные покровы серовато-бледные, нарастает цианоз носогубного треугольника.


В начале болезни острый миокардит проявляется признаками левожелудочковой недостаточности: одышкой (особенно заметной при физическом напряжении или ночью), иногда шумным, с хрипами дыханием, в связи с чем нередко ставят диагноз «астматический бронхит» или «врожденный стридор». По мере прогрессирования процесса увеличивается степень выраженности одышки (диспноэ), в дыхание вовлекается вспомогательная мускулатура, часто выслушиваются разнокалиберные влажные и сухие свистящие хрипы. Нередко в связи с подозрением на пневмонию или брохиолит делают рентгенографию грудной клетки, где впервые и обнаруживают кардиомегалию. Кожные покровы бледные, возможен малиновый цианоз слизистых оболочек, кончиков пальцев. Визуально область сердца не изменена, сердечный горб отсутствует, верхушечный толчок ослаблен или не определяется.

Степень кардиомегалии варьирует, максимально выражена у детей раннего возраста. Тоны сердца приглушены, II тон над легочной артерией усилен за счет венозной легочной гипертензии, возможен ритм галопа, особенно на фоне острой миогенной дилатации сердца.


Систолический шум не характерен. При присоединении правожелудочковой недостаточности кровообращения снижается диурез, появляется пастозность тканей, увеличивается печень. Часто появляются нарушения ритма - тахиили брадиаритмии (за счет атриовентрикулярной блокады, синдрома слабости синусового узла), эктопические тахиаритмии, экстрасистолия. При локализации воспалительного процесс в субэпикардиальных слоях миокарда одним из ранних клинических проявлений острого миокардита могут быть боли в грудной клетке. Нередко эти изменения сопровождаются развитием сухого перикардита.

В ряде случаев при очаговом миокардите с преимущественным поражением проводящей системы сердца заболевание протекает субклинически и остается нераспознанным. В этом случае аритмия является единственным проявлением миокардита.

Исход острого миокардита вариабелен и определяется индивидуальной, генетически детерминированной чувствительностью пациента. Возможны следующие варианты исходов острого миокардита:
- летальный исход (наблюдается в 1/3 случаев на фоне тяжелых, молниеносных миокардитов);
- выздоровление;
- переход в хроническую фазу (формирование остаточных изменений в виде дилатационной кардиомиопатии).


Оцените статью: (11 голосов)
4.36 5 11
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Анамнез ГКМП
Анамнез МКДП
Антрациклиновая кардиотоксичность
Аутоиммунная гипотеза ДКМП
Бактериальные миокардиты

Вернуться в раздел: Кардиология / Болезни миокарда





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти